课件：特殊儿童学校卫生学三特殊儿童的体质测查.ppt

第三章 特殊儿童的体质测查,学习目标：,1.了解特殊儿童体质测查的目的意义。 2.熟悉特殊儿童体质测查的主要内容。 3.掌握特殊儿童的身高、体重、坐高、躯体围度等的测查方法。 4.熟悉特殊儿童的视觉、听觉、感觉及运动等生理功能的检查方法。 5.了解特殊儿童其他体质指标的测查方法。,第一节 体质测查的概述,一、体质测查的概念,体质：人身体的质量，即人体在形态结构、生理生化机 能、身体素质和心理状况的相对稳定的综合特征 体质测查：指有目的有计划（方法、步骤）地对反映体 质水平的指标进行测量与调查。 二、体质测查的内容 1.形态结构指标 2.生理生化指标 3.身体素质指标 4.心理状况指标,三、特殊儿童体质测查的目的意义,1.确定特殊儿童的类别及程度。 2.了解特殊儿童的生长发育状况。 3.积累特殊儿童体质的数据和资料。,第二节 身体形态结构的测查方法,一、人体的测量,（一）身高 身高：是指从头顶到足底的垂直长度 测量工具：身高计、身高体重测量仪、固定墙上的 立尺、软尺等，婴儿要用量床、量板等 测量方法：保证足跟、骶部和两肩胛骨中间部位与 身长计的立柱紧贴 注意： 身高应在相同时间、相同条件下，用统一方法测量,身高体重测量仪,身高测量仪,投币身高体重测量仪,婴儿量床,儿童测量身高的方法,标准身高计算,2-10岁小儿: 身高（cm）=年龄（岁）5+80 2-12岁小儿：身高（cm）=年龄（岁）6+77 (近年） 青春期后，身高每年平均增长8厘米左右，男孩约比同年龄的女孩高1013 cm 。,（二）体重,体重：人体总的净重量 测量工具：杠杆秤、体重计、身高体重测量仪、儿 童秤、婴儿秤、婴儿身高体重测量仪等 测量方法：体重计调零，空腹，排空大小便后净重 标准体重计算 1岁12岁：标准体重(kg) 年龄2十8 1316岁：标准体重(kg)=身高(cm)-1000.9 如果儿童体重超过标准体重20为肥胖。,电子体重计,婴儿秤,儿童秤,（三）坐高,坐高：人体坐姿时头顶至座位平面的垂直距离 测量方法：头的枕部、两肩胛间的脊部和骶部三点 应贴在身高坐高计的立柱上,身高坐高计,儿童测量坐高的方法,（三）坐高,坐高：人体坐姿时头顶至座位平面的垂直距离 测量方法：头的枕部、两肩胛间的脊部和骶部三点 应贴在身高坐高计的立柱上,（四）躯体围度 1.头围 用软尺测平眉弓及枕骨粗隆处的周长,头围测量,（三）坐高,坐高：人体坐姿时头顶至座位平面的垂直距离 测量方法：头的枕部、两肩胛间的脊部和骶部三点 应贴在身高坐高计的立柱上,（四）躯体围度 1.头围 用软尺测平眉弓及枕骨粗隆处的周长,2.胸围 用软尺测前平乳头上缘（已发育女孩为第四 肋处）处后平肩胛骨下角下缘的全胸围周长,胸围测量,（三）坐高,坐高：人体坐姿时头顶至座位平面的垂直距离 测量方法：头的枕部、两肩胛间的脊部和骶部三点 应贴在身高坐高计的立柱上,（四）躯体围度 1.头围 用软尺测平眉弓及枕骨粗隆处的周长,2.胸围 用软尺测前平乳头上缘（已发育女孩为第四 肋处）处后平肩胛骨下角下缘的全胸围周长,3.上臂围 上肢放松下垂，测肱二头肌最突出处周长,上臂围测量,岁男孩头围、胸围的正常值 岁女孩头围、胸围的正常值 年 龄 头围 胸围 年 龄 头围 胸围 （月） （厘米）（厘米） （月） （厘米）（厘米） 出生时 出生时 ,岁男孩头围、胸围的正常值 岁女孩头围、胸围的正常值 年 龄 头围 胸围 年 龄 头围 胸围 （岁） （厘米）（厘米） （岁） （厘米）（厘米） ,（五）皮下脂肪厚度,测量部位：最常用腹部，脐下或脐旁1厘米处 测量工具：皮脂厚度测量仪（或计）、皮肤皱折卡钳、 替代工具(如卡尺)等,卡尺,（五）皮下脂肪厚度,测量部位：最常用腹部，脐下或脐旁1厘米处 测量工具：皮脂厚度测量仪（或计）、皮肤皱折卡钳、 替代工具(如卡尺)等,测量方法：拇指和示指(或其余四指) 轻捏起皮肤和 皮下组织测量皮折根部厚度，连测三次,皮下脂肪厚度测量,体重身体脂肪测量器,脂肪测量器,（五）皮下脂肪厚度,测量部位：最常用腹部，脐下或脐旁1厘米处 测量工具：皮脂厚度测量仪（或计）、皮肤皱折卡钳、 替代工具(如卡尺)等,测量方法：拇指和示指(或其余四指) 轻捏起皮肤和 皮下组织测量皮折根部厚度，连测三次,X线软组织摄片法或超声波断层法测定更加准确。,（六）肢体长度 1.上肢长度测量 2.下肢长度测量,二、姿势评定,姿势评定：通过观察、测量等法，了解有无姿势异常 （一）观察法 头位置 、胸的位置 及胸壁、脊柱 弯曲、骨盆 、下 肢、足等是否有异常 （二）测量法 1.铅垂线测量脊柱弯曲度 脊柱侧弯,铅垂线测量法 被检查者站立，用一个铅垂线从枕骨隆突的中点下垂， 若铅垂线不经过臀中沟，表示有脊柱侧凸。,脊柱电子测量仪,二、姿势评定,姿势评定：通过观察、测量等法，了解有无姿势异常 （一）观察法 头位置 、胸的位置 及胸壁、脊柱 弯曲、骨盆 、下 肢、足等是否有异常 （二）测量法 1.铅垂线测量脊柱弯曲度 脊柱侧弯,2.测量腿的形状 直形腿、“O”形腿 、“X”形腿,铅垂线测量脊柱侧弯曲度,“O”形腿与“X”形腿的测量,大于1.5cm,大于1.5cm,2019/8/6,38,可编辑,二、姿势评定,姿势评定：通过观察、测量等法，了解有无姿势异常 （一）观察法 头位置 、胸的位置 及胸壁、脊柱 弯曲、骨盆 、下 肢、足等是否有异常 （二）测量法 1.铅垂线测量脊柱弯曲度 脊柱侧弯,2.测量腿的形状 直形腿、“O”形腿 、“X”形腿,3.测量足的形状 足内或外翻畸形、扁平足或高弓足,足指数测量 足指数=足弓高度100足长度（正常约2931） 足弓高度：足最高处到桌面的距离 足长度： 足跟到第2趾尖的长度,跟轴线测量 被检查者站立位，若小腿正中线与足跟纵轴一致为正常，若足跟轴线向小腿正中线外侧或内侧偏斜，表明有足内翻或外翻畸形。,足踝部畸形,（1）马蹄足：前足着地负重，踝关节跖屈位，足跟悬起。 （2）仰趾足：足跟着地负重，踝关节背伸位，前足仰起。 （3）内翻足：足底向内翻转，行走时足背外侧缘着地。 （4）外翻足：足底向外翻转，行走时足内侧缘着地。 （5）扁平足：足纵弓塌陷变平，足跟外翻，前足外展。 （6）高弓足：足纵弓异常升高，行走时足跟和跖骨着地。,马蹄足,先天性仰趾外翻足,内翻足,外翻足,扁平足,高弓足,二、姿势评定,姿势评定：通过观察、测量等法，了解有无姿势异常 （一）观察法 头位置 、胸的位置 及胸壁、脊柱 弯曲、骨盆 、下 肢、足等是否有异常 （二）测量法 1.铅垂线测量脊柱弯曲度 脊柱侧弯,2.测量腿的形状 直形腿、“O”形腿 、“X”形腿,3.测量足的形状 足内或外翻畸形、扁平足或高弓足,（三）放射学评定,第三节 生理功能的测查方法,一、感觉功能,（一）视觉功能的测定 1.视力的检查 远视力检查 1）一般检查（视力表检查） 2）指数(finger count FC)/距离检查 3）手动(hand move HM)距离检查 4）光感检查,儿童用形象视力表,标准对数视力表,2.5米远放镜子的视力检查,一、感觉功能,（一）视觉功能的测定 1.视力的检查 远视力检查 1）一般检查（视力表检查） 2）指数(finger count FC)/距离检查 3）手动(hand move HM)距离检查 4）光感检查,一、感觉功能,（一）视觉功能的测定 1.视力的检查 远视力检查 1）一般检查（视力表检查） 2）指数(finger count FC)/距离检查 3）手动(hand move HM)距离检查 4）光感检查,2.视野的检查 对比法（面对面法）、视野仪（或计）检查等,视野仪,视野仪,一、感觉功能,（一）视觉功能的测定 1.视力的检查 远视力检查 1）一般检查（视力表检查） 2）指数(finger count FC)/距离检查 3）手动(hand move HM)距离检查 4）光感检查,2.视野的检查 对比法（面对面法）、视野仪检查等,3.色觉的检查 色盲本检查法,（二）听觉功能的检查,听力的检查 主观测听法 1）秒表检查 2）语音检查 3）音叉检查 林纳试验、韦伯试验 4）纯音测听仪检查 客观测听法 1）非条件反射测听法 摇铃、击掌测等试 2）条件反射测听法 3）声阻抗测听法 4）电反应测听法,林纳试验（Rinn test，RT）（C256音叉） 是比较同侧气导（AC）和骨导（BC）的一种检查方法,正常： ACBC RT “+”,传导性聋： AC= BC， RT “+” 或ACBC， RT “”,感音性聋： AC、BC时间短，声音弱或ACBC， RT “”,韦伯试验（Weber test，WT）（C256或C512） 是比较两耳骨导（BC）听力强弱的一种检查方法,（二）听觉功能的检查,听力的检查 主观测听法 1）秒表检查 2）语音检查 3）音叉检查 林纳试验、韦伯试验 4）纯音测听仪检查 客观测听法 1）非条件反射测听法 摇铃、击掌测等试 2）条件反射测听法 3）声阻抗测听法 4）电反应测听法,纯音测听仪,听力图分析,传导性聋,感音性聋,（二）听觉功能的检查,听力的检查 主观测听法 1）秒表检查 2）语音检查 3）音叉检查 林纳试验、韦伯试验 4）纯音测听仪检查 客观测听法 1）非条件反射测听法 摇铃、击掌测试等 2）条件反射测听法 3）声阻抗测听法 4）电反应测听法,声阻抗仪,（三）浅感觉的检查,1.痛觉检查 针尖轻刺法 2.温度觉检查 冷热交替法 3.触觉检查 毛絮轻擦法,（四）深感觉的检查,1.运动觉检查 2.位置觉检查 3.震动觉检查 4.深压觉检查,（五）复合感觉（皮质感觉）的检查,1.定位觉检查 2.两点辨别觉检查 3.图形辨别觉检查 4.实体觉检查 5.重量识别觉检查 6.质地识别觉检查,二、神经运动功能,（一）神经反射的检查 （二）运动功能的检查 1. 肌肉的检查 （1）肌肉体积 （2）肌力 （3）肌张力,握力计,握力计检查,捏力计,拉力测试,二、神经运动功能,（一）神经反射的检查 （二）运动功能的检查 1. 肌肉的检查 （1）肌肉体积 （2）肌力 （3）肌张力,（4）不自主运动 1）抽搐 2）痉挛 3）震颤 4）肌阵挛 5）舞蹈样动作 6）手足徐动 7）扭转痉挛 （5）共济运动 1）指鼻试验 2）快速轮替动作试验 3）跟膝胫试验 4）反跳试验 5）闭目难立征,2. 关节活动度检查 （1）普通量角器法 （2）方盘量