现场急救处置ppt课件.ppt

第一节 心血管急症,心绞痛,急性心力衰竭,心绞痛是冠心病最常见的临床症状，这是由于供给心脏血液的冠状动脉发生硬化、痉挛引起心脏血流受阻，心肌缺血、缺氧所致。其他原因有重度主动脉瓣病变、心肌炎、冠状动脉炎症等。,（一）临床症状,（二）现场急救,1休息,病人应停止一切活动，坐下或卧床休息。如在室外，应原地蹲下或躺下休息。思想尽量放松，避免精神紧张，如冬季在野外发病时要注意保暖。,（二）现场急救,2药物,立即从病人备用的急救药盒中取出硝酸甘油片12片（0.30.6 mg）含服，在12 min内就能奏效，持续时间约半小时；或硝酸异山梨酯12片（510 mg）舌下含服，一般5 min奏效，持续作用2 h。同时可口服12片安定，以起到镇静和镇痛作用。 服用中成药也可以缓解心绞痛，常取速效救心丸1015粒含服或冠心苏合丸1粒口服。 在剧烈疼痛时，可将亚硝酸异戊酯（小玻璃管药）放在手绢或纱布内压碎，放在鼻孔前吸入，疼痛会迅速缓解。但因该药降压作用明显，故应慎用。,（二）现场急救,2药物,第一,第二,第三,一时无急救药时，可针刺或指掐内关穴（前臂掌侧，腕横纹上2寸处），也有止痛、镇静、活血作用。,病人在发病期，应尽量避免情绪急躁、忧虑，保证充分休息、足够睡眠，需戒烟酒。,缓解期治疗尽量避免各种诱因，调节饮食，注意劳逸结合。,心力衰竭简称心衰，是由于心脏病变引起心脏排出的血量减少，不能满足人体代谢需要所引起的临床症状，常常是各种心脏疾病的共同表现。,（一）临床症状,以急性左心衰最为常见。原有心脏病的病人，若突发呼吸困难，自觉喘不过气、呼吸费力、气短、气憋并出现烦躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、嘴唇青紫、端坐呼吸、咳嗽伴粉红色泡沫样痰等症状时，多为急性心力衰竭。,（二）现场急救,第二节 脑血管急症,临床症状,现场急救,脑血管常见的急症是脑血管意外，又称急性脑血管病、脑卒中或中风，系指由于脑部本身血管发生病变或全身血液循环紊乱引起的脑组织供血障碍。脑血管急症为临床常见病之一，发病率和死亡率均居神经系统病变的首位，与恶性肿瘤和心血管病同为现今人类死亡率最高的三大疾病。,脑血管急症,患者多有高血压（占94.9%）、脑动脉硬化、脑血管畸形等病史。当出现突然一眼或双眼短暂发黑或视物模糊；突然看东西出现双（重）影或伴眩晕；突然一侧手脚、面部发麻（木）或伴有肢体无力；突然说话舌头发直，发音不清楚；突然眩晕或伴有恶心、呕吐，甚至心慌出汗；突然跌倒而没有任何预感或伴有短时神志不清等症状时，要高度警惕是脑卒中的征兆。,此病进展迅速，2 h内达高峰，可出现一侧肢体瘫痪（偏瘫）、抽搐、面色潮红、鼾声呼吸、双侧瞳孔不等大、鼻唇沟变浅、口角歪斜、大小便失禁等。,尽量避免搬动病人，就地进行抢救。如确需搬动，也应由23人分别轻轻托住病人的头肩、背臀和腿部，放置到平坦处。切忌将病人从地上扶起或让其坐起，更不能背起病人，或一人抬头一人抬腿，或把病人的身体弯曲搬动，这样会加剧呕吐，导致脑内再度出血，引起窒息和心脏骤停。 让病人平卧于床板或地板上，上身稍垫高，头偏向一侧，防止呕吐物和口鼻黏液被吸入气管，若口腔和鼻腔有黏液和呕吐物时，用纱布给予擦除。解开病人衣领纽扣， 保持室内空气流通和安静的环境，注意调节室内的温度和湿度，天冷时注意保暖 ，天热时注意降温。,尽快拨打120急救电话，将病人送到具有神经科条件的医院诊治，切忌自驾车送病人，以免途中出现意外。,第三节 呼吸系统急症,气管异物,急性呼吸衰竭,（一）临床症状,气管异物引起呼吸道梗阻往往发病突然，病情严重，短时间即可危及生命。气管异物多见于小孩，常在吃葵花籽、花生仁、豆类等食物时，不慎呛入气管，出现呛咳、憋喘、口唇青紫、呼吸困难。严重者出现三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝和肋骨间的肌肉凹陷），不能说话（失声），甚至窒息。由于吸入气管的异物引起极度不适，病人常常不由自主地用手呈“V”字状地紧贴于颈部，这是气管异物病人典型的体征，如图所示。,（二）现场急救,1腹部冲击法（海默立克手法）,其原理是通过用手握拳冲击腹部，引起胸腔压力瞬间增高，迫使肺内空气排出，形成人工咳嗽，使呼吸道内的异物上移或吐出。,此法适用于意识清醒的患者。取立位，急救者站在患者背后，让患者弯腰，头部前倾，以双臂环绕其腰，一手握拳，放于上腹正中、肚脐上方，另一手握紧此拳，快速向内、向上冲击，连续610次，以造成人工咳嗽，吐出异物。每次冲击应是单独、有力的动作，应注意用力方向，防止胸部和腹内脏器损伤，如图所示。,（1）立位腹部冲击法,（二）现场急救,1腹部冲击法（海默立克手法）,此法适用于意识不清的患者。将患者置于仰卧位，使头后仰，开放气道。急救者跪姿骑跨在患者的大腿之上，以一手的掌根平放在患者腹部正中线肚脐略上方，不能触及剑突。另一手直接放在第一只手的手背上，两手重叠，一起快速向内、向上冲击患者的腹部，连续610次，然后检查异物是否排到口腔内。若在口腔内，用手取出异物；若无，可再冲击610次后进行检查，如图所示。,（2）卧位腹部冲击法,（二）现场急救,2背部拍击法,此法适用于意识清醒的患儿。使患儿骑跨并俯卧于急救者的胳膊上，头低于躯干，手握住其下颌，固定头部，并将其胳膊放在急救者的大腿上，然后用另一手的掌部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部46次，使呼吸道内压骤然升高，有助于松动和将异物排出体外。,3自救法,患者可用自己的手或椅背、桌旁顶在上腹部，快速而猛烈地挤压，随即放松，可重复数次。,当人体的气体交换发生严重障碍，不能维持正常的氧合功能，不能排除代谢所产生的二氧化碳时，即为呼吸衰竭。原来肺功能正常，由于突发原因，如电击、溺水、外伤、中毒、肺部感染等，使呼吸功能突然衰竭失去代偿，称为急性呼吸衰竭。若原来有慢性 肺部疾病，由于重复感染等使呼吸功能损害加重，即为 慢性呼吸衰竭。,（一）临床症状,患者呼吸急促或浅慢、节律不规则，发绀，烦躁，兴奋，表情淡漠，肌肉抽搐，嗜睡，昏迷。早期心率增快、血压轻度升高。严重时心率变慢、心律不齐、血压下降等。,通畅呼吸道,1,（二）现场急救,这是急救处理的首要步骤。立即使患者的头偏向一侧、后仰，抬起下颌。用手抠口咽法清除堵塞于口腔内的分泌物及其他异物。此时若呼吸仍不畅通，又无吸引器械时，可用口吸出患者的分泌物。有条件时可行气管插管或气管切开术。,氧疗,2,缺氧是呼吸衰竭的直接原因，应立即给予氧气吸入。一般可选用鼻塞法、鼻导管法、面罩法等给氧途径。,第四节 妇儿急症,紧急分娩,小儿惊厥, 发生在公共场所时，应选择隐蔽而干净的避风处，保护产妇的隐私。 用干净的衣、被或塑料布、雨衣、油布等盖在产妇身上遮蔽，同时铺在产妇身下隔挡地上的脏物。 急寻医护人员或有经验的人来接生。 凡接生用品，如包婴儿的布、保护产妇外阴铺的白布、纱布、手巾，扎脐带用的线绳等都尽量用酒精消毒或煮沸20 min后再使用。如没有上述消毒条件，可用高度白酒替代，剪刀或刀具可以用火烧消毒。 胎儿产出后用衣物保暖，产妇外阴用干净的布或毛巾覆盖保护。待胎盘产出后，急送医院进一步处理。,现场紧急处理方法：,惊厥亦称抽风或惊风，多为高热引起，是小儿常见的急症。,（一）临床症状,惊厥发作时所表现的症状有头向后仰，两眼球固定、上翻或斜视，双手紧握，面部肌肉及四肢抽动或强直（指颈项、