颅内压增高.ppt

颅内压增高病人的护理,皖南医学院外科护理教研室,学习目标,掌握 颅内压增高、脑室引流管及脑疝的急救护理措施 理解 颅内压增高的临床表现 了解 了解颅内压增高概念，病因及病理生理 了解颅内压增高的辅助检查,皮肤 皮下组织层 帽状腱膜层 帽状腱膜下层 骨膜层,头皮解剖图示,一、概述,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,颅 骨,1. 颅内压概念,颅腔内容物（脑组织、脑脊液、血液）对颅腔壁所产生的压力，称为颅内压(intracranial pressure ，ICP)。,一、概述,成人为 0.7-2.0 kPa(70- 200mmH2O) 儿童为 0.5-1.0 kPa (50-100mmH2O),2.颅内压正常值,3.颅内压的检测方法,有创,无创,一、概述,4.颅内压调节,4.1 脑脊液的增减（10%） 颅内压的主要调节方式,脑脊液是由脑室系统中的脉络丛分泌 脑脊液的调节主要通过转移、分泌 及吸收改变来实现 脑脊液的正常分泌率为20ml/h,每天分泌450-500ml,一、概述,脑脊液由脑室内脉络膜分泌。 脑脊液循环通路： 侧脑室-(室间孔）-三脑室-（中脑导水管）-四脑室-（正中孔、双侧侧孔）-蛛网膜下腔-（蛛网膜颗粒）-矢状窦,4.颅内压调节,4.2 脑血容量容积代偿(2%),脑血流量( CBF )：指在一定时间内一定重要脑组织中通过的血液量,脑血流量=脑灌注压/血管阻力 脑灌注压=平均动脉压-颅内压,一、概述,颅内体积/压力 关系曲线,4.颅内压调节,4.3 颅内容积代偿,一、概述,颅内压增高,定义： 颅内压增高是神经外科常见的病理综合症，是 颅脑疾病导致颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩 小，超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高 于200mmH2O,并出现头痛，呕吐和视神经盘水肿 为主要表现的综合征。,一、概述,脑水肿等,脑积水等,动静脉畸形、脑充血等,肿瘤、血肿等,狭颅征等,二、病因及病理生理 病 因,二、病理生理,最早最主要的症状,原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致,在清晨和夜间加重，多位于前额及颞部,呕吐,喷射状,因眼底静脉回流受阻引起,刺激迷走神经或迷走神经核团,头痛,视神经 乳头水肿,三、临床表现,三、临床表现,意识障碍及生命体征的变化 (Cushing反应) 其他症状和体征：如复视， 阵发性黑朦，头晕，猝倒， 头皮静脉怒张等症状。小 儿可出现前囟隆起，头颅 增大、颅缝分离等。,辅助检查,相关 检查,脑血管造影,腰椎穿刺,X-Ray,MRI,C-T,相关 检查,处理原则,非手术治疗 脱水治疗 激素治疗 过度换气 冬眠低温治疗 （其他）,手术治疗 切除占位组织 脑脊液分流术 侧脑室引流术 减压术,四、护理措施,1、一般护理 2、防止颅内压骤然增高 3、药物治疗的护理 4、病情观察 5、引流管护理 6、脑疝急救处理,1、一般护理 （1）体位：床头抬高15-30，利于颅内静脉回 流，减轻脑水肿 （2）给氧：持续或间断低流量吸氧 （3）适当限制入液量：补液量小于2000mL，24h 尿量大于600mL，适当限盐 （4）维持正常的体温和防治感染,四、护理措施,2、防止颅内压骤然增高 （1）安静休息 （2）避免情绪激动 （3）保持呼吸道通畅 （4）避免剧烈咳嗽和用力排便 （5）积极预防癫痫发作 （6）躁动的处理,四、护理措施,3、药物治疗的护理,四、护理措施,注意事项 使用前:结晶、心肺肾功能、血管条件、生命体征（血压）、意识、瞳孔 使用中:使用时间、血管、导尿管、生命体征（血压）、意识、瞳孔 使用后:尿量、肾功能、电解质、生命体征（血压）、意识、瞳孔,4、病情观察,四、护理措施,意识状态意识状态分级,格拉斯哥昏迷分级（GCS计分）,四、护理措施,瞳孔观察,观察：瞳孔大小、形状、光反应灵敏度,四、护理措施,瞳孔观察,瞳孔散大：脑疝、动眼神经损伤、视神经 损伤。扩瞳剂 瞳孔缩小（对称性缩小）：1、麻醉、镇静药作用。2、脑干病变:如梗塞。3、有机磷中毒 一侧瞳孔散大+昏迷：脑疝 一侧瞳孔散大，但是病人清醒：基本上可除外脑疝，具体原因鉴别需要辅助对光反射和视力检查,四、护理措施,生命体征,气道,I2翻身Q2h,皮肤,管道,5、引流管护理,四、护理措施,脑室引流：经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑脊液引流至体外。常选择半球额角或枕角进行穿刺。,目的：抢救因脑脊液循环通路受阻引起的颅内高压,四、护理措施,脑室引流的护理,1、妥善固定：引流管开口高于侧脑室平面1015cm 2、通畅：判断、分析、处理 3、流量：每日引流量500ml，感染者可适当增加 4、速度：不可过快，早期适当减慢流速 5、观察：颜色、性质、量 6、拔管：引流3-5天，夹管试验,四、护理措施,脑室引流不畅的原因,1.颅内压过低 2.引流管放入脑室过深过长，盘曲成角 3.管口吸附于脑室壁。 4.引流管阻塞,四、护理措施,6、脑疝急救处理,（1）立即快速静脉输入甘露醇等强力脱水剂。 （2）保持呼吸道通畅，吸氧 （3）准备气管插管盘及呼吸机，呼吸障碍者行辅助呼吸 （4）密切观察生命体征、意识、瞳孔、尿量变化 （5）紧急做好术前特殊检查及术前准备 （6）做好护理记录书写,五、总结,当大脑受到严重创伤或者头部剧烈头痛时，首先要学会自我急救，在条件允许的情况下立即卧床休息。平时学会管理自己的身体，掌握简单的急救技能，在本节课中详细讲述了颅内压增高患者的护理，内容较多，希望大家能够理解记忆。,六、课后习题,1、名词解释 颅内压的定义？ 颅内压增高的定义？ 2、简答 护理中如何避免颅内高压病人压力骤然增高？,六、课后习题,3、选择题 1、颅内压增高患者的每日补液量不超过多少？（） A、500mL B、1000mL C、1500mL D、2000mL E、3000mL 2、颅内压的调节方式