课件：精品解读心灵疾病认识各类青少年精神疾病.pptx

兒童青少年-年齡定義,兒 童-12歲以下 青少年-18歲以下,壹、精神病,精神分裂症 躁鬱症 妄想症 器質性精神病 情感型疾病：躁鬱症、重度憂鬱症,貳、精神官能症舊名稱,強迫症 憂鬱症 恐慌症 焦慮症 畏懼症社交、空間、物體 身心症 歇斯底里症解離型、轉化型 心因性健忘症,參、人格違常,歇斯底里型 妄想型 逃避型 依賴型 被動攻擊型 反社會型 邊緣型 強迫型 自戀型 類分裂型,肆、精神病與精神官能症之不同,精神病特質 無病識感 幻覺、妄想、行為言語情感不合邏輯 嚴重影響功能職業、社會、娛樂、基本生活 藥物治療為主 退化、殘障,伍、其他精神疾病,睡眠障礙失眠、嗜睡、夢遊 衝動控制障礙賭博、偷竊、縱火 性障礙性功能、性取向、性認同 飲食障礙厭食、暴食、異食,精神分裂病,年輕發病 幻覺：聽幻覺、視幻覺、嗅幻覺、觸幻覺 妄想：被害、關係、誇大、多情、極忌妒、宗教、身體 行為怪異、言語情感不合邏輯、冷漠、退縮、失去鬥志 嚴重影響功能職業、社會、娛樂、基本生活 慢性化,情感型精神病,躁鬱症 雙極一型、二型 單極(重度憂鬱症) 慢性憂鬱症,躁 症,情緒亢奮、易分心 話多、意念飛躍、語無倫次 誇大妄想、自我膨脹 衝動、判斷降低、亂投資花錢、好管閒事 活動量大、睡眠少、精力旺,鬱 症,情緒低落、沮喪、不快樂、焦慮、易怒 意念貧乏、虛無感、自責、無助、無望感 注意力不集中、精神恍惚 話少、活動量小、食慾小或過多、睡眠少或過多、失去活力 失去興趣、失去活力、自殺行為、身心症 罪惡感（妄想）、自殺意念、行為 退縮、自信心降低、恐懼,妄 想 症,較晚發病 妄想系統性、周密性、局限性 被害、忌妒、多情、宗教妄想 行為易受妄想控制,器 質 性 精 神 病,精神病症狀 有明顯生理疾病及病史 急性期、瞻妄、意識、定向感混淆 易激躁不安 易錯覺、視幻覺,自 閉 症 簡 介 1/7,生理疾病 萬分之45 人際互動障礙 語言遲緩 刻板行為 常合併智能不足、過動,自 閉 症 簡 介 2/7,舊名稱: 不典型兒童、黏連共生型兒童、兒童精神分裂症等 新名詞: 廣泛性發展遲緩障礙 (Pervasive Developmental Disorder) 理由: 許多基本心理功能同時且嚴重障礙 他們的發展障礙特色是多方面的(廣泛的) 、不正常的(曲扭的),自 閉 症 簡 介 3/7,主要核心症狀包括: 對他人沒有反應、溝通技巧明顯障礙、對各種環境的奇異反應 嬰兒期缺乏眼睛互視、面部表情、對親密擁抱排斥或漠然 兒童期缺乏同儕之間的合作遊戲及友誼 青少年或成人期可發展有限之人際關係,自 閉 症 簡 介 4/7,語言及非語言溝通障礙、有時語言完全缺乏 (常被初認有聽障) 語言呈現文法錯誤、重覆他人語句(立即或延遲)、代名詞顛倒、命名失語症、抽象名詞缺乏、隱喻言語、音調奇異、表情或姿勢缺乏,自 閉 症 簡 介 5/7,對環境的奇異反應，包括阻抗微小改變，情緒失控或起伏大,自 閉 症 簡 介 6/7,盛行率約45/10,000人口，目前1820/10,000 高社經地位較多? 男女45:1 80% 70, 60% IQ 50 25%癲癇,自 閉 症 簡 介 7/7,障礙導致功能十分失能，以至於需要特教機構 病程為慢性化，隨時間可減緩 但預後與智商及語言發展有密切關係 1/6可獨立生活，發展出有限的人際關係， 1/6可在照顧下自我功能， 2/3為殘障須在仳護下生活,自 閉 症 診 斷 條 件 1/6,甲. 下列症狀至少六項，其中項屬(1)，各一項屬(2)、(3),自 閉 症 診 斷 條 件 2/6,（1）社會性互動障礙（至少二項） 非語言溝通行為障礙 (眼對眼凝視、面部表情、身體姿勢、手勢) 缺乏與其發展水準相稱的同儕關係 缺乏自發地與他人分享快樂、興趣、與成究 缺乏社交或情緒互動,自 閉 症 診 斷 條 件 3/6,(2)溝 通 困 難（至少一項） 語言發展遲緩或缺乏 有語言但主動或維持與人談話有困難 刻板及重複語句或特異用句 缺乏多樣主動的與他人遊戲或社會性模仿遊戲,自 閉 症 診 斷 條 件 4/6,(3)行為、興趣、活動、相當局限重複而刻板 興趣模式相當刻板而局限，且其強度或對象至少有一項異常 明顯無彈性地固著於特定而不具功能的常規或儀式行為 刻板而重複的身體作態或動作 持續專注於物體的一部份,自 閉 症 診 斷 條 件 5/6,乙. 在三歲之前下列功能至少一項發展異常或遲緩 社會互動 語言溝通 象徵的或想像的遊戲,自 閉 症 診 斷 條 件 6/6,丙. 本診斷必須排除兒童雷氏障礙(Retts Disorder)或整合崩解障礙(Disintegrative Disorder),自 閉 症 治 療,藥物治療併發症如過動、自傷、衝動、情緒失控、癲癇 一般以矯治為主包括行為制約、職能復健、認知治療、語言治療、社會性治療 環境接納 特殊教育 社會福利,亞 斯 伯 格 症 候 群,人際互動障礙 語言單調、重覆語言 刻板行為、偏狹、過度興趣 智能正常或中上,亞 斯 伯 格 症 候 群, 偏狹或過度的興趣或嗜好 執著的從事某項興趣或嗜好 興趣或嗜好刻版、機械式、重覆，缺乏功利的作用 影響其社交、學習 、其他發展之功能 例如: 火藥、恐龍、星象、交通工具、化學方程式、密碼、歷史、卡通人物等,智 能 不 足,智商低於七十 輕、中、重、極重度 一般適應障礙 因才施教,學 習 障 礙,智力正常 某單項課業技能落後 顯著影響其成就或功能 分類：數學、閱讀、書寫、 精細協調動作,過 動 症 I,46%, 男:女=2:19:1 生理、環境因素、社會心理因素 過動、注意力障礙、衝動 藥物、行為、認知,過 動 症 II,注 意 力 不 全(1) 粗心大意致使功課/工作/活動產生錯誤 無法保持注意力 別人說話好像沒聽見 無法完成交待的工作 缺乏组織力 討厭/排斥需持續力的活動,過 動 症 III,注 意 力 不 全(2) 常忘東忘西 容易受外界刺激而分心 容易忘記每日常規活動,過 動 症 III,過 動 無法安靜坐著，身體扭來扭去 在課堂上常離席坐不住 過度跑跳爬 無法安靜參與遊戲及活動 不停地動來動去,過 動 症 IV,衝 動 話很多 問題尚未問完便搶先回答 缺乏耐心等待 常干擾或中斷他人的活動,過 動 症 V,其他相關症狀 特殊學習障礙 人際關係差 自我評價低 軟性神經症狀,2019/8/8,37,可编辑,過 動 症 V,治 療 藥物治療 個人心理治療 家庭咨商 學校輔導,過 動 症 VI,藥 物 治 療 第一線中樞神經興奮劑 第二線藥物 中樞神經興奮劑副作用 頭痛、失眠、胃口差 短效34小時、中長效12小時,過 動 症 VII,學 校 輔 導 主動提供訊息提醒家長留意 協助其他同學及家長了解接納 讓精力旺盛化成熱心服務 作業重質不重量 協助服藥及觀察 特教小天使，協助老師 支持家長,過 動 症 VII,家 長 指 導 自我情緒管理，提升親子關係 具體行為規範，增加孩子自信 多一點包容，少一點責難 善用資源，減低教養困難,選 擇 性 不 語 症,語言表達理解正常 在家說話正常 家庭以外不說話 影響功能,杜 瑞 氏 症 候 群,五、六歲開始、二十歲以後緩解 多處抽慉 聲音抽慉 拷貝聲音、拷貝動作 穢語穢動作 影響人際關係、學習、情緒 有藥可控制,懼 學 症,恐懼上學、獨自在家 身體症狀 急性期：速返校、再同時心理輔導 慢性期：先心理輔導、漸進返校 防止情緒憂鬱,拒 學 症,討厭上學、常在外遊蕩 常合併行為規範障礙症、反抗對立症 常學業成就低 愛的教育,行 為 規 範 障 礙 症,違反社會規範 侵犯他人權利 症狀： 合併： 併發症：,反 抗 對 立 症,反（挑戰）權威、反（挑戰）制度 自我過度肯定 好辯 易怒 治療手段：迂迴、以退為進、避其鋒,強 迫 症,強迫思考 強迫動作行為 焦慮高或普通,焦 慮 症,期望焦慮 過度擔心 情緒無法放鬆 思想無法集中 身體化症狀,網 路 成 癮 症 候 群,強迫性上網或電腦遊戲 每週超過小時 坐立不安失落感 影響學習、人際關係、情緒、生理健康,診 斷 的 確 定 性,八項問題若有五項答是 每週上網超過四十小時,網 路 成 癮 症 候 群,一. 我會全神貫注於網際網路或線上服務活動，並且在下線後仍繼續想著上網時的情形。 二. 我覺得要花更多時間在線上才能得到滿足。 三. 我多次想控制或停止使用網路不成。 四. 當我企圖減少或停止使用網路，我會覺得沮喪、心情低落或是脾氣易躁。,網 路 成 癮 症 候 群,五. 我花費在網路上的時間比原先意圖的還要長。 六. 我會為了上網而甘冒重要的人際關係、工作、教育或工作機會損失的危險。 七. 我曾向家人、朋友或他人說謊以隱瞞我涉入網路的程度。 八. 我上網是為了逃避問題或試著釋放一些感覺，例如無助、罪惡感、焦慮或沮喪。,輔導原則 I,了解兒童青少年特質 不認為自己有問題 治療是應付父母老師 治療是為大人好 自主性高 同儕次級文化 人格尚未成熟,輔導原則 II,家 庭 方 面 避免嘮叨 了解子女 漸進式要求 建立親子關係 協助子女學校功課 父母要先改變,輔導原則 III,學 校 原 則 了解學童的問題 同理學童及家長 協助家長了解子女 協助醫院了解學童 協助觀察及治療學童,輔導原則 III,避免同儕標籤化及情緒反應 運用同儕力量協助 因材施教 學校時期是學童培育人格重要的地方 先接納他，給他機會，再要求他 愛的教育，要糾正學生，先改善方法,輔導原則先後 I,先冷靜情緒，後處理問題 先改變自己，後改變別人 先協助學生，後祭以法規 先考慮疾病，後歸類偏差 先考慮藥物治療，後施以行為治療 先尋求資源，後獨立奮戰,輔導原則先後 II,在所有的你應該XX、你不應該XX 、 你為什麼要XX 、 你為什麼不聽話 、 你為什麼之前 先 1. 了解問題 2. 協助他們不犯錯違規 a.改變規定 b.因材施教 c.行為技巧,結 束,謝 謝 您 的 耐 心 !,有一則在網路上流傳的故事是這麼說的：,有一位老爺爺過90大壽生日，一大群來為壽星祝壽的人都稱讚老爺爺身體十分硬朗、紅光滿面、精神抖擻，一點都不像90歲的人。 其中就有人問老爺爺長壽的祕訣是什麼?,好吧，我告訴你們我的祕密！ 老爺爺當眾神祕且得意地說道：65年前我結婚的時候，我和太太就在新婚之夜時約法三章，今後只要我們吵架，一旦證明誰理虧 ，誰就要出去院子散步。 這65年來，每次吵架，都是我到院子裡，或街道上散步。,這個故事告訴了我們什麼？,人際溝通專家發現，激烈的人際衝突常發生在對與錯的爭執