课件：月日体育保健学.ppt

1,半月板及损伤防治,半月板是月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。,半月板具有一定的弹性，能缓冲重力，起着保护关节面的作用。,2,3,4,5,半月板的作用： 半月板外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷，从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。,6,半月板的结构决定其功能是 稳定膝关节，传布膝关节负荷 力，促进关节内营养。,7,半月板在膝关节中的生物力学 1、承重 2、维持膝关节运动协调 半月板随着胫骨一起运动，内侧半月板较外侧半月板移位小，且半月板在膝关节屈伸过程中可以变形以适应膝关节的解剖形态。保持了膝关节几何形态的协调，从而 维持膝关节运动协调。,8,3、维持稳定 4、吸收震荡 5、润滑关节 半月板可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节的摩擦系数大为减小。,9,半月板损伤 损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。,10,诊断 1、多数患者有膝关节扭伤史。 2、伸屈膝关节时，膝部有弹响声。 3、受伤当时膝关节有撕裂感及响声，即发生剧痛，关节肿胀，屈伸活动功能障碍。 膝关节活动痛，以行走和上下楼时明显，部分患者可出现膝部打软腿及绞锁现象。,11,4、检查时可发现股四头肌萎缩，膝关节间隙有压痛，膝关节不能过伸或过屈。 5、半月板弹响试验(麦氏征)： 患者仰卧，充分屈髋屈膝，检查者一手握住足部，一手置于膝部，先使小腿内旋内收，,12,然后外展伸直，再使小腿外旋外展，然后内收伸直，如有疼痛或弹响者为阳性。患者大多数为阳性。 6、研磨试验： 病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛；反之， 如将小腿向上提再作内 外旋活动，则无疼痛。,13,治疗 半月板属纤维软骨组织，本身没有血液供应，所以损伤后恢复很慢，给治疗带来很大困难。治疗半月板损伤的方法很多，理疗按摩可以改善局部循环，促进营养供给使症状暂时得到缓解 但无法从根本上解决问题。 手术创伤大、风险高、 并发症多，一般不予考虑。,14,1.急性期 如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。病人能带石膏下地 行走为宜。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌， 以防肌肉萎缩。,15,中后期按摩手法治疗 、外侧半月板损伤 （）外旋过伸屈膝法 适用于外侧半月板急性嵌顿，病人取仰卧位。术者立于伤侧，一手握伤肢膝部，另手拿其踝部，在小腿被动外旋姿势下过伸膝关节；继而，立即将膝关节过度屈曲（此时，多有明显的半月弹响或复位 感觉），再缓缓伸直膝关节。,16,（）回旋伸膝按压法 适用于外侧半月板轻度撕裂伤，病人取仰卧位。术者立于伤侧，一手握拿伤肢踝部，另一手拇指按压外侧半月板痛点，余四指扶住膝内侧，两手协同动作，屈膝九十度，将小腿内收、外旋，并迅速外展、伸直膝关节；此时，按压外侧 半月板痛点之拇指趁机向内按压 半月板前角，并顺关节 间隙挤压半月板边缘。 偶可闻及半月板破裂处的闭合声。,17,、内侧半月板损伤 （）内旋过伸屈膝法 适用于内侧半月板急性嵌顿。操作方法与“外旋过伸屈膝法”相似，但应在小腿被动内旋姿势下过伸与过屈膝关节。,2019/8/6,18,可编辑,19,（）回旋伸膝按压法 适用于内侧半月板轻度撕裂伤。与外侧半月撕裂伤手法操作相似，但应在屈膝姿势下，使小腿外展、内旋、内收，同时将膝关节伸直，另手（拇指按压于内侧半月板前角，余四指扶膝关节外侧）复位方法相同。,20,、结束手法 （）揉搓推按屈伸法 双手掌轻揉、搓伤膝关节两侧，以温热感为度。继之，以双手拇指沿关节间隙自前向后推理、按压两侧半月板边缘数遍；而后，术者两手分别握拿伤肢踝部及膝部，由小幅度到大幅度的缓慢屈、伸膝关节数次。,21,（）按压俞穴止痛法 用拇指揉压相应穴位，以达到止痛的目的。外侧半月板损伤，取膝阳关、外膝眼、阳陵泉、气冲等穴为主。内侧半月板损伤，取曲泉、膝关、内膝眼、阴陵泉、冲门穴为主。,22,注意事项： 、术后绷带包扎固定，休息周。其间可用热醋洗，每周到次，必要时，可外敷中药。 、本手法对于急性半月板嵌顿或半月板边缘轻度撕裂伤，疗效较满意。,23,自我保健： 1、饮食上少食油腻，高脂肪，多食蔬菜水果，少食细粮，多食粗粮。 2、上下楼梯时，必须全神贯注，且踏稳之后，再动第二步，才可避免外伤。,24,下肢腧穴 承山 委中 殷门 承扶 昆仑 涌泉 环跳 悬钟 阳陵泉 风市 足三里 照海 太溪 三阴交 血海 梁丘 阴陵泉 解溪 气冲,25,右 腿,26,足太阴脾经,足少阳胆经,27,28,1、承山：便秘、腰背酸痛、疝气、痣疾 2、委中：中风昏迷、掴筋挛疾、下肢萎缩 3、殷门：腰脊强痛、大腿疼痛,29,4、承扶：腰、股、臀、骶部的疼痛、大便难 5、涌泉：头晕眼花、咽喉痛、转筋、足心热 6、环跳：腰胯痛、脚冷、风湿痹、 坐骨神经痛,30,7、足三里：腰痛、膝痛、腿肿、肠胃病 8、气冲：腹直肌停止部的外侧，耻骨结 节上外方动脉处。 主治：腰痛、腹胀饱不得,31,下肢的手法操作程序 1、按股前法： 由上向下按法，经伏兔（胫骨内上髁上6寸），梁丘（膝盖外端之上2寸凹陷中），足三里，上巨墟（足三里直下3寸），到解溪（踝关节正前方凹陷中）。 2、股内侧揉捏：揉捏中带提起。,32,3、下肢抖动：肌肉，关节、点穴。 4、提拿足三阴、足三阳。 5、膝关节抱揉： 屈膝的姿势下，双手呈球形姿势揉膝关节。,33,6、下肢推法：足