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文档简介

昏迷的病因,急诊科 陈婷,是不是昏迷？,昏迷是脑功能的严重障碍，出现意识丧失，运动、感觉和反射等功能丧失以及昏睡状态为表现的临床综合症。 “类昏迷”与之鉴别： 癔症：功能不反应状态； 嗜睡：既要与之区别，又要警惕意识障碍的发 展； 闭锁综合症：失运动状态貌似睁眼昏迷；,程度如何？,1997年，英国Glasgow大学Jennett等人根据患者眼睛、语言和肢体运动的情况制定GCS昏迷指数：,15分正常 14-12浅昏迷 11-9中昏迷 8深昏迷 7-4预后差 3难以存活,病因,毒物代谢性 幕上 幕下,毒物代谢性,临床常见的： 血糖相关性：低血糖、高血糖昏迷； 中毒：一氧化碳、镇静药、酒精、有机磷及抗抑郁药； 电解质紊乱：血钠（低钠及高张综合症 及神经性高钠血症）； 急性癫痫发作后 ； 尿毒症、肝性脑病 ； CNS炎症反应（脑膜炎、脑炎 ）； 中暑；,有原发病的体征，没有神经系统定位体征是毒物代谢性昏迷的特点。,幕上病变昏迷,幕上病变就是大脑半球的病变，病因有硬膜下或硬膜外血肿、脑出血脑脓肿、脑肿瘤、脑梗塞、脑水肿、颅内压增高、蛛网膜下腔出血等。,幕上病变的特点是病人先有偏瘫，渐出现颅压升高，然后出现意识障碍、 脑干受损。,幕下病变昏迷,幕下病变的特点是昏迷前有单侧脑干受损的体征，颅内压增高较早，病人病情进展较快，对于幕下病变，如肿瘤或者血肿要早期考虑外科手术。 幕下病变昏迷的病因包括脑干出血、脑干梗塞和血栓形成（TTP）、脑干震荡伤、脑动脉瘤破裂、基底动脉闭塞（血栓、栓塞）、后颅凹（小脑）出血或肿瘤等。,急诊处理,急救,1.保持呼吸道通畅； 2.开放静脉通路（输液原则：先解决通路问题，其次解决容量维持生命问题，再次解决治疗中各种问题）； 3.抗生素应用； 4.对症处理；,问诊,既往史 外伤史 服毒？,查体,全身体格检查 神经系统,辅助检查,尿常规、血常规 血糖 电解质 血气 CT BUN ECG,提示,对于昏迷的患者，一定要进行神经系统和全面的体格检查，判断是毒性代谢性昏迷还是颅内病变引起的昏迷。对于颅内病变引起的昏迷，检查手段是头颅CT和腰穿。对于毒性代谢性昏迷的病因非常多，较常见的是和血糖相关的昏迷、中毒引起的昏迷及其它器质性疾病晚期时发生的昏迷，可根据自己考虑的情况和病史提供的信息，再进一步做全面的实验室检查和辅助检查，常能得出病因的诊断 。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the pr
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