多动儿童的心理因素分析及干预策略.ppt

多动儿童的心理因素分析及干预策略,珠海市妇幼保健院 儿童心理行为科 周翔 2313179 2313180 2313181,注意缺陷多动障碍（ADHD）的症状,（ADHD）儿童往往会给自己、家长和老师带来无尽的苦恼。由于多动、注意力不集中、部分患儿伴有知觉活动障碍（综合分析障碍和空间定向障碍），使得他们学习困难，粗心大意，在朗读、作文、语言口头表达等方面存在问题。智商虽大多在正常范围，但考试成绩常常不理想。,你会发现他们： 字迹潦草、字体大小错落无序、常抄错答案或漏掉偏旁部首。 由于常常受到家长和老师的批评，即使他们已经做出努力想得到大家的认可，但因为难以自我控制行为，做事缺乏深思熟虑且不顾后果，故总是把事情给办砸了，久而久之害怕挫折，自信心不足，自尊心低下，自我形象不佳。 常因为他们的攻击行为而不合群，和小伙伴难以和平相处，有的甚至冲动伤人或自伤。 有的儿童伴有其它相关的行为问题，如品行障碍（说谎、逃学、偷窃等）、对抗性障碍（跟家长老师有抵触情绪，为人处事常逆其道而行之）等。,注意缺陷多动障碍（ADHD）的主要表现为： 1、注意障碍 2、多动 3、行为冲动,心理特点,孤独 焦虑 无助 不安全 依赖性 低自尊,产生心理问题的三因素,发育的因素 家庭 学校及社会,发育因素一,语言困难：不随意、不灵活，不丰富，不幽默，不积极,发育因素二,社会知觉缺陷： 觉察能力低：对别人的情感、态度、注意和期望 采纳能力差：不采纳，不知继续做和决定如何做，同时与人交往的程度不深。 收集信息能力差：漏掉重要信息，收集无关信息,发育因素三,学习无助：四年级的壁 很少学业成功的体验，缺乏内在学习动力 自我概念差，将失败外归因,家庭影响因素,过高的期望 不恰当的教育方法 父母关系 经济原因 早年经历的重大创伤事件,学校及社会因素,学习成绩决定论 对多动、冲动行为的态度 同伴关系 社区的关系,干预策略,1、学习技能训练：感觉统合训练、3.3.3训练、青少年拓展训练 2、注意力训练：脑电生物反馈训练 3、心理治疗：行为治疗、家庭治疗、沙盘游戏、绘画治疗、团体治疗 4、药物治疗,什么是感觉统合？,感觉统合，是指人的大脑将从各种感觉器官传来的感觉信息进行多次分析、综合处理，并作出正确的应答，使个体在外界环境的刺激中和谐有效地运作。,感觉统合最重要的三种感觉 触觉 前庭觉 本体感觉,触觉,触觉：皮肤对温度、湿度、疼痛、压力、震动的感觉。 触觉的敏锐程度影响大脑辨识能力、身体的灵活度及情绪的好坏。,前庭觉,前庭觉：接受脸部正前方视、听、嗅、味觉等讯息。 使大脑注意力集中，影响视、听性质的学习。,本体感觉,本体感觉：来自身体内部肌肉关节的感觉，是了解肢体位置与运动的感觉。 本体感觉良好，则观察力敏锐、反应迅速，是自信力和创造力的源泉。,感统训练,以游戏的方式和 特殊的训练器材，给前庭、肌肉、关节、皮肤以触压、视、听、嗅等多种刺激 有针对性的促进感觉运动功能的发育和感觉的统合，促进身体和大脑的协调，促进脑的发育,感觉统合失调，前庭系统不健全，肌张力不足，平衡觉差，大小肌群协调能力不足，以至于视觉、听觉，手-眼-口协调配合运动差：坐在椅子上，很难维持举头姿势，常下巴垫在手背趴在桌子上，或动来动去就是控制不住自己的身体。,感觉统合训练的项目有：滑梯、滑板爬、插棍、跳跳床、平衡木、羊角球、平衡台、圆筒、袋鼠跳、独脚椅、晃动平衡木、趴地推球等 。,一、滑板 滑板是公认的感觉统合游戏中最有效果的教具。是由一个长方形的木板，下面附有四个万向轮，可以前后左右自如地滑行。 作用： 1、移动的过程中对前庭器官产生大量的刺激，感受重力感和紧张感。 2、身体的触压感。 3、对前庭器官的特别刺激及颈背部肌肉收缩产生的本体感。,二、滑板爬 孩子俯卧在滑板上，以腹部为中心，身躯紧贴滑板，抬头、挺胸，头颈部抬高，双脚并拢抬起，以双手伸展慢慢往前爬行移动。可以改善眼球跳跃运动的过度敏感或迟钝，改善眼睛的注视能力和眼手协调能力，可以保持眼球阅读移动时的平顺稳定，促进专心阅读，对多动和阅读困难的孩子效果明显。,家庭里的做法： 1、让孩子仰卧，抬起头，四肢屈曲抬起，身体呈弓形，仅以腰部着地，努力保持着这个姿势，做这个动作是头、脚都会向上举，并使肌肉产生张力。6岁左右的孩子，一般可以维持2030秒。,感统训练,羊角球：促进触觉和本体觉,三、滑梯 孩子俯卧在滑板上，以腹部为中心，身躯紧贴滑板，抬头、挺胸，头颈部抬高，双脚并拢抬起，由滑梯上自然滑下。这些刺激会打开脑神经系统的许多神经通路。一些过去没有建立起来的反射作用，都会因这些刺激而活跃起来。,作用：孩子在这里所体验到的这种感觉，会减少活动过量或不安的情形，让神经系统集中精力于特定目标的活动。这个游戏之后，孩子常常会变的安静，会专心注意学习，并持续相当的时间。,四、网缆 仰卧抬头，注视目标，使颈、背部肌肉收缩，改善眼的注视，用于提高孩子的有意注意力。,家庭里的做法： 坐荡秋千游戏，在荡的过程中，可以与孩子玩抛接球游戏，或者让孩子用手去触摸或用脚去踢目标。,九、跳绳 跳绳有助于强化孩子的前庭固有感觉和本体感觉，有助于手足协调及左右协调。,3.3.3训练,1、通过学具进行“操作体验体现”。 2、运用“反思法”，师生共同把自己当作研究的对象。 3、及时迁移到自身的生活、学习和工作中去。,游戏1 请把学具盒中不是红色正方体的几何体拿出来，放到盒盖上。,问题：题目是什么？ 你们是如何记住题目的？ 做之前有没有思考过怎样做？ 有没有“找、想、用”好方法？,它的题型包括有： 1、实物图形 2、图阵图形 3、符号题型,“333”不但训练技能，还训练大脑。 例：原材料机器产品 产品出问题，要找机器（孩子的身心素质），并不是补产品。,333训练作用,家长能做的事情： 一、弄清楚问题所在 二、帮助孩子树立自信 1、面对现实、不要责备，多加引导 2、理解孩子 3、善于发现孩子的优点 4、树立目标，明确努力方向 三、改善环境 四、帮助孩子学会如何去玩,沙盘治疗,安其不安与心理治疗 安其所安与心理教育 安之若命与心性发展,绘画技术的理论依据：无意识的表达,绘画,赋形：客体关系理论,心理投射技术,天然的表达方式,理论一,理论二,理论三,我动是我怕,爸妈刚分开的时候,我就很难受,以前我就是过敏性鼻炎,爸妈分开了,我就耳朵头都痛了,还生了胃病 看了恐怖片后我就天天害怕,夜里要开灯睡,关灯特别害怕鬼,哪个七孔流血的鬼,吃药以后不太害怕了,脚可以伸出去了.,家庭治疗,行为治疗,正性强化 负性强化 代币法,生物反馈治疗,改善人体心率变异性入手，教授使用者在现 实生活中应对压力和调控情绪的技巧，利用轻松有趣的 “意念游戏”不知不觉中强化使用者对技巧的掌握，继而 改善认知、注意力、学习能力、心理健康和生理健康， 帮助使用者有效地减轻压力、改善负面情绪及不良生活 习惯带来的不良影响。,自主平衡三步法,意念锁定：放松身体，放空大脑 呼吸谐振：集中注意，调整呼吸 情感转移：心怀感激，回忆美好,训练系统,监测系统,波形图,频谱图,菩提树放松训练,射箭抗干扰能力训练,记忆风暴记忆力训练,心灵手巧反应力训练,快拳手 判断力训练,魔力速配 图像记忆力训练,神笔马良想象力训练,冒险岛空间位置感知能力和 注意力持续性训练,药物治疗,目前主要药物是中枢兴奋剂，总有效率达70%左右，能有效地改善患儿的多动、注意力不集中和冲动问题。部分抗抑郁药、可乐定等也可以改善症状。但不是所有的多动症儿童都适合使用药物，这需要在医生的指导下服用。 。,个案,小南，男，8岁，小学二年级 智商测量：109/109分，注意力商数72，视觉注意力67，听觉注意力85，控制力商数68，视觉反应控制商数86，听觉反应控制商数63分。 上幼儿园时就不安静,很烦人，上小学后开始打同学，经常为一点小事哭闹，在家里也很少安静在坐下专注的做一件事情，多手多脚，写字慢，作业拖拉，不看住就不能完成，打骂也没用，但看电视玩电脑游戏时能静下来两三个小时都行，成绩中等。 从小离开父母，3岁多回到父母身边，父亲教育简单粗暴，母亲患抑郁症多年,处理：感统训练，沙盘游戏治疗，妈妈接受心理治疗,个案2,男，小学五年级 上课注意力不集中，好动，很难安静，特别不听话，经常不抄写作业，经常大发雷霆，打坏学校和家里的