常见运动性疾病防治与康复讲义.ppt

,第三节 常见运动性疾病的防治与康复,概念 因机体对运动应激因子不适应或训练安排不当而造成体内紊乱所出现的一类疾病、综合症或机能异常。,一、过度紧张,概念 由于一时性运动负荷过大和过于剧烈，超过了机体负担能力而产生的急性病理现象。 多发生在运动后即刻或过后不久，以急性心血管损伤为多见。,原因,1.训练水平差和生理状态不良。 2.长期停训后突然投入剧烈训练或比赛。 3.患某些疾病未完全康复参加剧烈训练或比赛。,发病原理,剧烈的运动负荷突然超过心脏的负担能力，使心脏发生急性疲劳，心脏供血障碍、缺氧，心肌收缩能力下降，发生急性心功能不全造成心源性休克或猝死。 脑血管痉挛和脑部缺氧。 机体对运动的应激能力减弱而引起的病理改变或体内应激系统“衰竭”。,征象,头晕、脸色苍白、恶心呕吐、全身无力、脉搏快而弱、血压下降。 重者出现急性心功能不全症状或昏迷死亡。,急救,平卧或半卧位，保持安静，注意保暖，松解衣领、裤带和紧胸衣物。 点掐或针刺内关、足三里、人中、百会、合谷、涌泉等穴。 心脏停博者，立即进行心肺复苏术（口对口人工呼吸和胸外心脏按压）。 紧急送医院救治,一、晕厥,概念 突然发生的、暂时性的知觉和行动能力丧失的状态,原因和发病原理,1.精神和心理状态不佳 2.直立性血压过低 3.重力性休克 4.胸部和肺内压增加 5.其他,征象,突然失去知觉、昏倒。 发生前可出现全身软弱无力、头晕、恶心、虚汗、面色发白等 发生时：皮肤苍白、四肢发凉、脉搏细弱、呼吸增快或减慢。 一般可在昏倒后不久苏醒。,急救,平卧或头部稍低位。安静、保暖、松解衣领束带。 向心性推摩和揉捏 点掐或针刺人中、百会、合谷、涌泉等穴。 心脏停博者，立即进行心肺复苏术（口对口人工呼吸和胸外心脏按压）。 对症处理，必要时送医院救治,预防,坚持体育锻炼，提高心血管运动机能水平。 消除和避免发病原因。,二、肌肉痉挛,抽筋 腓肠肌、足底屈肌多见 多发项目: 游泳、足球、举重、长跑等,1.寒冷 2.电解质紊乱 3.肌肉舒缩失调 4. 肌肉疲劳、损伤,原因,征象,1.肌肉挛缩、僵硬、疼痛。 2. 关节屈伸功能受限。,处理,牵引挛缩的肌肉 - 腓肠肌挛缩 的牵引,- 游泳时肌肉挛缩的牵引,预防,1.提高机体的御寒能力； 2.做好准备活动； 3.避免电解质紊乱的发生； 4.游泳者入水前，淋湿身体，水温低时间不宜太长。,三、运动性贫血,概念 血液中RBC和Hb值低于正常称为贫血，仅因运动因素所导致的贫血称为运动性贫血。 1959年首次提出运动性贫血以来，目前运动员贫血有增高的趋势。发病与年龄、运动项目等有关。,RBC正常值：男子400550万个/mm3 女子350500万个/mm3 Hb正常值： 男子1216克 女子1115克 男子、14岁女子RBC400万个/mm3 Hb12克 14岁以上女子RBC350万个/mm3 Hb10.5克,原因和发病原理,1、血浆稀释引起相对性贫血 2、运动引起溶血和红细胞破坏增加 3、蛋白质和铁的摄入不足 4、铁丧失过多,运动性贫血影响因素,1、运动项目：长距离项目、体操等常见 2、加大运动训练量：比赛季节、冬训 3、营养补充：应该进行全面营养补充 4、训练状态：状态下降（过度疲劳或过度训练）时容易出现,征象,1、症状：头晕、眼花、乏力、易疲劳、食欲下降、运动中心悸气促、运动成绩下降。 2、体征：皮肤粘膜苍白、指甲凹陷、心率加快、心尖部吹风样收缩期杂音、呼吸加快。 3、血液检查：红细胞计数和血红蛋白值低于正常范围。,诊断和鉴别,1、运动性贫血的症状轻重与血红蛋白值、运动量密切相关，停训后RBC和Hb会明显上升。 2、应做全面的医学检查，排除其他原因的病理性贫血后，才能作出诊断。,预防和治疗,预防： 1、营养平衡的膳食：富含蛋白质、铁、VitC等 2、定期检测HB和血清铁蛋白 3、加强易感人群的营养,食物中蛋白质的含量（克100克）,铁,供给量 ： 成年男子 12-15mg/d 女子15-20mg/d 运动员 20-25mg/d 来源 ： 肝脏、蛋黄、豆类、绿色蔬菜及五谷外皮、胚芽部分。,VitC,中国营养学会： 正常成人VitC每日供给量60毫克，13岁分别为30、35及40毫克，57岁为45毫克，10岁为50毫克，孕妇为80毫克，乳母为100毫克。 运动员按热量计算1518毫克1000千卡，极限或次极限强度运动时2225毫克1000千卡。 运动员比一般人的热能需要量可以高出23倍,新鲜蔬菜、水果中VitC含量较高（见表）。 气候、日照量、植物的成熟程度、部位、储存时间等因素，均可影响食物中VitC的含量。 植物中存在的氧化物可加速VitC的被破坏，如菠菜储存2天后， VitC损伤约2/3。 烹调加工也可增加VitC损失，中国的烹调方法， VitC保存率在5070%。,青菜、韭菜、菠菜、柿子椒等深色蔬菜，以及柑橘、红果、柚子和枣等含量较高。 野生的苋菜、刺梨、沙棘、猕猴桃、酸枣等维生素C含量尤其丰富。,柿椒,菠菜,苋菜,柚子,红果,酸枣,猕猴桃,沙棘,治疗 1、调整运动量：根据贫血的程度采用边练边治或以治疗为主等 2、补充充分的营养富含蛋白质、铁、VitC等 3、药物治疗：硫酸亚铁、升血1号、十全大补丸等,四、颈椎病,由于颈椎间盘、椎间关节退行性变，颈椎骨质增生以及黄韧带肥厚变性等继发性改变，而使颈神经根、颈髓、椎动脉、交感神经受压迫或刺激后，临床上产生的一系列症候群。,一般来说30岁以上容易 发生颈椎病，因为这年龄组的颈椎间盘已经开始老化退行性变 。 但目前此病的发生有年轻化的趋势。,病因,工作性质和生活习惯；经常低头或仰头工作和有低 头生活习惯者，颈部经常处于屈曲位或伸展位，颈部肌肉过度疲劳，易患病。 例如，伏案工作者(秘书、财会人员等)，低头工作的化验员、编织工，仰头工作的油漆工、汽车修理工、电脑操作员、高枕睡眠，低头玩麻将 牌，仰头看电视等等。,颈部受凉，反复落枕，使颈部肌肉发生痉挛，也是发病的重要因素。 颈部外伤或头面枕部外伤，可以损伤颈部的椎间盘、 肌肉和韧带，加速椎间盘和颈椎骨的退行性变，成为发生颈椎病的病理基础。,防治,预防胜于治疗，在日常生活中小心防范有助于减少患上颈椎病的机率，以下几点值得注意： 1、睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过平，柔软、中央略凹进，高度为12-16cm 。 2、避免和减少急性损伤，如避免抬重物、不要紧急刹车等。,3、防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒吹袭。风寒使局部血管收缩，血流降低，有碍组织的代谢和废物清除，潮湿阻碍皮肤蒸发。 4、积极治疗局部感染和其他疾病。 5、改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头12小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉紧张度。,治疗方面 药物一般只能缓解症状。,（一）牵引 （二）推拿 （三）理疗 （四）运动疗法 （五）神经阻滞疗法 （六）药物治疗 （七）心理治疗 （八）日常生活活动指导,五、踝关节韧带损伤,损伤机制与病理,足跖屈时，较窄的距骨体后部进入踝穴内，允许有一定的侧向运动和较大的内翻运动，踝关节显得脚不稳定，足的内翻肌群的力量大于足的外翻肌群，这些特点使踝关节容易发生过度内翻而引起外侧副韧带的损伤。 在运动中，当跑跳离开地面以后，由于足的屈肌力量大于伸肌，在腾空阶段呈自然距屈内翻，如果落地重心不稳、向一侧倾斜或踩在他人的脚上或踩在球上、陷入坑内等情况下，就会以足的前外侧着地，内翻而导致外侧副韧带损伤。,症状与诊断,（一）症状 1、疼痛 2、肿胀 3、皮下淤血 4、跛行,（二）体征和检查 1、压痛 2、踝关节被动内翻时外侧痛 3、检查踝关节有无不稳定现象 （1）踝关节强迫内翻试验 （2）踝关节前抽屉试验,治疗和伤后训练,（一）现场急救处理 RICE原则 （二）治疗 1、受伤24小时后，根据伤情可选用外敷、理疗、针灸、按摩、药物痛点注射及支持带固定等。 2、尽早进行功能锻炼 3、较严重的可采取石膏固定 4、韧带完全断裂者，经急救固定后送医院做进一步的治疗，必要时手术切开。 5、合并关节骨折和关节不稳等后遗症时，可考虑手术治疗。,（三）伤后训练 1、急性期应固定抬高患肢，休息 2、肿胀、疼痛缓解后，要积极进行踝关节周围肌肉力量练习及屈踝关节和伸踝关节练习。 3、解除固定后，在弹力绷带或护踝的保护下，逐渐参加一般训练，以使关节恢复。 4、重压患处无疼痛，强迫试验无疼痛时，可完全去除支持带恢复正常训练。,预防,1、平时重视踝关节周围肌肉力量和关节协调性的训练。 2、做好运动场医务监督。 3、防止撞人犯规动作。,六、脑震荡,损伤机制与病理 头部受外力打击后，脑神经组织普遍受震荡所引起的意识和功能的一时性障碍。 受伤时即刻发生短暂的意识障碍，而无明显的解剖病理改变。,症状与诊断,1、明显外伤史 2、伤后立刻发生意识障碍或无明显意识障碍 3、伴有皮肤苍白、出汗、血压下降等 4、逆行性遗忘：清醒后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间的情况 5、还可出现头痛、头昏、恶心、呕吐、失眠等一系列植物性神经功能紊乱症状。 6、神经系统检查无阳性体征可见。,治疗和伤后训练,1、伤员平卧、安静，不可坐起或立起。 2、头部冷敷，身体保暖 3、昏迷可掐人中、内关穴，呼吸障碍施行人工呼吸 4、严重者立即送医院处理，转送时要平卧，头两侧用枕头或衣服垫起使之固定。意识不清者，注意保持呼吸道通畅。 5、伤后不宜过早训练，否则易造成头痛、头昏