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消化系统,1.消化管:食管和胃肠道(中空器官) 2.消化腺:肝脏、胆囊、胰腺(实质性器官),消化道检查方法,一、胃肠道检查方法 (一)普通检查: 1.腹部平片:常规拍摄立位片和仰卧前后位片。 A.立位片:膈下游离气体、肠腔内气液平面; B.仰卧前后位:区分大、小肠,有无腹腔积液; C.特殊体位平片: 侧卧水平投照(危重病人不能拍立位时) 倒立位投照(先天性直肠肛管闭锁) 2.透视: A.观察有无膈下游离气体; B.肠腔有无扩张、积气、积液及气液平面;,立位,卧位,腹部平片,侧卧位水平投照,(二)胃肠道造影检查 软组织密度,缺乏自然对比,需造影显示形态和功能,1. 胃肠道钡剂造影 造影剂: A.医用纯净硫酸钡: 物理特性:无毒、不溶于水,不吸收; 配制浓度: 传统钡剂造影:食管(钡水比例34:1);胃、小肠(钡水比例1:1);结肠(钡水比例1:34)。 双对比造影:食管、胃、小肠180W/V;结肠80W/V。 B.有机碘水溶液: 造影剂:泛影葡胺。 适应症:肠穿孔或肠梗阻病人。,A.传统钡餐检查:粘膜相、加压相和充盈相。 粘膜相:少量钡剂,主要显示粘膜皱襞轮廓; 加压相:中量钡剂,用手或压迫器适度加压; 充盈相:足量钡剂,看形态、位置、轮廓、蠕动。 B.气钡双对比造影: 钡剂气体两种造影剂对比成像,透视下拍摄一系列照片,以阅片为主的方法; 优点:显示粘膜面细微结构和微小异常,用以发现早期癌肿和微小病变。,造影技术: 传统钡餐检查和气钡双对比造影,胃粘膜相,胃充盈相,胃压迫相,胃双对比相,联合检查法,辅助用药,A.盐酸山莨菪碱(654-2): 使平滑肌松驰,胃肠舒张,蠕动减弱或消失。 用于低张双对比造影和鉴别器质性与功能性狭窄。 B.胰高血糖素: 优点是胃张力降低时,幽门仍开放; 小肠排空快,胃检查完毕不影响小肠检查。 C.新斯的明: 增加胃肠道张力,促进蠕动,缩短小肠检查时间。,检查范围,A.食管钡剂检查: 观察食管通畅性、张缩、轮廓、粘膜、蠕动。 B.上消化道钡剂检查: 包括食管、胃、十二指肠、上段空肠。 C.小肠钡剂造影(全消化道): 了解小肠排空,粘膜、轮廓改变及有无肿瘤。 特殊:插管小肠气钡双重造影。 D.结肠造影:钡灌肠或气钡双重造影。,(5) 检查注意要点,A.准备工作: 造影前3天不服用含重金属元素的药物; 造影前禁食6小时; 钡灌肠:检查前1天晚服缓泻药清洁肠道; 或检查前2小时清洁灌肠。 B.检查技术: 透视与摄片相结合: 透视:可多角度多方位进行,并可观察功能性改变; 摄片:记录透视所见,显示微小病变。 形态与
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