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文档简介

宫内节育器的X线诊断,南方医科大学南方医院影像诊断教研室 王江云 陈卫国,节育环的X线诊断,子宫腔内放置节育环，是简便有效的避孕方法， 可靠性达90以上。 线检查对节育环的 位置、形状、 判断 有无脱落能作出可 靠的估计。,各种类型的节育环,节育环有多种形状， 国内以金属圆形单环最多见，其次为“”形及“花瓣状。,节育环在子宫内的形状,正常形态 圆形单环常见有正圆形、扁圆形、 长圆形及一字形四种。环的形状与宫体倾移和宫缩有关。宫体过度倾斜时， 环的形状常为一字形。,月经期,非月经期,节育环在子宫内的异常形状,环断裂 环扭曲 环变形,节育环的正常位置和X线检查,盆腔透视 常取立位。由于子宫的位置并非固定不变， 常有程度不同的前后倾或斜倾，故节育环的正常位置（见盆腔平片） 和形状亦有较大 差异。立位与卧 位上下距离可有 0.5-4cm的变动。,节育环的正常位置和X线检查,盆腔平片 节育环正常位置 一般位于耻骨联合上方，卧位为2-10cm，立位为2-8cm，居中线或偏一侧，中线两旁3cm范围内。,节育环的正常位置和X线检查,节育环异常位置,节育环脱出 盆腔摄片无金属环影，但需注意非金属环是不能显影的。,节育环异常位置,环游入腹腔 显示环超出正常位置范围，放置宫腔内显示器时，见环与显示器有明显的距离。,节育环异常位置,造影摄盆腔正侧位片，能清楚显示环影位于宫腔之外的前后位置及距离，以腹腔内阔韧带区最多见。,节育环异常位置,环嵌入宫壁 如环部分嵌入宫壁，子宫腔造影剂充满后， 可见环影部分超出宫腔之外；如环全部嵌入宫壁，环影则完全超出宫腔外。 子宫双重造影，则可了解环影在子宫壁内还是穿出子宫浆膜的情况。,节育环异常,重复放环,泌尿系统介入概述,肾囊肿 肾癌 肾积水 肾动脉狭窄 精索静脉曲张 输尿管 前列腺增生 尿道狭窄,生殖系统介入治疗概述,子宫肌瘤 宫颈癌 不孕征 卵巢囊肿 盆腔淤血综合症 产后大出血,女，50岁。诊为晚期宫颈癌。行化疗二个疗程，病情未得到控制，出现阴部恶臭及尿毒症，需行血液透析治疗。行双髂内动脉化疗程栓塞术和右侧肾盂造瘘术。术后阴道排出坏死组织后恶臭渐消失，尿毒症明显缓解，停止透析治疗。患者存活半年，死于脑转移。,女，45岁，子宫颈癌术后复发，经导管动脉灌注术后1月复查肿块明显缩小。,子宫肌瘤栓塞,女，34岁，发现子宫肌瘤4年、缓慢增大、伴月经过多。妇科检查排除其它疾病。血管造影发现典型巨大肌瘤，血管丰富（）。 用微细导管栓塞后复查示：肌瘤血管被
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