课件：五行人的体质辨识.pptx

五行人的体质辨识,史俍元 青岛市海慈医疗集团,目录,体质分类,1.中医体质的概念 体质，是指在人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。 个体体质的不同，表现为在生理状态下对某些致病因子的易感性和疾病发展的倾向性。所以，对体质的研究有助于分析疾病的发生和演变，为诊断和治疗疾病提供依据。,体质分类,2.中医对体质的分类 五行分类法：阴阳二十五人分类法 阴阳分类法：太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳、和平 体型肥瘦分类法：肥人、瘦人、肥瘦适中人 从秉性勇怯分类法：勇敢之人、怯懦之人、中庸之人 现代体质分类法：九分法,体质分类,王琦9种体质学说 1. 平和体质 2. 阳虚体质 3. 阴虚体质 4. 气虚体质 5. 痰湿体质,6. 湿热体质 7. 血瘀体质 8. 气郁体质 9. 特禀体质,五行人体质,灵枢 阴阳二十五人 运用阴阳五行学说，根据人的皮肤颜色、形态特征、生理功能、行为习惯、心理特征、对环境的适应调节能力、对某些疾病的易罹性和倾向性等各方面的特征，划分出“木、火、土、金、水”五种基本体质类型。 五行人亚型 在五行属性基础上，又与五音相结合，根据五音太少、阴阳属性以及手足三阳经左右上下、气血多少的差异，将五行中的每一类型再分为5个亚型，即“阴阳二十五人。”,木行人,木行人,苍色,小头，长面，大肩，背直，身小，手足好,少力,有才，劳心，多忧，劳于事,能春夏，不耐秋冬,木行人,火行人,赤色,身材不高，面尖，但肩背肌肉丰满,步履稳重，疾心，走路时肩背摇动,性格急躁，有气轻财，缺乏信心，认识事物清楚，身体虚弱，喜欢漂亮，,能春夏，不能秋冬,火行人,土行人,土行人,黄色,圆面，大头，肩背丰厚，腹大，腿部壮实而修长，手足小，肌肉丰满，身材匀称,步履稳重，动作轻盈,内心安定，助人为乐，独立性较强，不依附权势，广交朋友,能秋冬，不能春夏,土行人,金行人,白色,小头，方正面，肩背小，腹部平坦，手足小，足后跟坚厚而大，骨轻。,动作轻盈,为人清白廉洁，性情急躁但刚强，办事认真，果断利索。善为吏,能秋冬，能春夏,金行人,水行人,水行人,黑色,大头，面部不广整，颊腮清瘦，两肩狭小，大腹便便。,手足好动，走路身摇。,禀性无所畏惧，善于欺骗人,耐秋冬不耐春夏,水行人,五行人的脉象特征,1.脉位 2.脉体 3.脉势 4.脉管与周围组织,脉诊提示：,五行人的脉象特征,脉诊的温度觉运用 迟与数 寒与热,脉诊提示：,2019/8/6,19,可编辑,五行人的脉象特征,脉诊提示：,1.脉管壁的厚薄 2.脉搏的传导速度（脉势）,五行人的脉象特征,脉诊提示：,脉搏的横向搏动 脉管壁的厚薄 脉管边界,五行人的脉象,脉诊提示：,脉管与周围组织的关系,五行人的脉象特征,木形人的脉象偏浮，脉体如同身体外形一样偏瘦长，脉势急数，脉管有撼动性和发散性； 火形人的脉象位置偏表浅，脉体较宽，有洪数之感，脉管周围组织随同强劲的脉搏振动，同时还又热的辐射之感； 土形人的脉象在正常的中层位，脉体较宽，脉管壁较厚，脉搏波的传导不急不躁，舒舒缓缓； 金形人脉位中居，脉管壁比较薄，脉象偏敛，有紧缩之感，脉体形态突出，与周围组织界限清晰； 水形人脉位偏沉，不仅在体形上偏胖，脉管也较宽，脉管搏动缺乏动力，在脉象表现不明显，且脉管与周围组织边界不清晰。,五行人的易罹患疾病与未病先防,一、木行人 木行人多劳心，耐力强，易阴虚，气多血少，身体素质偏弱，病机特点多上盛下虚，阴虚阳亢、上热下寒的病机。 临床常见病证表现： （1）头面部气血过盈的表现：咽喉、口、眼、鼻上火等；失眠、头痛、眩晕、中风等疾病； （2）阴血亏虚的表现：皮肤等体液干燥证、月经量少、便秘等。 （3）下焦虚弱的表现：腰腿沉重、酸软；膝盖至足冰凉，但手或面部热、小便短等。 （4）心理层面的表现：烦躁、焦虑、脾气差（抑制不住的发火）、过度担忧。,五行人的易罹患疾病与未病先防,预防：滋阴与调气 调气在于阴阳平衡，能量分布守恒。 方剂：天麻钩藤饮 增液汤 六味地黄丸 沙参麦冬汤 镇肝熄风汤等 针刺：调气，注意气机的升降；局部取穴与整体疾病的关系。 运用灸法的注意事项：木行人尤其是在上热下寒证、上盛下虚的病理阶段时，虽存在局部的虚寒证，在气机未调节好的时候进灸容易上火。 心理层面的治疗,五行人的易罹患疾病与未病先防,二、火行人 火行人体质偏热，代谢旺盛，性格多急躁，病机特点以火热实证、气机亢逆为主。这种火热来自两部分，一部分是来自体质，耐冷怕热，多易夹痰夹湿；二是由于性格急躁，怒火攻心，火邪内郁，作用靶器官主要在心脑血管，如心脏病（早搏等）中风、高血压等。 临床常见病证表现： 1.体质偏热、代谢旺盛：脂溢性脱发（秃顶）、失眠、头面部出汗、身上多油。,五行人的易罹患疾病与未病先防,2.气机上逆的表现：同木行人。 3.夹痰夹湿的表现：口气、舌苔厚腻、嗜食肥厚（火行人的代谢快，多有胃火大或胃强脾弱的表现，胃口好，不一定表现出纳呆痞满的症状） 4.心理层面表现：急躁（办事急躁）、脾气大、果敢、冲动。,五行人的易罹患疾病与未病先防,预防 体质偏颇，一般疾病转归都易转向为热性病（老年人除外），如外感风寒而化热，感湿而化热； 中药治疗：二陈汤、温胆汤、白虎汤、竹叶石膏汤、龙胆泻肝汤、清胃散、当归六黄汤等。 针刺：火行人的热可表现在不同的经络，可根据作用靶器官选定相应的经络进行泻法治疗（定性定位），尤其注重通腑的治疗。 灸法：以热制热，开腠理、散热。 心理层面的治疗、放血治疗。,五行人的易罹患疾病与未病先防,三、土行人 土行人体型敦厚，质朴不善言，隐忍生闷气，易产生气郁证、痰湿的病理特点。 临床常见的病证表现： 1.气郁的表现：胸闷、腹胀、胃胀、后背胀痛、乳腺增生（结节）双手晨起握合不利等气滞进一步影响血瘀的表现。 2.与火行人、木行人的气机上逆相反，土行人的隐忍易出现气机下溜（湿热下注）的表现，女性表现在妇科（子宫肌瘤、月经不调）男性（尤其是偏年轻）前列腺肥大、增生、泌尿系感染。静脉曲张等表现。,五行人的易罹患疾病与未病先防,3.痰湿重的表现：胸闷痞满、头目昏沉、大便粘、阴囊潮湿、嗜睡等。 预防在于对痰湿体质的改善，当出现郁闷的不良情绪时要注意解郁剂的应用，气郁在化痰的病理作用很重要。 中药治疗：越鞠丸、逍遥丸、二陈汤、三子养亲汤、瓜蒌薤白汤、天台乌药散、四磨汤、小柴胡汤等。 灸法更适合调节土行人的体质。 针刺：脾胃的运转对周转一身大气有重要的作用，针刺中应注意加强对土行人脾胃的治疗。,五行人的易罹患疾病与未病先防,四、金行人 金行人脾胃薄，体型偏瘦，心思细腻易思虑过度，声音带有金属质感，体质偏颇有阳虚和阴虚两种，以阳虚多见，病理特点以虚证、虚实夹杂、寒热错杂为主。 金行人体质敏感，过敏反应；对药物反应敏感，过热上火，过寒泄泻。 金行人心思细腻，心理敏感，易有气郁、追求完美、强迫等不良心理反应。 脾胃薄，土不纳火，常有虚火上炎的病证表现。（青春痘）,五行人的易罹患疾病与未病先防,临床常见病证表现 1.虚证的表现：阳气虚，以畏寒为主要表现；气虚，以不耐疲劳、短气为主要表现；阴血虚，尤其女性，表现为月经量少，经期前后不定，不孕等。 2.思虑过度的表现：失眠，肌紧张性头痛、肩背部僵硬、发板、胃部不适尤其与情绪有关，过度担心。,五行人的易罹患疾病与未病先防,预防： 中药治疗：补泻不可过度，治疗以补为本，兼治病邪。寒热补泻兼用。 半夏厚朴汤、乌梅丸、附子理中丸、四物汤、四君子汤、金贵肾气丸、生脉饮、归脾汤。注意风药