学前儿童健康.ppt

案例分析,明明是中班的小朋友，每半年妈妈都会带他去体检一次。今天妈妈又带明明去体检了，健康卡上每一项检查，明明都得了五颗星，妈妈夸明明是个健康的好宝宝。明明也向妈妈保证以后会更加努力地好好吃饭、好好睡觉、好好锻炼身体，做个身体超棒的好宝宝。其实从出生到成年，每一个人都会定期进行身体的健康检查，尤其是学前儿童，健康检查的次数更为的频繁，托幼机构也会为其就读的幼儿建立健康检查卡。 问题：为什么要进行如此频繁的健康检查？如何去评价学前儿童的身体发育是否是健康的？会有哪些评价指标和方法？孩子的生长发育会出现什么样的规律？影响其健康的因素又有哪些？,第二章 学前儿童身体健康及评价,【知识目标】 理解学前儿童健康的含义，熟悉影响其身体健康的因素。 掌握学前儿童身体生长发育的规律及体格发育评价指标、标准及方法。 技能目标 依据所学的知识，能对某一学前儿童进行身体健康评价，找出其影响因素。,第一节 学前儿童健康概述,一、健康的含义 1、“健康”新概念 世界卫生组织提出，人的健康分为生理健康、心理健康、道德健康、社会适应健康4个层次，并且后面的健康层次是以前面的健康层次为基础而发展的更高级的健康层次。,2、学前儿童健康的含义,学前儿童的健康是指学前期的儿童各个器官、组织的正常的生长发育， 没有生理缺陷，能较好地抵抗各种急、慢性疾病，体质不断增强；心理发展达到相应年龄组儿童的正常水平，情绪积极，性格开朗，无心理障碍，对环境有较快的适应能力。,幼儿健康的标志,身体健康方面 生长发育良好，体形正常，身体姿势端正 机体对内、外环境具有一定的适应能力和抵抗力 体能发展良好 心理健康方面 智力发育正常 具有良好的情绪特征 个性特征良好 具有良好的社会适应能力 具有良好的生活态度、生活方式和行为 没有较明显的心理问题或心理障碍,1,1、营养,是否大鱼大肉就是营养？,不对，均衡营养才是最好的。但是高蛋白食物不能低于20%,影响小儿生长发育的因素,2、体育运动和劳动,你知道哪些运动可以长高吗？,引体向上等伸展运动和羽毛球等全身运动，等等,影响小儿生长发育的因素,3、遗传因素 男孩成人时身高（cm）= 女孩成人时身高（cm）=,身高一般取决于遗传 体重一般取决于环境,提问,为什么姚明的身高会高达2.26m？,姚明的爷爷身高2米，父亲身高2.08米，母亲身高1.88米,70%,睡眠可以长高吗？,提问,生长激素什么时候分泌最旺盛？,夜间入睡后,4、生活制度,5、疾病,6、环境（四季的影响；生活环境）,侏儒症,一年四季儿童的生长发育速度一样快吗？,春季身高增长得快， 秋季体重增长的快,二、学前儿童身体健康的影响因素,（一）遗传因素 （二）环境因素 1、营养因素 2、生活制度 3、户外活动 4、疾病因素 5、饮食安排 6、其他因素 健康的生长发育：营养好、睡眠足、多锻炼，打预防针，养成良好的生活习惯。,第二节 学前儿童的身体健康评价,一、学前儿童身体生长发育规律 （一）生长发育是由量变到质变的过程 （二）生长发育是有阶段性和程序性的连续过程 1、阶段性 2、连续性,生长发育规律： 连续性和阶段性,2、身体各部分的生长速度不均等,新生儿身体各部分的比例,头部占身体几分之几 ？,1/4,1/5,(三) 各系统的生长发育不平衡,（四）生长发育的个体差异性 由于先天遗传以及后天环境条件的差异，个体发育不可能一致，必然呈现高矮、胖瘦、强弱及智力高低的不同。,（五）生长发育的相互关联性 人体是一个完整的统一体。 人体各器官、系统的发育时彼此相互关联，相互影响的，身体和心理的发育也是彼此相互关联、相互影响的。,二、评价学前儿童身体健康的指标,生长发育的形态指标粗略评价的方法 身长（3岁以后称身高）：反映远期生长情况 体重：反映近期生长状况最灵敏指标 头围：表示颅及脑的大小和发展情况。6岁以下儿童 生长发育的重要指标 胸围：表明身体形态及呼吸器官的发育状况 坐高（顶臀长）：表示躯干的生长状况,最重要和常用可推测营养状况,评价学前儿童生长发育的指标包括：形态指标、生理功能指标和生物化学指标。 （一）形态指标,何为形态指标？ 指身体及各部分在形态上可测出的各种量度，如长、宽、围度以及重量等，就是我们所说的身高、体重、头围、胸围和坐高。 身高、体重是最重要、最基本、最常用的形态指标。,1、身高 （1）何为身高？ 头顶到足底的全身长度。 （2）胎儿出生时的平均身高 50CM （3）2-12岁身高的估算公式 年龄X5+80CM,（4）测量身高时应注意的问题 A、0-3岁的孩子仰卧在量床上，把孩子的头扶正，足板抵住小孩的足跟，读数值到0.1CM。,B、3岁以上的孩子要站着量，要求孩子呈站立姿势，挺胸收腹，手自然下垂，稍稍脚尖分开。最重要的是应该让脚跟、臀部、肩胛贴立柱。,2、体重 （1）何为体重？ 为各器官、系统、体液的总重量。 体重是反映小儿生长发育的最灵敏的指标。 也是最易获得的反映儿童生长与营养状况的指标。 （2）新生儿出生时的体重为2.5kg4kg,（3）体重的计算公式 A、一岁以内 前半年：体重（g）=出生体重（g）+月龄700（g） 后半年：体重（g）=6000（g）+月龄250（g） B、1-10岁 体重（kg）=年龄2+8（kg） 当进入青春期阶段，体重增加过快，不能按以上公式推算。,（4）测体重 体重的测量最好在清晨空腹排便后进行。要用专门的婴幼儿体重磅秤。 记录数字的时候要精确到小数点后2位。 1-3岁的孩子可以坐着测量。 3岁以上可以站着测量,3、头围 出生时婴儿的头围大于胸围，到1岁时，胸围赶上头围，如果这时候孩子的胸围还没有赶上头围，表明发展有障碍，需要到医院检查。 头围的测量 让被测者坐着，测量者站在他的前面或右侧，从眉间开始回到眉间。,4、胸围 在一定程度上反映了呼吸系统发育和营养状况 胸围的测量 在3岁以下，取卧位测量 3岁以上，取立位测量 测量时从后背肩胛骨下绕到乳头下缘，取结果时注意要精确到小数点后一位。,（二）生理功能指标,1、什么是生理功能指标 指身体各系统、各器官在生理功能上可测出的各种量度。 2、常用的生理功能指标 肺活量（呼吸系统的基本指标） 脉搏和血压（心血管系统的基本指标）,（三）生物化学指标,1、血红蛋白测定 血红蛋白增高降低的临床意义基本和红细胞计数的临床意义相似，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。因此能理想的反映学前儿童贫血的类型,2、尿液一般形状检查 尿液一般形状检查包括尿液的气味、尿量、颜色、透明度等。若尿液有腐臭味，则表明泌尿系统有化脓性菌感染；尿量减少，则表明急性肾小球炎、高热、腹痛、呕吐和腹泻；尿液颜色似红葡萄酒或酱油，则溶血性贫血。,3、粪便检查 检查粪便的量、颜色、臭味和水分等。正常粪便为成形、柱状、软。对粪便做显微镜检查，主要是检查寄生虫类、胃肠道出血性疾病、消化情况等。 如何做好儿童生长监测（见书）,三、学前儿童体格发育评价标准及方法,（一）评价标准的制定 评价标准的制定是个体和群体儿童生长发育状况尺度。 通过统计学的方法处理后得到的结果既是该地区的生长发育评价标准。 应每隔5-10年修改一次。,（二）体格发育评价方法 目前较为常用的评价方法是等级评价法、曲线图评价法和三项指标综合评价法。 等级评价法 根据不同年龄，固定分组，分出男女，通过大量人群的横断面调查算出的均值（X）为基准，以其标准差(S)为离散值，制订出五等级评价和六等级评价。,世界卫生组织提出7岁以下儿童体重和身高评价标准使用三把“尺子”来衡量儿童的生长发育，即“年龄别身高”、“年龄别体重”、“身高别体重”。 前两者是相对于某一个年龄说，儿童应有的身高和体重，并不能反映儿童的体型是否匀称。 后者是指对于某一身高来讲，应有的体重，更能反映身材的匀称程度。,曲线图法 曲线图是将某地不同性别、各年龄组某项发育标准指标的均值、均值1s、均值2s分别点在座标图上(图的纵坐标为某发育指标的值，横坐标为年龄)，然后将各年龄组位于同一等级上的各点连成曲线，即成该指标的发育标准曲线图（如图25）。,三项指标综合评价法 三项综合评价法是WTO近年来推荐的儿童营养状况的判断方法，弥补了单项评价的不足。该方法要求按年龄的体重、年龄的身高、身高的体重三项指标全面评价学前儿童的生长发育状况（见书后附录）。这种评价方法既要称体重又要量身高，然后再查按年龄的体重、按年龄的身高、按身高的体重标准，将这三项指标结合起来对学前儿童的生长发育和营养状况进行综合评价,生长发育偏离的判断 营养过剩评价表,3种生长发育偏离的判断,评价的步骤：,1.精确计算年龄 2.精确测量身高（长）和体重 3.查相应的参考值表：当个体的年龄别身高、年龄别体重、身高别体重M-2S，正常，但要排除是否有肥胖的可能，用身高别体重的中位数百分比法判断；当个体的年龄别体重M-2S，评价为低体重。 消瘦、生长迟缓、慢性严重营养不良用上图表的指标进行判断。,有一男孩子在3周岁6个月时，体重15.8kg，身长为96.5cm，请分析此男孩的生长状况。,分析：此男孩年龄别体重、年龄别身高、身高别体重都M-2S,生长发育属于正常水平，营养正常，身材较匀称。,例题分析,再分析 2周岁11个月女孩 (1)身高89cm,体重12kg (2)身高87cm,体重12kg; (3)身高89cm,体重18kg (4)身高87cm,体重10.0kg; (5)身高97cm,体重12kg,分析：(1)此女孩生长发育属于正常水平，但营养欠佳，发育偏下，身材匀称,(2)此女孩生长发育属于发育迟缓，营养欠佳，发育不良，身材匀称,(3)此女孩的生长发育属于肥胖，营养过剩，发育偏下，身材肥胖,(4)此女孩的生长发育属于慢性严重的营养不良，营养和发育均严重不良，身材消