《理气类中成药》PPT课件.ppt

,第十节 理气类中成药,教学目的： 掌握理气类中成药的概念、代表药的功能主治、 用法用量、临床应用 教学重点和难点： 重点：理气类中成药的概念，逍遥丸的功能 难点：元胡止痛片功能；柴胡舒肝丸的功能、用法 用量、使用注意事项、临床应用,一、理气类中成药概念,1、凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，能疏畅气机，以治疗气滞证或气逆证为主的中成药，称为理气类中成药。 2、气为一身之主，升降出入，运行全身，使五脏六腑、四肢百骸得以正常活动。但劳倦过度，情志失调，饮食失节，寒温不适等，均可使气的升降失常，引起气滞证或气逆证。 气滞证主要为气机郁结所致，治宜行气解郁，可选用行气类中成药；,气滞，病证名。指脏腑、经络之气阻滞不畅。可因饮食邪气，或七情郁结，或体弱气虚不运所致。随所滞之处而出现不同症状。气滞于脾则胃纳减少，胀满疼痛；气滞于肝则肝气横逆，胁痛易怒；气滞于肺则肺气不清，痰多喘咳。气滞于经络则该经循行路线相关部位疼痛或运动障碍，或相应的症状。气滞过甚可致血瘀。 气逆证由气的升降失调所致，治宜降气平冲，可选用降气类中成药。（气机升降出入反常，应降不降，气机上逆，或横逆的病理变化。）,3、试用本类中成药是注意，理气类中成药多属芳香辛燥之品，易耗气伤津，故年老体弱者、阴虚火旺者、孕妇及有出血趋向的病人慎用；也不可过量使用。 二、代表理气类中成药 （一）元胡止痛片 【成 份】延胡索（醋制）、白芷。 【制 法】 上二味，取白芷166g，粉碎成细粉，剩余的白芷与延胡索粉碎成粗粉，用三倍量的60乙醇浸泡24小时，加热回流3小时，收集提取液，再加二倍量的60乙醇加热回流2小时，,收集提取液，合并二次提取液，滤过，滤液浓缩成稠膏状，加入上述细粉，制成颗粒，压制成1000,片，包糖衣或薄膜衣，即得。 【性 状】本品为糖衣片(或薄膜衣片)，除去包衣后，显棕褐色；气香，味苦 。 【功能主治】 理气，活血，止痛。 【用法用量】口服，一次46片，一日3次，或遵医嘱。 【注意】本品性燥，阴虚火旺者慎服；本药用于萎缩性胃炎，仅用作止痛治疗，一般不长期服用；孕妇慎服。,【临床应用】用于气滞血瘀的胃痛，胁痛，头痛及痛经，月经不调，乳房胀痛等。,（二）六味木香散,【成 份】系蒙古族验方，由药材木香 栀子 石榴 闹羊花 豆蔻 荜茇 【制法】以上六味，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。 【性 状】为黄色的粉末；气香，味辛、苦。 【功能主治】开郁行气，止痛。 【用法与用量】口服，一次23g,一日12次。 【规格】每袋装15g 【临床应用】用于脾胃气滞，胃痛，腹痛，嗳气呕吐。,羊踯躅（又名闹羊花、黄杜鹃、黄色映山红。）,其味辛，有毒。有镇痛、驱风，除湿功效。可治风湿顽痹，伤折疼痛，皮肤顽癣等症。并用作手术麻醉。 该物种为中国植物图谱数据库收录的有毒植物，其毒性为全株有毒，花和果毒性最大。本植物的毒性历代本草均有记载，历史流传的所谓“蒙汗药”组成之一就是这种植物的花，相传该花浓汁与酒同服，能使人麻醉、丧失知觉。人中毒后一般有恶心、呕吐、腹泻、心跳缓慢、血压下降；严重者还有呼吸困难、心律不齐、血压升高、手足麻木、运动失调和昏睡，因呼吸抑制而死亡。皮肤长期接触该植物可出现糜烂和灼痛。死后尸检可见瞳孔缩小，胃肠道出血，肺水肿和郁血，心肌、心内膜及心外膜有溢血点，唇及指甲青紫等。,（三）艾附暖宫丸,【处方】 艾叶(炭) 香附(醋制) 吴茱萸(制) 肉桂 当归 川芎 白芍(酒炒) 地黄 黄芪(蜜炙) 续断 【制法】 以上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜 110130g 制成小蜜丸或大蜜丸，即得。 【性状】 本品为深褐色至黑色的小蜜丸或大蜜丸；气微，味甘而后苦、辛。 【功用】理气补血，暖宫调经。,【用法与用量】 口服，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1 丸，一日23次。,【规格】 大蜜丸每丸重9g 【贮藏】 密封。 【临床应用】用于血虚气滞、下焦虚寒所致的月经不调、痛经，症见行经后错、经量少、有血块、小腹疼痛、经行小腹冷痛喜热、腰膝酸痛。,（四）柴胡舒肝丸,【处方】 茯苓 枳壳（炒） 豆蔻 白芍（酒炒） 甘草 香附（醋制） 陈皮 桔梗 厚朴（姜制） 山楂（炒） 防风 六神曲（炒） 柴胡 黄芩 薄荷 紫苏梗 木香 槟榔（炒） 三棱（醋制） 大黄（酒炒） 青皮（炒） 当归 姜半夏 乌药 莪术（制） 【制法】 以上二十五味，混合，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g 粉末加炼蜜 180190g制成大蜜丸，即得。,【性状】 本品为黑褐色的大蜜丸；味甜而苦。,【功用】舒肝理气，消胀止痛。 【用法与用量】 口服，一次1 丸，一日2次。 【规格】 大蜜丸每丸重10g 【贮藏】 密封。 【临床应用】用于肝气不舒，胸胁痞闷，食滞不清，呕吐酸水；气滞血瘀所致的月经不调，痛经，乳房胀痛。,（五）逍遥丸,【处方】 柴胡、当归、白芍、白术（炒）、茯苓、薄荷、生姜、甘草（炙）等。 【制法】 以上7味，混合，粉碎成细粉，过筛，混匀。另取生姜100g,分次加水煎煮，滤过。取上述粉末，用煎液泛丸，干燥，即得；每100g 粉末加炼蜜 135145g制成大蜜丸，即得。 【性状】 本品为黄棕色至棕色水丸，棕褐色大蜜丸；味甜。,【功用】舒肝健脾，养血调经。,【用法与用量】 口服，大蜜丸一次1 丸，一日2次；水丸一次6-9g，1日2-3次。 【临床应用】用于肝气不舒，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退，月经不调。,逍遥丸来源于宋代太平惠民和剂局方，清代著名医学家叶天士称赞其为“女科圣药”。 此方专为肝郁脾虚、脾失健运之证而设，为中医调和肝脾的名方，备受历代医家的推崇。 肝性喜条达，恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳。若情志不畅，肝木不能条达，则肝体失于柔和，以致肝郁血虚。肝郁血虚则两胁作痛，头痛目眩，郁而化火，故口燥咽干。 肝木为病易于传脾，脾胃虚弱故神疲食少。脾为营之本，胃为卫之源，脾胃虚弱则营卫受损，不能调和而致往来寒热。肝藏血，主疏泄，肝郁血虚脾弱，在妇女多见月经不调，乳房胀痛。,治宜疏肝解郁，养血健脾之法。方中以柴胡疏肝解郁，使肝气条达为君药。白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归甘辛苦温，养血和血，且气香可理气，为血中之气药；归、芍与柴胡相同，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。木郁则土衰，肝病易于传脾，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，非但实土以抑木，且使营血生化有源，共为佐药。方中加薄荷，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；生姜降逆和中，且能辛散达郁，亦为佐药。柴胡为肝经引经药，又兼使药用。炙甘草益气补中，调和诸药，为佐使药。诸药合而成方，可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，立法周全，组方严谨，故为调肝养血之名方。,【药理研究】,（1）调节内分泌 （2）调节中枢神经系统 （3）保肝 （4）增强体质 （5）增加肠蠕动,肝的中医学,肝位于上腹部，横膈之下。肝脏是人内最大的腺体，有很多重要的功能。其主要生理功能是和。肝与胆本身直接相连，又互为表里。肝的经脉循行于胁肋、小腹和外生殖器等部位，故这些部位的病症多从肝论治。 肝主疏泄 肝主疏泄，泛指肝气具有疏通、条达、升发、畅泄等综合生理功能。古人以木气的冲和条达之象来类比肝的疏泄功能，故在五行中将其归属于木，故素问灵兰秘典论说：“肝者，将军之官，谋虑出焉”，素问六节脏象论说：“肝者，罢极之本，魂之居也”。肝主疏泄的功能主要表现在调节精神情志，促进消化吸收，以及维持气血、津液的运行三方面。,1.调节精神情志。中医认为，人的精神活动除由心所主外，还与肝的疏泄功能有关。肝的这一功能正常，人体就能较好地协调自身的精神、情志活动，表现为精神愉快、心情舒畅、理智灵敏；疏泄不及，则表现为精神抑郁、多愁善虑、沉闷欲哭、嗳气太息、胸胁胀闷等；疏泄太过，则表现为兴奋状态，如烦躁易怒、头晕胀痛、失眠多梦等。 2.促进消化吸收。肝的疏泄功能有助于脾胃的升降和胆汁的分泌，以保持正常的消化、吸收功能。如肝失疏泄，可影响脾胃的升降和胆汁的排泄，从而出现消化功能异常的症状，如食欲不振、消化不良、嗳气泛酸，或腹胀、腹泻等，中医称为”肝胃不和”或”肝脾不调”。,3.维持气血、津液的运行。,肝的疏泄功能直接影响着气机的调畅。如肝失疏泄，气机阻滞，可出现胸胁、乳房或少腹胀痛。气是血液运行的动力，气行则血行，气滞则血瘀。若肝失疏泄，气滞血瘀，则可见胸胁刺痛，甚至症积、肿块，女子还可出现经行不畅、痛经和经闭等。肝的疏泄功能还有疏利三焦、通调水道的作用。故肝失疏泄，有时还可出现腹水、水肿等。 肝主藏血 肝有贮藏血液和调节血量的功能。当人体在休息或情绪稳定时，机体的需血量减少，大量血液贮藏于肝；当劳动或情绪激动时，机体的需血量增加，肝就排出其所储藏的血液，以供应机体活动的需要。如肝藏血的功能异常，则会引起血虚或出血的病变。若肝血不足，不能濡养于目，则两目干涩昏花，或为夜盲；若失于对筋脉的濡养，则筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等。,肝开窍于目 目的视觉功能主要依赖肝之阴血的濡养；肝的经脉又上联目系。因此，肝的功能正常与否常常在目上反映出来。例如：肝血不足可出现视物模糊、夜盲；肝阴亏损，则两目干涩、视力减退；肝火上炎，则目赤肿痛。 在体合筋，其华在爪 ，肝主筋。筋的活动有赖于肝血的滋养。肝血不足，筋失濡养可导致一系列症状，如前所述。若热邪炽盛，灼伤肝的阴血，可出现四肢抽搐、牙关紧闭、角弓反张等，中医称之为”肝风内动”。 “爪”包括指甲和趾甲，有”爪为筋之余”之说。肝血充足，则指甲红润、坚韧；肝血不足，则爪甲枯槁、软薄，或凹陷变形。 肝在志为怒、在液为泪、肝开窍于目、在体合筋，其华在爪。,疏肝养颜,中医认为，肝主面，肝气疏泄条达则气色红润，神清气爽。 女人一生以血为重，肝有“造血”、“储藏”、“调节血量”和向各脏器“输送血液”的功能，还有分解营养、调节激素等功能，肝还是人体最强的解毒排毒系统和营养输送系统，滋养着女人全身的脏器。若肝不能完成这些工作，则会导致分泌失调，气血不和，从而引起各类妇科疾病，如月经失调、乳腺囊肿、子宫肌瘤、卵巢囊肿、性功能异常、不孕等。 肝脏是人体不可或缺的一个“化工厂”。肝脏是身体重要的排毒器官，肠胃道所吸收的有毒物质，都要在肝脏经过解毒程序变为无毒物质，再经过胆汁或尿液排出体外。 如果肝脏长期超负荷工作，太多的身体毒素无法及时排解出去，反映到人的皮肤上就是脸色暗哑、色素沉淀。,女人的美丽要靠充足的睡眠说的就是这个道理，因为晚上11时到凌晨3时是人体的“美容时间”，此时肝脏正在繁忙的清理身体内的垃圾，消灭有毒物质。如果这段时间不睡觉，就会皮肤粗糙、容易疲劳、口苦咽干、火气大。 清代著名医学家叶天士提出的“女子以肝为先天”一直为近代名医所尊崇。女人一生的生理活动都以肝血为中心，行经耗血，妊娠血聚养胎，分娩出血等。而肝有“造血”、“储藏”、“调节激素”等功能。女人肝气正常，可避免引起各类妇科疾病，如月经失调、乳腺囊肿、子宫肌瘤、卵巢囊肿、性功能异常、不孕等。肝即是人体最强的排毒系统，又是滋养女人全身系统的器官。,什么是疏肝养颜,肝脏是美丽的发动机，肝好的女人，体态发肤都充满活力，要想让容颜不老，一定要把疏肝放在首位。中医强调，人要经常疏肝气、清肝毒、降肝火、养肝血，疏肝气可使全身气机疏泄通畅，体内不堵则面上无痘；清肝毒可化解消除体内污染，体内无毒则脸无暗色；降肝火可使体内阴阳平衡，体内不焦则皮肤滋润不燥；养肝血可以滋养全身脏器，肝血充盈则体表光泽有弹性。修复受损肝脏，使全身气机疏泄条达，全身气血顺畅运行，以达到疏肝养颜目的。,1.疏肝气：体内不堵，面上无痘。黄帝内经用将军比喻肝脏性情刚烈，一旦遇到伤害就会肝气郁结。疏肝气，使全身气机疏通畅达，活力焕发，面色光洁，不生疤痘。 2.清肝毒：体内无毒，脸无暗色。肝脏是人体内的“化工厂”，摄入的食毒、药毒、酒精毒、烟毒等都依赖肝脏分解。当这些毒素慢慢积累越来越多时，就会导致化学性肝损伤。化解并清除肝内毒素，才能使肌肤光滑细腻，充满弹性。 3.降肝火：体内不焦，皮肤不燥。肝病一般都是肝阳上亢，引发肝火过旺。导致口疮、眼热、皮肤干燥、色斑等，所以人们称黄褐斑为肝斑。降肝火，平