课件：中国医药卫生体制改革政策梳理.pptx

,中国医药卫生体制改革 政策梳理,一,中国新医改的两个阶段,二,新医改取得的成绩,三,新医改矛盾点,中国新医改的两个阶段,第一阶段：新医改总体设计（2009-2011年） 2009年4月，中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见发布，中国新一轮医药卫生体制改革正式启动。 同时发布的国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年）提出20092011年五项重点改革内容：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。 第二阶段：攻坚阶段的规划设计（2012-2015年） “十二五”时期是深化医药卫生体制改革的攻坚阶段，也是建立基本医药卫生制度的关键时期，国务院于2012年3月印发的“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案，明确了2012-2015年医药卫生体制改革的阶段目标、改革重点和主要任务，是深化医药卫生体制改革第二阶段的指导性文件。,第一阶段：新医改总体设计（2009-2011年）,第一阶段：新医改总体设计（2009-2011年）,一个目标,四大支撑体系,八大运行机制,五项重点改革,第一阶段：新医改总体设计（2009-2011年）,一个目标,四大支撑体系,八大运行机制,五项重点改革,到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。 到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。,政策制定过程视角,一个目标,四大支撑体系,八大运行机制,五项重点改革,第一阶段：新医改总体设计（2009-2011年）,公共卫生 服务体系,药品供应 保障体系,医疗 保障体系,医疗 服务体系,公共卫生服务体系,医疗保障体系,药品供应保障体系,医疗服务体系,城乡居民健康档案管理,健康教育,预防接种,0-6岁儿童健康管理,孕产妇健康管理,老年人健康管理,高血压患者健康管理,2型糖尿病患者健康管理,重型精神疾病患者管理,传染病及突发公共卫生事件报告,卫生监督协管服务规范,农村医疗卫生服务体系,新型城市医疗卫生 服务体系,城市医院,以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础,以社区卫生服务中心为主体,城镇职工基本医疗保险,城镇居民基本医疗保险,新型农村合作医疗,城乡医疗救助,国家基本药物制度 基本药物目录由中央统一制定和发布。 基本药物省级公开招标采购，统一配送 基本药物零售指导价国家制定 基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录,政策制定过程视角,一个目标,四大支撑体系,八大运行机制,五项重点改革,建立协调统一的医药卫生管理体制 统一规划、统一准入、统一监管属地化和全行业管理模式 建立高效规范的医药卫生机构运行机制 收支预算管理、药品零差率、医药分开 建立政府主导的多元卫生投入机制 分级负担；基本医疗服务三方负担；社会资本 建立科学合理的医药价格形成机制 政府指导价+自主定价；医保谈判机制,第一阶段：新医改总体设计（2009-2011年）,政策制定过程视角,一个目标,四大支撑体系,八大运行机制,五项重点改革,建立严格有效的医药卫生监管体制 信息公开、社会多方参与 建立可持续发展的医药卫生科技创新机制 全科医师；多点执业 建立实用共享的医药卫生信息系统 涵盖公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管 建立健全医药卫生法律机制 基本医疗卫生立法；卫生标准体系；中医药立法,第一阶段：新医改总体设计（2009-2011年）,2019/8/6,11,可编辑,政策制定过程视角,一个目标,四大支撑体系,八大运行机制,五项重点改革,一是加快推进基本医疗保障制度建设 扩大覆盖范围、提高保障水平；破产企业职工；医疗救助；异地就医结算；门诊统筹；按病种收费 二是初步建立国家基本药物制度 关于建立国家基本药物制度的实施意见、 国家基本药物目录管理办法（暂行）和国家基本药物目录（2009版） 三是健全基层医疗卫生服务体系 补偿机制、卫生服务一体化管理、债务、 乡镇卫生院管理办法（试行） 四是促进基本公共卫生服务逐步均等化 确定基本、重大项目，提高服务能力，进行考核 五是推进公立医院改革试点 2010关于公立医院改革试点的指导意见,第一阶段：新医改总体设计（2009-2011年）,第二阶段：攻坚阶段规划设计（2012-2015年）,第二阶段：攻坚阶段规划设计（2012-2015年）,阶段目标,主要任务,基本医疗卫生制度建设加快推进，以基本医疗保障为主体的多层次医疗保障体系进一步健全，通过支付制度等改革，明显提高保障能力和管理水平；基本药物制度不断巩固完善，基层医疗卫生机构运行新机制有效运转，基本医疗和公共卫生服务能力同步增强；县级公立医院改革取得阶段性进展，城市公立医院改革有序开展；卫生资源配置不断优化，社会力量办医取得积极进展；以全科医生为重点的人才队伍建设得到加强，基层人才不足状况得到有效改善，中医药服务能力进一步增强；药品安全水平不断提升，药品生产流通秩序逐步规范，医药价格体系逐步理顺；医药卫生信息化水平明显提高，监管制度不断完善，对医药卫生的监管得到加强。,政策制定过程视角,阶段目标,主要任务,健全全民医保体系 大病保险、支付方式、分级诊疗 巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制 推进公立医院改革 全面推进县级公立医院改革，拓展深化城市公立医院改革 统筹推进相关领域改革 提高基本公共卫生服务均等化水平 推进医疗资源结构优化和布局调整 大力发展非公立医疗机构 创新卫生人才培养使用制度 推进药品生产流通领域改革 加快推进医疗卫生信息化 健全医药卫生监管体制,第二阶段：攻坚阶段规划设计（2012-2015年）,新医改取得的成绩,取得成绩,1、全民基本医疗保障制度框架基本建成 2、国家基本药物制度全面建成 3、基层医疗卫生服务体系显著增强 4、基本公共卫生服务均等化水平明显提高 5、公立医院改革试点积极推进 6、社会办医取得显著进展，多元化办医初步形成 7、财政加大了对医疗卫生的投入，改善支出结构,新医改矛盾点,矛盾点,政府与市场：政府管制VS市场机制 公立医院改革：公益性VS市场化；管办分开VS去行政化 医师