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文档简介
头部外伤,护理,症状体征,症状体征 头皮裂伤多由锐器或钝器致伤,裂口大小,深度不一,创缘整齐或不整齐,有时伴有皮肤挫伤或缺损,由于头皮血管丰富,血管破裂后不易自行闭合,即使伤口小出血也较严重,甚至因此发生休克。,治疗方法,头皮裂伤急救时可加压包扎止血。尽早清创,除去伤口内异物,止血,术中注意有无颅骨骨折及脑膜损伤之后缝合伤口。对有头皮组织缺损者行皮下松解术或转移皮瓣等方法修复。对伤后23日以上的伤口,也宜清创,部分缝合,并加引流。头皮撕脱伤急救时,用无菌敷料覆盖创面,加压包扎止血;同时将撕脱的头皮用无菌纱布包好备用,争取在12小时内清创缝合。头皮整块撕脱者,可行小血管吻合,头皮再植,或将撕脱的头皮作成全厚或中厚皮片再植。小块撕脱可转移头皮。大面积的头皮,颅骨与脑膜缺损者可用带血管的大网膜覆盖创面,待肉芽组织生长后植皮。伤口感染或植皮失败者按一般感染创面处理。以后可在颅骨裸露区,每隔1厘米作深达板障的钻孔或将颅骨外板凿除,待肉芽组织生长后植皮。,饮食保健,均衡营养,尽量补充优质蛋白质(如鱼类),多食含纤维素高的蔬菜,足够的水果保证足量的维生素。 日常饮食宜选用低脂肪食物,如植物油、酸奶、豆类、鸡蛋蛋清、适量瘦肉、家禽、鱼类等,并注意增加维生素纤维的摄入,如各种蔬菜、瓜果、适量洋葱、大蒜、香茹、木耳等。平时要少吃盐,戒烟酒,少喝含糖的饮料。,检查方法,常规物理检查:血常规;尿常规;便常规;生化全项;心电图;胸片等。,安全与生活护理,1.注意居室的安静、光线宜较暗、减少对病人的一切干扰。 2.病人记忆和智能受损时,使其表述症状困难,因此症状具有隐蔽,不典型和多病共存的特点。需要全面仔细观察病情变化。 3.对慢性期病人不要改变原有生活习惯。例如早起、洗漱、进食、物品放置等均可顺其自然。尽量鼓励个人生活自理和做自己喜欢的事。增强病人的责任心,如负责自己居室的门窗开关、清洁床头桌、扫地等,使其对生活保持信心。 4.保持生活起居、饮食、睡眠的规律性。逐渐培养良好生活习惯。 5.对有精神症状的病人应注意避免激发精神症状的各种因素。 6.按病情需要给予充足营养和水份,必要时鼻饲或静脉高营养。,心理护理,1.要注意运用支持性心理护理的基本技术,尊重、关怀病人,并加强沟通。帮助病人了解疾病性质,解除顾虑,详细了解病人以及家属和朋友等情况,以便建立良好人际关系与解决实际问题。促使早日恢复健康。 2.对脑外伤所致人格改变病人需加强心理教育,帮助其认识存在的人格问题。逐步学会控制和克服不良行为。并注意做好家属,和其他周围人的工作,帮助他们正确对待病人的病态行为,妥善化解病人困难而紧张的人际关系。,特殊护理,1.严密观察病情变化,注意测试T.P.R,BP等生命体征。高热病人应及时采取降温措施,一般现用物理降温,必要时并用降温剂。降温过程应密切注意病情变化,及时与医生联系。 2.高热病人应及时采取降温措施,一般先用物理降温,必要时并用降温剂。降温过程应密切注意病情变化,及时与医生联系。 3.按原发病特点严密观察病情变化,注意测试T.P.R,BP等生命体征。例如兴奋躁动是脑挫裂伤病人脑疝早期征象,必须高度警惕。 4.意识障碍兴奋躁动卧床病人,应加床栏。必要时可保护性约束。 5.注意保持床铺干燥清洁平整,每 2小时翻身一次,意识障碍较轻者要鼓励咳嗽,预防褥疮和坠积性肺炎。 6.脑外伤所致精神障碍合并症多而重。因此对各种合并症预防与对症护理是重要的护理内容。如轻度偏瘫或行走不便的病人,应搀扶,防止跌倒。 7.癫痫发作的病人,在发作时应在口腔中垫压舌板,预防舌咬伤。发作后要保持呼吸道通畅,可吸氧,并及时通知医生,采取进一步措施。 8.对有精神症状的病人应注意避免激发精神症状的各种因素。接触交谈应严格按常规进行外,尤其要注意解除病人的顾虑,切忌在病人面前窃窃私语引起病人的疑虑与不安。 9.脑外伤所致精神障碍病人因各种原因如意识障碍,精神症状,或心理刺激因素等,可引起自杀, 自伤, 伤人, 毁物等行为,应严加防范。,康复护理,1.脑外伤病人较易发生智能障碍后遗症。应注意尽早开始各种机能训练和康复治疗护理。要加强日常生活,个人卫生,饮食,睡眠等基础护理和培训。尤其对生活不能自理者,要进行生活习惯训练,防止精神状态继续衰退。病人只要不是严重痴呆应定时引导排便,养成规律解便的习惯。 2.肢体按摩应从远端关节开始,应按肢体正常功能方向开始,先行被动运动。一开始因疼痛病人不愿活动,此时应安慰鼓励并稍加强制。活动从短时间小运动开始,逐步增量。应鼓励尽早恢复自主活动。 3.对失语病人,坚持由易到难,循序渐进,反复练习,持之以
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