声带息肉手术患者的护理.ppt

李虎华,声带息肉围手术期护理,声带息肉手术患者的护理,提纲,声带息肉概述,好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色，表面光滑的肿物，一般单侧多见，亦可两侧同时发生。是常见的引起声嘶的疾病之一。,病因,1、声带息肉多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起，此病常见于职业用声者和用声过度的人，如大喊大叫。成人儿童均可患病。,我们的无奈,2、慢性喉炎的各种病因，均可引起声带息肉。 3、上呼吸道感染、吸烟、内分泌紊乱、变态反应也与本病有关。,病因,临床表现,主要症状是声音嘶哑，嘶哑程度可因息肉大小，部位变化而不同，轻者仅有轻微变化，重者会有声音嘶哑，甚至失声。 声带息肉巨大者可以堵塞声门引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。,辅助检查,喉镜检查。 1）一侧声带前、中1/3附近有半透明、淡黄白色或粉红色的肿物，位于声带边缘、声带边缘上或声门下，表面光滑，可带蒂、也可广基。 2)弥漫性声带息肉病则出现整个声带弥漫性息肉样变，两侧声带膜部边缘有水肿样肿块，大的可悬垂于声门下，可堵塞声门前部。,声带息肉,治疗方法：,一般治疗：积极治疗呼吸道感染性疾病，避免过度用嗓子，在患有急性喉炎、月经期间尤其注意。 药物治疗：喉咽清、黄氏响声丸、及配合雾化吸入等。 手术治疗： 手术治疗是该病主要的治疗方法。,目前，常用的手术方法主要有以下两种： 电子喉镜或纤维喉镜下切除。 全麻支撑喉镜下切除法。,目前我科采用的术式：,支撑喉镜+内窥镜显微摘除术。 对于肿物较大或可疑癌前病变：等离子刀头切除术。,病理,由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。,声带手术患者的护理,心理准备,声带息肉患者多治愈心情较为迫切，但手术患者会产生紧张及恐惧心理，护士应以高度的责任感和同情心向患者解释、说明手术的必要性、注意事项、方法等，可选择成功病例现身说法，以解除患者的紧张情绪，积极配合治疗。,自身准备,术前晚做好个人卫生如洗头、剪指甲、沐浴及更换清洁衣裤。 按要求术前禁食禁饮。 术晨测体温、脉搏、呼吸、血压。 进入手术室前，嘱病人排空大小便。取下义齿、眼镜、手表、首饰等。,术中：,患者一般采用仰卧垫肩位。,术后：心电监护、低流量吸氧 体位：全麻术后去枕平卧六小时,局麻或全麻清醒后-半坐卧位,密切观察出血情况：,如唾液中混有少量血丝或血液，不用处理。 如持续口吐鲜血，应及时报告医生。,请勿将口中分泌物咽下！,禁声,声带息肉摘除术后24小时内禁声，使声带休息，利于恢复。,相对禁声一周，少量、低调讲话，防止加剧声带水肿。可用笔、纸、手势进行沟通。,饮食:,术后六小时禁食 六小时后伤口无明显渗血可开始进冷流质饮食。避免喝酸性果汁及进食辛辣刺激性食物。,我将是你不错的选择,术后第2日开始进半流食，如稀饭，蒸鸡蛋菐，面条等。,避免进食硬性、辛辣刺激及过冷或过热的食物！,温度,湿度,美食虽好，可不能贪吃！,保持口腔清洁,养成早晚刷牙及餐后漱口的卫生习惯！,记得给你的牙齿洗洗澡哦！,下节进入 声带息肉术后护理查房,声带息肉术后护理查房,病史概述 姓名：李从容 性别：女 年龄： 51岁 于2016年3月10日收入我科,病史概述,一般情况： T：36.5， P：65次/分， R：18次/分，BP：110/75mmHg。 患者来院前4年开始无明显诱因出现声嘶症状，过度用嗓后加重，禁声休息后好转，不伴饮水呛咳、吞咽困难等不适，患者于3年前于我科诊断为“声带息肉”并行支撑喉镜手术治疗，术后声嘶好转，但后上述症状复发，故先后于2年级1年前往华西及省中医医院行手术治疗，术后声嘶症状好转，但过度用嗓后均复发加重。患者于1月前声嘶症状明显加重，故寻求手术治疗再次来院。,病史概述,3月10日至3月13日病员完善相关检查。 主要阳性检查结果 喉镜示：咽喉部充血，右侧声带中份可见一息肉样新生物。 血常规，电解质，出凝血，输血前检查，肝肾功，甲功全套，心电图，胸片未见明显异常。,于3月14日，在全麻支撑喉镜下行右侧声带新生物摘除术。术毕安返病房，呼吸规则，生命体征平稳。医嘱予抗炎补液及雾化吸入等治疗。于3月21日因“右眼泪道狭窄”转入眼科继续治疗。,手术后护理问题,有营养失调的危险 有窒息的危险 语言交流障碍 焦虑,有营养失调的危险,与术后食欲不好有关。 护理措施： 1.给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食。 2.鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。 3. 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境。,潜在并发症-有窒息的危险,与术后伤口出血及声带水肿有关。 护理措施:严密监测生命体征，观察呼吸情况，告知病员术后，如口腔有分泌物，应轻轻吐出，不宜用力咳嗽，更不能下咽。床旁备有气切包。,语言交流障碍,与术后禁声有关。 护理措施：评估病人读写能力，教简单手语，表达个体需要，术后可准备写字板，笔纸等沟通工具。,焦虑,与长期声音嘶哑或失音及担心疾病愈后有关 护理措施：耐心向患者解释说明手术的必要性，注意事项等，告知患者术后可能出现的不适，可选择成功病例现身说法，以 缓解紧张情绪。,出院健康指导,. 1.注意保暖，防止感冒、咳嗽；若有上呼吸道感染，应尽量少语，使声带休息，并积极治疗。 2.加强锻炼，增强体质。 3.保护嗓音，保持正确发音方法及程度，不高声或长