李雪萍综合医院工伤康复中心发展模式11-9.ppt

综合医院开展工伤康复的 服务模式,李雪萍,南京医科大学附属南京第一医院 南京医科大学第三临床医学院 南京市第一医院,主要内容,我国工伤康复的发展与规划 南京市工伤康复中心的发展 综合医院开展工伤康复的优势与启发,我国工伤康复的发展背景,1.工伤职工人数增加 工伤保险覆盖人数 现代先进的医疗水平 - 突发事件、工伤事故死亡率 伤残人数 2.工伤职工康复意识增强 恢复功能 - 提高生活质量 重返工作岗位、社会与家庭,我国工伤康复的发展背景,3. 世界劳动组织ILO建立了 工伤预防 工伤补偿 工伤康复,医疗康复 职业康复 社会康复,现代工伤保险体系,我国工伤康复的发展规划,1996年8月-企业职工工伤保险试行办法 首次提出-工伤预防、补偿、康复一体化 2007年4月-关于加强工伤康复试点工作的指导意见 国家工伤康复试点工作-目标、任务、步骤、组织 总目标：建立具有中国特色的工伤康复制度框架 基础-医疗康复 核心-职业康复 目的-促进工伤职工回归社会、从事劳动,我国工伤康复的发展规划,国家工伤康复试点机构主要模式 1.工伤保险基金中提取专项经费发展康复事业 - 广州市/广东省工伤康复中心 2.集资兴办康复中心 - 南昌市劳动康复中心 3.社保机构购买医疗和康复机构的服务 - 黑龙江省、济南市、 南京市工伤康复中心 吸取德国、日本、瑞典的工伤康复服务模式,我国工伤康复的发展规划,“指导意见”的核心思想 立足国情-经济发展水平中等偏下，企业承受能力不一 整合资源-公立/私营医院、社会保险机构、工会、残联等 因地制宜-各省市经济发展情况、工伤保险资金收支平衡 循序渐进-工业人口集中地/建立工伤康复试点机构 扎实有效-目标、任务、步骤、组织 2010年下半年在全国推广工伤康复试点机构经验,南京市工伤康复中心的发展 南京市第一医院（1936创建）,三级甲等医院 南京医科大学附属南京第一医院 南京医科大学第三临床医学院 床位：1200张 职工：1754人 高级卫技人员：280人 36个临床医技科室 15个国家、 省市重点学科和专科,南京市工伤康复中心的发展 -南京市第一医院康复医学科,中心规模 1950 理疗科 2003.4 康复医学科成立 2004.4 床位20张 2005.9 床位3张 2006.9 南京市工伤康复中心 2007.9 全国工伤康复试点机构（江苏省家） 2008.9 床位51张,另外托管二级综合医院康复分中心:20张,南京市工伤康复中心的发展 人员结构,康复医师： 11人，博士人，硕士人，正副高级职称7人 康复治疗师： 20人，副高级职称1人，中级职称7人 康复护士： 16人，中级职称以上8人 专业技术人才： 神经康复、骨科康复、烧伤康复 康复治疗、康复护理、 传统中医康复、 矫形支具制作等。,南京市工伤康复中心的发展 功能结构,康复评定室 理疗室 运动治疗室 作业治疗室 职业康复室 语言治疗室,康复支具室 心理治疗室 中医康复室 高压氧舱治疗室 工伤职工之家,南京市工伤康复中心的发展 学科建设,南京医科大学康复医学教研室 临床、科研硕士研究生培养点 南京市物理医学与康复医学分会副主委单位 国家工伤康复试点机构 在研课题：国家、省、市、南医大8项 科技成果：部、市3项 院重点后备学科,南京市工伤康复中心的发展 一、确定管理模式,工伤康复规划及组织部门 南京市劳动与社会保障局 协调管理 南京市第一医院 工伤康复服务 南京市一院康复医学科 经费管理 南京市工伤保险费用结算中心,南京市工伤康复中心的发展 二、政府提供政策保障,1.南京市工伤保险定点康复治疗服务协议书 2.南京市工伤康复管理暂行办法 3.关于工伤康复住院费用结算的试行意见 4. 工伤康复纳入标准 5.工伤康复中心年度考核评分细则 6.成立南京市工伤康复管理委员会 7.成立南京市工伤康复专家咨询委员会 制定政策的核心思想： 先康复，后评残、补偿 保障工伤职工得到及时的康复治疗,南京市工伤康复中心的发展 三、学科规范服务,工伤康复诊疗规范（试行）08.3 工伤康复服务项目（试行）08.3 工伤职工康复收治程序 工伤职工康复治疗病历 建立工伤职工康复治疗档案,南京市工伤康复中心的发展 四、完善技术服务,多关节功能评定与训练 减负重步态评定与训练 神经损伤评定 心肺功能评定 肉毒毒素注射 矫形支具制作与应用,南京市工伤康复中心的发展 四、完善技术服务,表面肌电评定与训练 言语障碍评定与治疗 认知功能评定与治疗 吞咽障碍治疗 神经性膀胱的管理与治疗 神经干针刺,南京市工伤康复中心的发展 五、严谨管理,科训-稳学序活 稳定、进取、有序、阳光型的学科团队 医院医疗贡献奖 综合目标完成奖 全年零投诉奖 医疗安全奖 人均节余奖 科室优秀管理奖 （2006、2007年度）,综合医院康复医学科开展 工伤康复的优势,1. 为我国康复医疗机构的主体 2. 规范化的管理标准 * 1996年4月，卫生部，综合医院康复医学科管理规范 * 省市卫生管理部门，重点专科标准评审指标 设备、治疗面积、人员、诊疗、管理水平- 可迅速达到“全国工伤康复试点机构要求”,综合医院康复医学科开展 工伤康复的优势,3. 康复医疗服务全面 病种、疑难重症多-相关学科实力雄厚 医疗支撑环境强大-康复医疗服务需求多 康复技术全面-涵盖工伤医疗康复 工伤常见疾病 颅脑损伤、脑卒中、脊柱脊髓损伤、 周围神经损伤、骨折、截肢、手外伤、 关节及软组织损伤、烧伤、持续性植物状态,综合医院康复医学科开展工伤 康复的优势,4.属购买式医疗康复服务- 符合中国国情-经济发展中国家 社保机构参与医院/工伤康复中心管理 工伤职工与社会病人共享康复医疗资源 5.社会影响力大，有利于工伤康复 工作宣传与拓展,综合医院康复医学科开展工伤 康复的优势,6.医教研并重- 有利于国家工伤康复试点工作任务的完成 规范管理服务形式 健全管理制度 研究完善政策和标准体系 探索早期介入机制 加强专门人才的培养 完善再就业政策,1.有利于政府加强对康复医学事业的重视 将康复医疗纳入国家医保和公费医疗体系 2.社会效益 ，经济效益 有利于综合医院领导重视对康复医学科的发展 3.完善的工伤康复制度 有利于康复医学事业的规范与发展 相辅相成，齐头并进，共同发展 双赢的事业,开展工伤康复工作对我国 康复医学事业的促进,综合医院开展工伤康复工作的几点思考,1.重视工伤职工康复，不忽视社会病人康复(需求量更大) 30%beds；max300人/年 ；定点；机遇 2.以早期医疗康复工作为核心，开展部分职业康复工作 功能康复复治疗；rather than 就业岗位，因岗而训 3.控制费用不合理增长 工伤医疗、补偿费用高 康复治疗项目偏多（价格低廉）,综合医院开展工伤康复工作的几点思考,4.建立三级康复网络，促进康复医学事业与发达国家接轨 综合医院（早期介入）-康复中心-社区康复分中心 5.加强与社保管理机构协调 宣传：机构，