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2019/8/3,内科病证,哮喘(asthma)是一种常见的反复发作性疾患。 临床以呼吸急促,喉间哮鸣,甚则张口抬肩,不能平卧为主症。 哮与喘同样会有呼吸急促的表现,但症状表现略有不同,“哮”是呼吸急促,喉间有哮鸣音;“喘”是呼吸困难,甚则张口抬肩。 临床所见哮必兼喘,喘未必兼哮。两者每同时举发,其病因病机也大致相同,故合并叙述。 本病一年四季均可发病,尤以寒冷季节和气候急剧变化时发病较多。 男女老幼皆可罹患。,2019/8/3,内科病证,【病因病机】,本病之基本病因为痰饮内伏。痰饮阻塞气道,肺气升降失常,而发为痰鸣哮喘。 发作期可气阻痰壅,阻塞气道,表现为邪实证;如反复发作,必致肺气耗损,久则累及脾肾,故在缓解期多见虚象。 哮喘多见于西医学的支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘等。临床常见的支气管哮喘常分为外源性、内源性及混合性。,2019/8/3,内科病证,【辨证】,1实证 主症 病程短,或当哮喘发作期,哮喘声高气粗,呼吸深长,呼出为快,体质较强,脉象有力。 风寒外袭; 痰热阻肺。,2019/8/3,内科病证,【辨证】,2虚证 主症 病程长,反复发作或当哮喘间歇期,哮喘声低气怯,气息短促,体质虚弱,脉象无力 。 肺气不足; 肺虚及肾。,2019/8/3,内科病证,【治疗】 1基本治疗,(1)实证 治法 祛邪肃肺,化痰平喘。以手太阴经穴及相应背俞穴为主。 主穴 列缺 尺泽 膻中 肺俞 定喘 配穴 操作 毫针泻法。风寒者可合用灸法,定喘穴刺络拔罐。 方义,2019/8/3,内科病证,【治疗】 1基本治疗,(2)虚证 治法 补益肺肾,止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。 主穴 肺俞 膏盲 肾俞 定喘 太渊 太溪 足三里 配穴 操作 定喘用刺络拔罐,余穴用毫针补法。可酌用灸法或拔火罐。 方义,2019/8/3,内科病证,2其他治疗,(1)穴位贴敷法 (2)穴位埋藏法 (3)穴位割治法 (4)耳针法,2019/8/3,内科病证,【按语】,1哮喘可见于多种疾病,发作缓解后,应积极治疗其原发病,心源性哮喘常见于左心功能不全,系因肺水肿所引起,要注意鉴别,主要治疗原发病,针刺只作辅助治疗。 2对发作严重或哮喘持续状态,应配合药物治疗。 3气
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