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文档简介

耳鼻咽喉头颈外科学,耳鼻咽喉头颈外科学,第三篇 喉科学（1）,第七章 喉的急性炎症性疾病,第一节 急性会厌炎,急性会厌炎,起病突然，发展迅速，容易造成上呼吸道阻塞，是一种危险的疾病。,1.感染： 为最常见的原因，B型嗜血流感杆菌最多见；邻近组织感染。 2.变态反应： 型变态反应。 3.其他： 异物、创伤等。,病因,1.急性卡他型： 会厌黏膜弥漫性充血、肿胀。会厌舌面黏膜松弛，故舌面肿胀明显,病理,2.急性水肿型： 会厌显著肿大如圆球状，间质水肿，炎性细胞浸润增加，局部可形成脓肿 3.急性溃疡型： 病情发展迅速而严重，局部黏膜化脓、溃疡,1.起病急聚,常夜间突然发生。 2.畏寒、发热等全身症状。 3.咽喉疼痛，吞咽时加重，甚至吞咽困难。 4.呼吸困难：会厌肿胀使喉入口明显缩小，出现吸气性呼吸困难，严重时发生窒息；发音多正常。,临床表现,口咽部多无明显改变 间接喉镜检查见会厌充血、肿胀，或水肿如球，偶见溃疡、脓肿 一侧或双侧颈深淋巴结上群肿大伴压痛 注意:咽部检查动作要轻巧，避免恶心，以免加重呼吸困难而发生窒息。,检查所见,抗感染 保持呼吸道通畅,治疗,第二节 急性喉炎,急性喉炎,急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎症 好发于冬、春季节,1.感染： 常发生于感冒之后，先为病毒感染，后继发细菌感染 2.用声过度： 如说话过多、大声喊叫、剧烈咳嗽等 3.其他： 吸入有害气体、粉尘、烟酒过度等,病因,1.声嘶 是急性喉炎的主要症状。 2.咳嗽、咳痰 3.喉痛 可有喉部疼痛或不适，一般不严重，也不影响吞咽。,症状,喉黏膜弥漫性充血，声带变为粉红色或红色。有时可见黏膜下出血，但两侧声带运动正常。,检查,病史中有感冒或过度用声等诱因 有声嘶等症状 喉镜检查见喉黏膜充血，尤其是声带充血即可作出急性喉炎的诊断,诊断,1.尽量少讲话，使声带休息 2.超声雾化吸入 3.如病情较重，有细菌感染时可全身
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