儿童如何科学补钙.ppt

,儿童如何科学补钙,第三新生儿内科病房 秦楠,儿童为什么要补钙？,钙的功能,骨骼的主要成分 维持肌肉收缩与舒张正常的肌力 参与凝血过程 维持正常神经冲动和传导 参与多种酶的激活,缺钙严重影响儿童健康， 导致佝偻病等疾病的发生,影响骨骼 生长和硬度,影响神经 肌肉兴奋性,影响毛细 血管通透性,夜啼、抽搐,牙齿、骨骼发育不良 （佝偻病、软骨病等）,多汗,儿童缺钙,增加成年后骨质疏松症 发生率,沈月芳,阎倩影,盛炳义.儿童口服钙剂及其合理应用分析.儿科药学杂志,2001,7(2):21-22.,婴幼儿缺钙后果严重,智力,免疫,骨骼和牙齿,身材矮小，佝偻病,儿童牙釉质发育不良 及龋齿3,反复呼吸道感染等,智力发育迟缓、 智商下降,1.梁淑荣.缺钙对人体的危害及预防, 广东微量元素科学,2002,9(4):93 2.陈伟主编.科学新“钙”念走出补钙误区.第1版.北京:人民卫生出版社,2003 3.小儿营养与营养性疾病.广东科技出版社,2005:103.,儿童期钙的更新快，需求量大,1.吴光驰.我国儿童钙营养与合理补钙.全国营养学大会,2009.,儿童对钙的需求量 巨大！,骨钙随年龄的增长而逐渐增高，需求也逐年增加,儿童期钙的更新速度快1,婴儿1年更新一次1 幼儿2年更新一次1 儿童10年更新一次1,现实堪忧：各年龄儿童摄钙严重不足1,2,1.中国营养学会编著.第1版.中国居民膳食营养素参考摄入量.中国轻工业出版社.2000.10. 2.何宇纳,翟凤英,等.中国居民膳食钙的摄入状况.卫生研究.2007,36(5):601-602.,中国儿童缺钙的主要原因,儿童从膳食中摄入钙量的绝对值不足 儿童期生长速度快，机体对钙需要量大， 引起相对钙营养不足 维生素不足,王立华, 席文军, 陈凯, 等.银川市717名集居儿童钙营养状况分析. 宁夏医学杂志, 2002, 24(7): 427-428.,日常膳食难以满足儿童钙的需求,300毫克钙,牛奶 300克,虾皮30克,鸡蛋675克,豆腐 300克,牛肉 3750克,大米1275克,王静,沈红,王琼.儿童补钙的意义及方法.中华医学丛刊,2004,4(3):92-3.,草鱼825克,每升母乳中含钙约340 mg，牛乳中含钙约1250 mg，对完全以乳类为食物的乳儿(一般指6月龄以内)来说，钙的摄人是有保证的。 断奶后儿童只要摄人250 g/d以上牛奶，再加上合理辅食，摄人的钙完全可满足需要。 如不饮奶，钙摄人量是肯定不足的。我国历次营养调查结果均表明，不饮奶的人，其钙摄人量仅达标准的40%一50%.,婴儿完全母乳喂养比例仍然较低1,1.张亚钦,李辉,夏秀兰.中国九市婴儿母乳喂养状况及变化趋势.中国儿童保健杂志.2008,8(16):397-9.,充足的钙摄入，促进儿童长高,身高增值（cm）,2.85,1.89,补钙组,安慰剂组,*与对照组 比较，P0.01,补钙对学龄前儿童身高的影响,姬巧云等。成都市郊区学龄前儿童钙营养状况及补钙效果的初步研究。 中国骨质疏松杂志，2002，8（2）：148150,儿童补钙，一生获益1,儿童期补钙组骨密度显著高于对照组，并将这种优势延续至成年,1Malkovic V,et al.Calcium supplementation and bone mineral density in females from childhood to young adulthood: a randomized controlled trail. Am J Clin Nutr,205;81:175-188.,如何选择优质的钙？,钙源不同，安全性不同,含铅量高,警惕,50%,11.3,6.05,4.17,0.92,0.71,骨粉,化石壳钙,白云石,精致碳酸钙,牛奶,不同物质中每800mg钙的含铅量（ug）,0,2,4,6,8,10,12,1.Bourgoin,et al. Lead Content in 70 Brands of Dietary Calcium Supplements.American Journal of Public Health.1993(8):1155-1160.,精致碳酸钙含铅量低，与牛奶相当1,如何选择优质的钙？,碳酸钙元素钙含量最高1,1.Sheikh MS, Santa Ana CA, Nicar MJ, et al. Gastrointestinal absorption of calcium from milk and calcium salts. New England Journal of Medicine. 1987,317(9):532-536.,钙产品均以钙盐形式存在，但钙盐不能被吸收。只有元素钙才能被人体所利用。,元素钙是衡量钙含量高低的金标准,如何选择优质的钙？,20%,碳酸钙 碳酸氢钙 枸橼酸钙 乳酸钙 葡萄糖酸钙,40%,0,吸收率,碳酸钙吸收率最高1,1.Sheikh MS, Santa Ana CA, Nicar MJ, et al. Gastrointestinal absorption of calcium from milk and calcium salts. NewEnglandJournal of Medicine. 1987,317(9):532-536.,39%,32%,31%,27%,30%,补钙的注意事项,若补钙采取一日34次用法，最好是在饭后11.5h服用。 若采用每天一次的用法，则以每晚临睡前服用为最佳，因人的血钙水平在后半夜及清晨最低，临睡前服用可以使钙剂得到更充分的吸收和利用,减少铅中毒,近年来，铅中毒对儿童的危害已引起足够重视，钙与铅代谢有关，足量的钙可以有效地降低铅在肠道的吸收，从而降低血铅浓度，儿童补充钙剂可以驱铅。但钙制剂因原材料质量问题铅含量超标常有报道，所以含铅量高的钙剂对儿童的危害不可忽视，选择钙制剂时应考虑钙剂来源、添加剂成分、含铅量测定等问题。,报告补钙1500mg/天连续4年，结石发生率低于摄钙不足人群，对9万多名护士随访12年的健康数据表明，饮食摄入高钙症状性结石病发生较低。 原理是钙与肠道中草酸结合增加，导致草酸吸收和排泄减少，尿中草酸的减少抵消高尿钙对形成草酸钙结石的作用。 过高摄入钙可致异位钙化、肾损伤。 每日摄钙4000mg范围之内机体尚可适应调节，2000mg属安全范围。,注意高钙,为何补钙的孩子还缺钙 ？,维生素D促进钙的吸收,膳食钙的吸收率（%）,10-15%,30-40%,维