硫化氢中毒和现场救护.ppt

硫化氢中毒机理 及现场救护 华北石油局职工培训中心 张新悦,一、硫化氢中毒机理,1、硫化氢进入人体的途径(三条)： （1）通过呼吸道吸入； （2）通过皮肤吸收； （3）通过消化道吸收。,2、硫化氢中毒毒理学简介,（1） 硫化氢是一种神经毒；亦为窒息性和刺激性气体； （2）与人体内部某些酶发生作用，可抑制细胞呼吸酶活性，造成组织缺氧，对人体有全身毒性作用；,2、硫化氢中毒毒理学简介,（3）急性中毒出现意识不清，呼吸急促转向呼吸麻痹，很快死亡； （4）慢性中毒一般为眼结膜的损伤，对人有局部刺激作用，由于硫化氢接触湿润的粘膜后，形成硫化钠，以及本身的酸性所致；,2、硫化氢中毒毒理学简介,（5）长期低浓度接触可出现神经衰弱和植物系统紊乱； （6）硫化氢进入人体，与血液中的溶解氧发生化学反映。当硫化氢浓度极低时，它将被氧化，而硫化氢浓度较高时，将夺去血液中的氧，使人体器官缺氧而中毒，甚至死亡；,(7)对硫化氢最敏感的组织是脑和粘摸接触部位； (8) 硫化氢作用的靶器是中枢神经系统和呼吸系统，亦可伴有心脏等多器官损害；,2、硫化氢中毒毒理学简介,中枢神经系统损害最为常见，中枢神经症状极为严重。 呼吸系统损害：可出现化学性支气管炎、肺炎、肺水肿、急性呼吸道窘迫综合征等。 心肌损害：有的可发生心悸、气急、胸闷或心绞痛样症状。,3、硫化氢对人体造成的主要危害,4、不同浓度的H2S对人体危害,二、现场救护技术,现场救护步骤： 1、离开毒气区。 2、及时报警。 3、佩戴呼吸装置。 4、救护中毒者。 5、使中毒者复活。 6、进行医疗帮助。,工作中一旦发现人员中毒，可采用以下“六步法”来进行抢救： 第一步：离开毒气区。 了解硫化氢气体的来源地，判断风向（室外），逆风走出毒气区，避免自身中毒。 第二步：及时报警。 按动报警器报警，如果报警器在毒气区，附近也没有其它报警装置，就大声喊叫警告他人。,第三步：佩戴呼吸装置。 在安全区域都备有空气呼吸器，要按要求正确佩戴呼吸器。 第四步：救护中毒者。 前三步是必要步骤，应该树立自我保护的意识。不可发现中毒者就立刻冲上去。只有完成前三步后才可对中毒者救助。一般可采用拖两臂、拖衣服、两人抬四肢的方法将中毒者救出毒气区。,病人的搬运方式： 拖两臂。 拖衣服。 两人抬四肢。,拖两臂法: 单个人抢救有知觉或无知觉的个体中毒者，可在水平地面进行。 中毒者无严重受伤,拖衣服:这种救护方法可使一个人救护一个有知觉的中毒者，好处是不用弯曲受害者的身体就可以立刻将一个受害者移开。,两人抬四肢法: 当有几个救护人员时，可对有知觉和神智不清的。,第五步：使中毒者复活。 判断中毒者情况及症状，实施抢救。如果中毒者已停止呼吸和心跳，应立即不停地进行人工呼吸和胸外心脏按压，直至呼吸和心跳恢复。 第六步：取得医疗帮助。 边抢救中毒者边向最近的医生或医院求助直至到达。医生抢救不但是中毒者，也包括其他可能被毒害的人。,心肺复苏术(.),心肺复苏术（CPR）是指对心跳呼吸和意识丧失所采取的一系列急救措施。,人体正常的生理指标,体温、脉搏、呼吸和血压。 体温：人体有三个部位可测体温-口腔、腋下、肛门。,脉搏:动脉血管的搏动称为脉搏，它与心跳是一致的，正常成人的脉搏为每分钟60-100次，大部分在70-80次/分钟，超过100次为过速，低于60次为过缓。 呼吸：成人呼吸14-18次/分钟，较简易的方法是用手感觉口、鼻前方气体的出入。 血压：血管内流动的血液对血管壁所产生的压力称为血压。正常的收缩压为90-140mmHg(12.0-18.7kpa)，舒张压为60-90mmHg(8.0-12.0kpa)。,复苏成功率与开始时间的关系,现代CPR技术是从1958年逐渐发展而来的。当时美国的一位医师发明的口对口呼吸法救活了呼吸骤停的病人。1960年另一医师用胸外心脏按压的方法救活了心跳骤停的病人。两种方法结合被称为CPR。 1986年12月1日成立“中华医学会急诊医学学会”，规定了CPR标准化程序和步骤。,一、心肺复苏的生理基础,1、口对口吹气：正常空气的含氧量为21%，二氧化碳为0.4%，肺脏只吸收20%的氧，其余80%的氧原样呼出，呼出的气体二氧化碳含量为4%。 2、大脑对缺氧非常敏感，脑组织只占体重的2%，其血流量却占心脏输出量的15%，而耗氧量占全身的20%，儿童及婴儿竞占50%，心跳骤停三秒，患者就会头晕，10-20秒则会晕厥，30-40秒瞳孔散大，60秒神经受抑制而呼吸停止，大小便失禁，4-6分钟后脑细胞发生不可逆的损害。,（一）、心肺复苏步骤,1、判断有无意识（神志）迅速解开患者衣领并摇动、喊叫患者。 2、呼叫他人高声呼叫他人来帮助抢救。 3、放置体位一般采取仰卧位。 4、畅通呼吸道（清理异物、打开气道）。,畅通呼吸道的方法,1、仰头举颏法 按头后仰 抬起下颏 2、仰头抬颈法 按头后仰 颈部上抬 3、拉颌法,（一）、心肺复苏步骤,1、判断有无意识（神志）迅速解开患者衣领并摇动、喊叫患者。 2、呼叫他人高声呼叫他人来帮助抢救。 3、放置体位一般采取仰卧位。 4、畅通呼吸道（清理异物、打开气道）。 5、确定呼吸是否存在。 6、口对口吹气二次。 7、判断心跳是否停止。 8、胸外心脏挤压建立循环。,全身血液循环图,0-5s内判定是否失去知觉； 5-10s内喊人找急救车并翻好体位； 10-15s内打开气道并进行人工吹气； 15-20s内吹气2次； 20-30s内摸清颈动脉有无搏动； 30-50s内进行心肺复苏。,人工呼吸的操作方法:,口对口吹气法； 口对鼻吹气法； 口对口鼻吹气法,口对口人工呼吸的方法步骤,步骤一: 清除面部、口腔及咽喉 部异物，松开颈部的衣物， 如领带、领口等，打开（畅 通）呼 吸道。,口对口人工呼吸的方法步骤,步骤二： 张大嘴巴，深深吸气，用 手指捏紧伤病者的鼻孔，然 后急救 者将嘴紧罩在伤病者 的嘴上。,口对口人工呼吸的方法步骤,步骤三： 将空气吹入伤者的肺中, 直到他的胸部扩张到极限为 止 接着将嘴移离伤者，呼出 残余空气，注视伤者胸部收 缩，再吸入新鲜空气，然后 重复一次步骤二及三。,口对口人工呼吸的方法步骤,步骤四： 施过两次人工呼吸后，检 查伤者颈动脉，确定心脏是否 跳动，如果心脏仍在跳动可继 续以每分钟12至16次的频率施 行人工呼吸法，直至伤者恢复 自主呼吸为止。,口对口人工呼吸的方法步骤,如果心脏停止跳动，必 须立即给他做胸外心脏按压。,胸外心脏按压的方法步骤,步骤一： 确定按压点。掌跟 位置在肋骨与胸骨交叉 处 （剑突）上方两横指 处。,胸外心脏按压的方法步骤,步骤二： 把另一手掌叠放在先 前手掌上，十指上下交叉 紧缩，救护者双肩的位置 应在伤病者胸骨的正上方， 两臂垂直。,胸外心脏按压的方法步骤,步骤三： 以垂直方向将胸骨下半部压 下然后放松，频率为每分钟80次， 胸外按压与人工呼吸交替进行。,胸外心脏按压的方法步骤,步骤四： 连续做15次胸外心脏按压，接着2次人工呼吸，1分钟后检查血液循环情况，此后每3分钟检查一次脉搏。 步骤五： 心脏恢复跳动，立即停止胸外心脏按压，继续做口对口人工呼吸，直至伤病者恢复自然呼吸为止。,（二）、心肺复苏的抢救方法 单人抢救法： 只有一个人抢救时，则人工吹气和心脏体外按压需要同时进行。按压频率为80100次/分。按压与吹气之比为15：2，即15次心脏按压，2次吹气交替进行。（操作时要计数）,双人抢救法： 两个人抢救时关键是密切配合。按压频率为80100次/分。按压与吹气之比为5:1，即5次心脏按压，1次吹气交替进行。（操作时要计数）,（三）、心肺复苏的抢救要点,1、确保呼吸道畅通。 2、按压正确的位置。 3、下压深度3.85cm 4、上抬时不能离开病人身体。 5、频率：80100次/分钟。 6、按压与人工呼吸比例：单人时=15：2 双人时= 5：1 7、按压效果判断：触摸颈动脉、看瞳孔、 面色、摸手足、量血压等。 8、多人轮换操作时，时间不要超过5秒钟。,介绍几种清除呼吸道异物的方法,气道异物阻塞的通用手势,海姆利希法,背 部 叩 击 法,二、护理注意事项,1、当呼吸和