A用药安全.ppt

2019/8/3,1,安全用药,下学期,2019/8/3,2,药物的基本知识,药物大多为化学物质，生物碱类。 生物体与药物之间存在相互作用 药效动力学药物对机体的作用； 药代动力学机体对药物代谢作用； 药理作用 1、治疗作用 2、不良反应 .副作用；.过敏反应；.继发反应；.毒性反应；.致畸、致癌、致突变。,2019/8/3,3,OTC与RX,OTC（Over The Counter）非处方药物 它是消费者可不经过医生处方，直接从药房或药店购买的药品，而且是不在医疗专业人员指导下就能安全使用的药品，即不需要凭借执业药师或助理药师的处方既可自行选购、使用的药品。 OTC中又分甲类OTC和乙类OTC。甲类(红色)的可在医院、药店销售；乙类(绿色)的是可以在医院、药店、超市、宾馆等地方销售。 相对于OTC，RX是指必须凭借执业医师或医生开取的处方方可购买的药品。,2019/8/3,4,合法药品及名称,合法药品：应是具有国家批准的药品生产文号，由合法药品生产企业生产的质量及包装、标签、说明书符合要求，经合法的药品销售企业（药店）销售的药品。 通用名：列入国家药品标准的药品名称为药品的通用名称。已经作为药品通用名称的，该名称不得作为药品商标使用。 商品名：系指经国家药品监督管理部门批准的特定企业使用的商品名称。 如乙酰氨基酚（通用名）是解热镇痛药，由不同药厂生产其商品名分别为百服宁、泰诺林、必理通等；提示：避免重复用药！以防副作用倍增和中毒！,2019/8/3,5,家庭备药,外用药、口服药、五官药等分放。定期检查失效药物； 可贮备的药品为： 内服：感冒、解热止痛、抗菌素、胃肠、抗过敏、止咳祛痰、通便、解暑、 外用：止痛、消毒、风油精、清凉油、消毒纱布、胶布、创可贴注意事项：包装整齐、标识清楚、避光干燥阴凉、存放安全、定期检查。,2019/8/3,6,用药禁忌,服后引起误诊： 例如：发热：随便用退热剂，易掩盖病情，延误论断！一般至少三十八度才用，对发热病人，要找到病因治疗。而不是乱用退热药。 过敏体质用药： 许多人有特定过敏史或过敏体质，如：对青霉素过敏者，对阿莫西林、头孢类药也过敏。又如“蚕豆黄”遣传病，食蚕豆出现全身黄胆症状，同时也对磺胺药，解热镇痛等药过敏。问清过敏史或做皮试再用！ ,2019/8/3,7,服药常识,服药时间： 每日三次、两次、睡前、空腹、餐后等，取决于药物在体内的半衰期浓度减少一半所需时间。 不宜超量： 药物用量是科学计算制定的，超量应用只能增加不良反应，疗效并不会增加！,2019/8/3,8,不宜求贵： 药品价格与材料来源和制作过程有关，与疗效无明显关系，贵药好药，有效才是好药。 不宜求新： 新药理论上不良反应用药效可能较好，但对人体的应用疗效要经长一点时间检验，时间一长，可能性潜在不良反应等就显现出来。,2019/8/3,9,不宜求洋： 洋药可能在各方面比国产药好，但是也不尽如此：如血液制品：第八因子或人体白蛋白、球蛋白等，进口产品中就有可能传播艾滋病等。 用水注意： 原则：最好都用温水服药，而茶水、牛奶等饮品都有可能影响药物的疗效。,2019/8/3,10,不同剂型不同服法： 如止咳糖浆服后半小时不要喝水；胶襄不能打开再服；缓释片不能碎服等。 中药也有副作用： 有些中药也有毒，过量或稍过量也能致命！如蝎子、班蝥、蟾蜍、朱砂、硫磺、马钱子、生川乌、生草乌都毒性大。 注意过敏情况： 如青霉素类过敏、磺胺类过敏、,2019/8/3,11,购药常识,药名识别： 一药多名：通用名（学名）只能有一个、商品名可多个：生产厂家注册的商标名称。 如：乙酰氨基酚（通用名）是解热镇痛药，由不同药厂生产其商品名分别为百服宁、泰诺林、必理通等。 包装识别：生产批文、药品名称、有效日期、包装情况、物理外观。 阅读说明：药名、商品名、成份、适应症和用途、不良反应、注意事项、规格、贮藏、有效期等。,2019/8/3,12,感冒用药安全,哪些感冒症状能用抗菌素 原则：合并细菌感染时用。 如出现：咽喉炎、扁桃体炎、支气管炎、中耳炎、鼻窦炎、肺炎等。,2019/8/3,13,胃肠道用药,胀痛与绞痛用药不同：吗丁啉用于胀痛，阿托品等用于绞痛。而去痛片等药则禁用于腹痛（痛经之腹痛除外） 腹泻：不能一泻就用止泻药或抗菌素，因腹泻本身有一定排异排毒的作用。要区别是感染性腹泻（肠炎、痢疾等）还是非感染性腹泻（受凉、消化不良等）,2019/8/3,14,呼吸道用药,喉片问题： 注意有些喉片是含碘的，如西地碘含片（华素片），孕妇及哺乳期妇女禁用，引起胎儿和婴儿发育不良。 华素片不能与六神丸同用，因碘与六神丸中的汞结合形成碘化汞有毒沉淀物。药物性肠炎！ 碘过敏者禁用。,2019/8/3,15,抗菌用药,属于RX范围：在医生指导下凭处方应用 分类：杀菌类、抑菌类；广谱类、窄谱类； 生物合成、化学合成等 效果：不同类抗菌素作用的细菌也不同，作用的人体系统也不同！不可乱用！ 例如：先锋4号、5号用于呼吸道感染为主，而先锋6号主要用于泌尿系统感染。没有哪种抗菌素能包抗全身各部位感染或抗所有类型的病菌！广谱抗菌素也一样，不能说广谱抗菌素比窄谱好！ 抗菌素不能用于抗病毒治疗。,2019/8/3,16,毒性：耳毒、肾毒、肝毒、贫血等 例如：庆大霉素、链霉素等肾损和耳聋 氯霉素引起贫血等。 过敏：过敏休克死亡 举例：青霉素过敏 耐药：细菌对抗菌素产生耐受，无效！ 例如：长期使用或乱用抗菌素，会导致体某些细菌产生耐受，发生变异等，抗菌无效！ 二重感染：过长使用，杀灭体内正常菌群，而致病菌产生耐受，致使人体功能紊乱，尤其是肠道发生！产生难治性腹泻等等！,2019/8/3,17,合理使用抗菌素做到三不三问 不自行购买抗菌素！要凭医生处方使用。 不主动要求用抗菌素！看病时不主动要！ 不随便停用抗菌素！要足量足疗程。 三问：看病时与医生互动。 1、自己的病与细菌感染有关系吗？ 2、自己需要用抗菌素吗？ 3、自己应该怎样用抗菌素？,2019/8/3,18,常用麻醉、剧限制类药品,麻醉、兴奋、镇静等剧限药品是指连续使用后容易产生依赖性、能成瘾癖及严重不良反应的药品。 严格限制应用： 正规医院只授权少数医生用毒麻处方开这类药品。,2019/8/3,19,常用品种有： (1)阿片类：阿片粉、阿片片、阿片酊 (2)吗啡类：硫酸吗啡片、盐酸吗啡片 美施康定(硫酸吗啡控释片)、美菲康(盐酸吗啡缓释片)、盐酸吗啡针、盐酸吗啡阿托品针,2019/8/3,20,(3)可待因类：磷酸可待因片、磷酸可待因针、磷酸可待因糖浆 。 联邦止咳露内含少量可待因和麻黄素 (4)福尔可定、可卡因类：福尔可定片、可卡因粉 。 (5)合成类：枸椽酸芬太尼针、枸椽酸芬太尼透皮贴剂、瑞芬太尼针、度冷丁针、度冷丁片。,2019/8/3,21,盐酸吗啡片,2019/8/3,22,可卡因粉,2019/8/3,23,杜泠丁注射液,2019/8/3,24,盐酸二氢埃托菲片,2019/8/3,25,安纳咖注射液,2019/8/3,26,安纳咖 通用名称：苯甲酸钠咖啡因,安纳咖 通用名称：苯甲酸钠咖啡因 性状：由苯甲酸钠和咖啡因以近似一比一的比例配制而成，外观常为针剂。 吸食危害：长期使用安纳咖除了会产生药物耐受性需要不断加大用药剂量外，也有与咖啡因相似的药物依赖性和毒副作用。,2019/8/3,27,2019/8/3,28,K粉制成片剂,2019/8/3,29,K粉 即“氯胺酮”，静脉全麻药，有时也可用作兽用麻醉药。白色结晶粉末，无臭，易溶于水，通常在娱乐场所滥用。服用后遇快节奏音乐便会强烈扭动，会导致神经中毒反应、精神分裂症状，出现幻听、幻觉、幻视等，对记忆和思维能力造成严重的损害。 此外，易让人产生性冲动，所以又称为“迷奸粉”或“强奸粉”。2001年5月9日，国家药品监督局将氯胺酮列入二类精神药品管理。,2019/8/3,30,咖啡因片,2019/8/3,31,咖啡因,咖啡因 是化学合成或从茶叶、咖啡果中提炼出来的一种生物碱。大剂量长期使用会对人体造成损害，引起惊厥、心律失常，并可加重或诱发消化性肠道溃疡，甚至导致吸食者下一代智能低下、肢体畸形，同时具有成瘾性，停用会出现戒断症状。,2019/8/3,32,三唑仑 又名海乐神、酣乐欣,2019/8/3,33,三唑仑 又名海乐神、酣乐欣,三唑仑 又名海乐神、酣乐欣，淡蓝色片，是一种强烈的麻醉药品，口服后可以迅速使人昏迷晕倒，故俗称迷药、蒙汗药、迷魂药。可以伴随酒精类共同服用，也可溶于水及各种饮料中。见效迅速，药效比普通安定强45100倍。,2019/8/3,34,联邦止咳露,2019/8/3,35,联邦止咳露（商品名） 复方磷酸可待因溶液,主要成分是磷酸可待因、盐酸麻黄碱等。磷酸可待因属于中枢性镇咳药，一般用于无痰的干咳。其止咳作用强，成瘾性比吗啡弱。而盐酸麻黄碱则具有平喘、兴奋和麻醉作用。目前它是临床常用的传统镇咳药之一。鉴于磷酸可待因及盐酸麻黄碱有成瘾性和中枢兴奋性作用，世界卫生组织和我国药品监督管理部门已将联邦止咳露等含可待因成分在2以下的复方制剂按处方药管理，正常服用不会成瘾，不良反应为口干、便秘、头晕、心悸、嗜睡。联邦止咳露的作用是治疗病痛，市民尤其是青少年一定要正确对待，千万不能把它当成饮料来喝，滥用会上瘾，而且过量服用会造成内