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文档简介
膝关节查体,膝关节应用解剖,膝关节的构成及功能 (1)股骨下端、胫骨上端和髌骨:构成关节骨性框架 (2)周围肌肉、肌腱结构:关节的动力结构。 (3)内外侧副韧带及前后交叉韧带:维持稳定。 (4)内外侧半月板:维持稳定、缓冲外力。,解剖图,膝关节疾病,伤 关节内骨折 半月板损伤 交叉韧带损伤膝关节脱位 髌骨脱位 骨软骨骨折,病 风湿、类风湿关节炎 滑膜炎 软骨瘤病 膝关节结核 痛风性关节炎 骨性关节炎,步态、皮肤色泽、瘢痕、窦道、肌肉萎缩、红肿、畸形、静脉怒张等,触 诊,髌上囊 髌骨 胫骨结节 股骨内侧髁结节(内侧副韧带股骨止点) 腓骨头上方(外侧副韧带) 关节间隙(半月板) 腘窝,动 诊,膝关节屈伸活动范围可用角度表示。 (1)屈:即小腿后部与股骨相贴,约120-130 (2)中位:即膝伸直,髌骨朝前为0 (3)伸:在过伸状态下为5-10 (4)旋转:在膝关节屈曲时,可有轻微的内旋和外旋,各约10左右。,特殊检查,浮髌试验,仰卧、伸膝,检查者一手虎口对着膑上囊压迫膝部,将膝内液体压入髌骨下,一手食指按压髌骨后快速松开 阳性表现按压时若髌骨出现浮动,或髌骨与股骨间出现撞击声,则为阳性。 临床意义阳性者,表示关节内积血或积液大于50ml。,2019/8/6,10,可编辑,髌骨摩擦试验,仰卧、伸膝,检查者一手按压髌骨,使其在股骨髁关节面内外活动。 阳性表现出现摩擦音或疼痛者为阳性 临床意义见于髌骨软化症,McMurray试验,仰卧,一手握踝,一手扶膝,髋膝屈曲,小腿外展、内旋或内收外旋,逐渐伸直出现疼痛或响声为阳性,研磨试验,仰卧位,膝关节屈曲,检查者握住踝部将小腿下压同时作内外旋转活动,损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛为阳性,侧方应力试验,仰卧位,伸膝,检查者一手握踝关节,另一手抵患者膝关节内侧或外侧,均匀用力向相反方向掰开关节间隙 检查内侧副韧带时,施加外翻力。 检查外侧副韧带时,施加内翻力。 阳性表现侧副韧带疼痛或松动为阳性,抽屉试验,屈膝90,下肢肌肉放松,固定患足,推或者拉胫骨上端,双侧对照,观察胫骨结节前后错动情况及有无抵抗感 【阳性表现】胫股之间出现明显前后错动。 向前明显错动为前交叉韧带损伤 向后明显错动为后交叉韧带损伤,Lachmann试验,平卧位,屈膝20-30,一手抓胫骨上端,一手抓股骨下端,作相反方向的前后推动,过伸试验,膝关节完全伸直或过伸,半月板破裂处受牵拉或挤压而产生疼痛,提示前角损伤
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