儿童保健学.ppt

儿童保健学,CHILD HEALTH CARE,来自中国最大的资料库下载,儿童保健学属于临床儿科学和预防 儿科学两者的交叉学科,儿童保健学的任务：主要研究小儿的生长 发育规律、营养的促进、疾病的防治等。,儿童保健学的目的：促进和保证小儿身 心健康的成长，防止成年期疾病的发生。,来自中国最大的资料库下载,一、儿童保健的具体措施,（一）指导护理,1、居室：应阳光充足，空气新鲜，室温18- 20,湿度5560%，母婴同室。,2、衣着：应用柔软、色浅、鲜艳的纯棉织物做成宽松的样式，不宜穿过多的衣物，少穿衣物也是一种锻炼。平时应勤洗澡，勤换衣服，保持清洁卫生。,3、防护：应避免去公共场所或交通拥挤的地方， 防止感染疾病和意外事故的发生。,来自中国最大的资料库下载,（二）促进合理营养,A、指导喂养（宣传教育）,1、母乳喂养的优点、方法；,2、人工喂养的方法及注意事项；,3、辅食添加原则、顺序及注意事项；,4、幼儿期正确的进食行为的培养；,5、小儿合理的膳食安排。,来自中国最大的资料库下载,B、营养状况调查及其评价,小儿营养状况评价是指定期的、用科学的方 法评价小儿每日摄取的营养是否符合生理需要， 保证其健康生长的需要。通过下列方法进行：,1、询问病史,进食情况,辅食添加的时间、种类、数量。,有无营养紊乱症状。,来自中国最大的资料库下载,2、营养调查：,全面的营养调查应包括三方面：膳食调查、体检及发育评价、实验室检查。依据三项内容综合的结果，才可做出可靠的评价。,（1）膳食调查：是从每日摄入的食物中，计算摄入的各种营养素的数量，参照相应年龄小儿营养推荐摄入量标准（RNI），分析其膳食平衡情况。有三种方法：,来自中国最大的资料库下载,1）称重法：是较准确而又复杂的方法， 具体步骤：三称两算,：,称调查对象一日各餐食物的“生重”；,称调查对象一日各餐食物的“熟重”；,称调查对象一日各餐食物的“剩重”；,算调查对象一日各餐食物的实际摄入量；,算调查对象一日各餐食物的各种营养素是 否合理；,来自中国最大的资料库下载,2）记账法：,适用于托幼机构，简便易行，但不够准确， 是利用伙食科准确的账目进行，步骤：,1.计算食物实际消耗量=(调查开始时各种食物的 库存量+开始后新购入量)-调查结束时剩余量；,2.记录每日各餐实际就餐人数；,3.计算每人每日各种营养素摄入量。,来自中国最大的资料库下载,3）询问法：,适用于散居儿童。,1.询问每日较固定食用的食物种类及数量；,2.调查近13天进食情况；,3.计算每日营养素摄取量。,来自中国最大的资料库下载,（2）膳食调查结果评价,无论采用何种方法，评价内容都相同：,总能量摄入量：应达同龄儿供给标准RNI的 85%以上；,总蛋白质摄入量：应达同龄儿供给标准RNI的 80%以上；,优质蛋白所占比例：占总蛋白质的50%;,三大产能物质的比例：蛋白质：脂肪：糖= 1：2：4。,来自中国最大的资料库下载,（3）体格发育评价,必须进行全面体检，并测量有关指标如 身高、体重、头围、皮肤厚度等。,生长发育评价：用科学的标准评价个体或 群体儿童的发育水平、发育速度、体型。,有无营养紊乱体征：如肥胖、消瘦、营养 不良、特殊营养素缺乏。,（4）实验室检查：,通过检测小儿体液、排泄物、头发中各种营养 素及代谢产物有关化学成分，了解营养的吸收利 用情况，如：,血液中营养成分浓度 ，如血糖、血钙等；,尿中营养素排泄量；,氮平衡试验；,组织中营养素测定。,将营养调查结果进行综合分析，提出结论和建议。,来自中国最大的资料库下载,（三）计划免疫(免疫接种，预防接种),1、目的与意义,保护易感人群的个体不得病，并提高群体的免疫力。在保护小儿健康工作中具有十分重要意义，实际上就是将人工免疫用来预防传染病。,来自中国最大的资料库下载,2、人工免疫的方式,人工主动免疫：给机体接种特异性抗原，如 菌苗、疫苗，刺激机体产生特异性抗体，产生 主动免疫能力。这种免疫力产生较慢，但维持 时间较久，一般1-5年。,人工被动免疫：给机体输入特异性抗体， 如抗毒素、丙种球蛋白，使机体较快的获得 免疫能力，防治某些疾病。免疫力产生较快， 但维持时间较短，一般3周。,来自中国最大的资料库下载,基础免疫：指人体初次接受某种疫苗的全程、足量的初种过程。各种疫苗的基础免疫次数和剂量是不同的，一般地说，活疫苗产生的免疫能力维持时间较持久，一次即可，如卡介苗；死疫苗维持时间较短，必需每个月一次，共3次才算完成基础免疫，如百白破疫苗。,2、人工免疫的方式,来自中国最大的资料库下载,3、儿童免疫程序,目前世界上尚无统一的儿童免疫程序，各个地区和国家根据各自区域的传染病流行特点制定了自己的免疫程序。 1985年，我国提出了儿童免疫程序，用四苗预防六病。1992年始，又增加了乙肝疫苗，即用五苗防治七病。我国卫生部规定：小儿必须在一岁内完成五苗的基础免疫。（P27表3-1）,来自中国最大的资料库下载,4、应重视预防接种完成率,通过预防接种，易感者对某种传染病产生了免疫能力，当具有这种免疫能力的人数在人群中达到80%以上时，可以形成人群免疫屏障，才能有效地控制该种传染病的流行，要求不漏掉一个接种对象，否则达不到预防接种的目的。,来自中国最大的资料库下载,5、接种反应,1一般反应：接种实际上是一次人为的轻度感染，会出现局部红肿，淋巴结肿大，发热，全身不适，这些反应较轻，可自然缓解，不需做特殊处理，一般三至五天自愈。,异常反应:主要与个体差异及生物制品质 量有关，仅占极少数。如：,来自中国最大的资料库下载,1）昏厥；因精神过度紧张，晕针而致的脑缺血。 如心慌、恶心、无力、手足发麻，轻症平卧数分 钟即可。重症如面白、冷汗、失去知觉，应平卧， 喂开水，五分钟不恢复用肾上腺素。,2）休克：速发变态反应所致过敏性休克，发生 在注射10-20分钟后，出现呼吸困难，心率和血压 下降，四肢冰冷，烦躁，抽搐，应按过敏性休克 急救。,各种疫苗常见的反应及处理方法，如P27。,来自中国最大的资料库下载,（四 ）定期体检,1、体检时间：不同年龄小儿，体检的次数 和时间不同，我国卫生部规定：,新生儿期：生后第3、7、14、28天共四次；,婴儿期：生后第3、6、9、12个月共四次，,幼儿期：生后第18、24、30、36个月共四次，,学龄前期：每年一次；,来自中国最大的资料库下载,2、体检内容：,体格发育有关指标测量及评价;其中必测 指标：身高、体重、头围。,幼儿期每年测视力、血压一次。,询问个人史及既往史：包括出生史，喂养 史，发育史，预防接种，家庭环境，保护 及教养，疾病史。,全身体检。,来自中国最大的资料库下载,实验室检查：微量元素缺乏，缺铁性贫 血，寄生虫病，血、尿常规、心电图、X线。,发育评价。,2、体检内容：,（五）早期教育（早教） 1、含义：根据小儿的发育规律“略为提 前”的进行训练，使小儿的身心得以不断 的健康发展。,来自中国最大的资料库下载,2、内容：,：,胎儿期的早教（胎教）： 主要是抚摸腹部加音乐训练。目前已发 展到语言胎教，抚摸胎教，音乐胎教，饮食 胎教，优境胎教等。,生后3岁内的早教（从5方面）,来自中国最大的资料库下载,生后3岁内的早教（从5方面）,生活环节：（习惯的培养）,如睡眠习惯：培养有规律的睡眠习惯；,进食习惯：培养不偏食，自己主动进食；,排便习惯：训练用便盆定时排便；,卫生习惯：定时洗澡，勤换衣裤，饭前 便后洗手，早晚刷牙洗漱等。,来自中国最大的资料库下载,运动能力：大动作（抬头、挺胸、走路）， 细动作（握物、抓物）。,语言能力：发音，说话，表达自己意愿。,关键期：3岁之前；,三条件：（必需3个条件才有语言）,生后3岁内的早教（从5方面）,来自中国最大的资料库下载,三阶段：先发音，再理解、后表达。,三顺序：先单词后句子，先名词后动词再 形容词，先简单后复杂句。,(1)正常的听觉和发音器官；如舌、耳、喉、唇。,(2)正常的大脑语言中枢；,(3)正常的语言环境；（与人互相进行语言交往）,三条件：,来自中国最大的资料库下载,认识能力：视觉、听觉能力培养。,社会适应性（社交能力）：与周围 环境和谐一致的生活能力。,独立生存的能力；（应物能）,控制情绪的能力；,意志力（生活、学习游戏时克服困难 的坚强意志）,来自中国最大的资料库下载,创造力：通过各种方式（游戏、故事表演） 发挥创造力；,社交能力（应人能）：对父母，老师有礼 貌，与小朋友之间要互相谦让，团结互助。,对上述5个方面，根据本来的规律 略为提前进行训练。,注意：要略为提前，不要拔苗助长。,来自中国最大的资料库下载,（六）小儿心理卫生保健,1、我国目前小儿心理保健的任务：,调查不同社会和文化环境中，儿童心理 卫生的现状，摸清心理障碍的现患率；,研究病因，采取有效的预防、矫正措施；,普及儿童心理卫生知识，培训有关人员， 建立有关机构。,来自中国最大的资料库下载,2、小儿心理卫生问题防治措施,注意保护孕妇和围产期小儿的健康；,注意从小培养小儿的健康心理；,尽力创造有利于儿童心理发育的环境；,定期进行小儿心理发育的筛查和评估 （评估法：晤谈法，观察法，量表法）,积极治疗个体病儿。,来自中国最大的资料库下载,（七）体育锻炼,1、结合日常生活锻炼,衣着适当，避免穿的过多，适应外界变化； 经常进行户外活动；,保持室内外空气新鲜，经常开窗通风换气。,2、结合游戏锻炼基本动作 如爬、走、跑、 跳、投物与平衡。,来自中国最大的资料库下载,。,3、利用体操锻炼：婴儿操，幼儿操；,4、利用自然因素锻炼（三浴）；,空气浴：新鲜空气；,日光浴：利用红外线、紫外线 ；,水浴：水的温度和机械作用，使血管收 缩扩张，促进血液循环；如温水浴、冷 水浴、游泳。,来自中国最大的资料库下载,意外事故的预防,随着科学技术和儿科儿保工作的不断 开展，小儿的病死率逐年下降，而由于意 外事故死亡的小儿近年呈增多趋势，意外 伤害已成为全世界人群的主要死因之一， 这种情况应值得高度重视。,来自中国最大的资料库下载,A、小儿常见意外事故：,1、意外窒息：非疾病而致的窒息；,2、中毒：食物中毒、药物中毒、一氧化碳 中毒；,3、外伤：坠床、烧伤、烫伤、跌伤 ；,4、触电与溺水；,5、交通事故。,来自中国最大的资料库下载,B、防护措施：,根据原因采取相应的防护措施，如： 加强安全教育，定期检查有关设施，专人 管好危险品，家长及保育人员时刻注视小 儿的一切活动，严查小儿的食物等等。,来自中国最大的资料库下载,二、小儿各年龄期保健重点,1、胎儿期 ）,预防遗传性疾病与畸形：如孕前咨询，预 防感染，遗传病筛查等。,保证充足营养。,提供良好的生活环境，保持心情愉快。,作好高危妊娠监测。,来自中国最大的资料库下载,2、新生儿期保健重点：,A、出生时护理（即刻护理，刚出生的护理）,1)保持呼吸道通畅，及时清除口鼻粘液， 刺激及早啼哭；,2)处理好脐带：用无菌结扎法在1-2分钟内 结扎脐带；,3)保暖：室温25-26C，不低于20C 。,来自中国最大的资料库下载,室温25-26C，不低于20C,备好干软的包被，生后立即包好， 防止散热；,各种操作时间不长于5-10分钟；,4、生理测量与记录：Apgar评分，身 高，体重，心率，脉搏。,保 暖：,来自中国最大的资料库下载,B、日常护理,保暖：室温20-22摄氏度，提供一个合 适的中性温度，湿度55-60%；,指导喂养；,预防感染：保持皮肤清洁（洗澡，勤 换衣物与尿布）；,建立母婴感情：与小儿说话，抚摸小儿， 满足其要求。,来自中国最大的资料库下载,3、婴儿期 （乳儿期）,生理特点： 生长发育迅速，需营养较多（发 育第一 高峰）；,生理功能、免疫功能不成熟：,保健重点：,指导喂养；定期体检；预防接种；体格 锻炼；早期教育。,来自中国最大的资料库下载,4、幼儿期,生理特点：,体格稳步增长；,神经心理发育迅速：是语言发育，习惯 形成的关键期；,易发生消化紊乱，发育偏离，意外损伤；,保健重点：,合理膳食；加强早期教育；定期体检； 预防疾病及意外事故。,来自中国最大的资料库下载,5、学龄前期,生理特点：,体格稳步增长；,智力心理发育迅速，是性格形成关键期， 精神动作协调，基本掌握语言，并表达自 己的情感；,易患龋齿，屈光不正，缺铁性贫血，行为 异常， 厌食等病。,来自中国最大的资料库下载,保健重点：,加强学前教育，作好