课件：肿瘤学概论概论.ppt

1,肿 瘤 学 概 论,中山医科大学肿瘤医院腹科 万德森,2,恶性肿瘤的危害性,全球性 严重性 上升趋势,3,癌症发病和死亡,4,我国癌症死亡,今天活着的12亿人口中预计2亿死于癌症,5,肿瘤是一种常见病、多发病,也是危害性极大、令人可怕的疾病,其中恶性肿瘤俗称“癌症”)是仅仅次于心血管疾病居第二位造成人类高死亡率的疾病。全世界每8个人之中就有1个人在一生中患过癌症。美国今年约有122万新的癌症病人,另有130万皮肤癌未计算在内,在美国每4个死亡者中有1个是死于癌症的。美国每年约55万人死于癌症,亦即每天有1500人死于癌症，我国每年新病例达160万,死于癌症130万,每5个死亡者中有1个是癌症死亡,现有癌症病人200多万。,前 言,6,肿 瘤 的 定 义,肿瘤是人体组织细胞在内外各种有害的因素长期作用下,发生基因突变，表达紊乱，调节失控，产生过度增生及异常分化所形成的新生物或赘生物,临床上常以肿块形式出现。这种新生物并非机体所需要,不按正常规律生长或不可遏止的生长,已丧失正常组织细胞功能,并可破坏原来器官组织结构,进而危及生命。,7,恶性肿瘤的三个共同特征,自主性生长 浸润性生长和转移灶形成 癌细胞的特性可传递给它的子细胞,8,肿瘤病因学,疾病发生的原始动因尚未明了 病因+条件 启动+促进 基因调节学说,9,病因学,化学因素：多环芳烃、芳香胺及偶氮染料类、亚硝胺类、植物毒素和金属类 物理因素：电离辐射、阳光与紫外线、热辐射、机械剌激 生物因素：病毒（宫颈癌、鼻咽癌）、霉菌毒素（肝癌）、寄生虫（大肠癌、肝癌） 遗传因素,10,肿瘤的流行病学,肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群中发生、发展和分布的规律，以及探讨恶性肿瘤在在人群中流行的原因和条件，从而制定预防、控制和消灭恶性肿瘤的对策和措施的科学。,11,流行病学：空间分布,广泛性 差异性 一般肿瘤死亡率 100-200/10万 西柏林 353.6/10万 泰国 13.3/10万,12,空间分布,13,中国常见癌瘤分布,乳腺癌散发分布 鼻咽广东、广西、湖南、福建、江西 食管癌河南、河北、山西 胃癌西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等） 肝癌东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东） 肺癌京、沪、津、辽宁、吉林、河北等 宫颈癌山西、内蒙、陕西、湖北、江西等 大肠癌浙江和长江下游,14,流行病学人群分布,年龄 性别：男女,但乳腺癌、胆囊癌、甲癌却相反 职业：扫烟囱工人阴囊癌(Pott,1775年 苯胺染料工人膀胱癌(Rehn,1895年) 种族：鼻咽癌 广东人 皮肤癌 白种人 口腔癌 印度人 胃癌 日本人,15,我国癌症死亡谱（一）（1990-1992）,16,我国癌症死亡谱（二）（1990-1992）,17,我国癌症死亡率变化（1984-1994）,18,我国癌症死亡率（1994）,19,肿瘤的分类及命名,1.按生长特性分类：分为良性肿瘤和恶性肿瘤,20,2.按组织来源分类： 按不同组织来源分为 间胚叶肿瘤，如：纤维瘤、纤维肉瘤 上皮组织肿瘤,如：腺瘤、腺癌 神经组织肿瘤,如：神经纤维瘤、神经纤维肉瘤 其它杂类肿瘤,如：畸胎瘤、恶性畸胎瘤（畸胎癌）,肿瘤的分类及命名,21,3.命名 良性肿瘤：组织来源十瘤 如：甲状腺瘤 恶性肿瘤：上皮发生的恶性肿瘤 癌, 组织来源 + 癌 如：鳞状上皮发生叫鳞状上皮癌 腺上皮发生叫腺癌 胎盘组织的绒毛滋养叶细胞发生的叫绒毛膜上皮癌 间胚叶发生的恶性肿瘤 肉瘤, 组织来源+肉瘤 如：纤维组织发生叫纤维肉瘤 骨 骨肉瘤 淋巴组织 淋巴肉瘤 其它：肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、白血病、 黑色素瘤（恶性黑色素瘤）,肿瘤的分类及命名,22,23,临床表现,局部表现 肿瘤的形态、颜色、大小、硬度、边缘、分泌物、疼痛、功能障碍 全身表现 阻塞症状 压迫症状 破坏器官结构与功能,24,发热、消瘦、贫血、乏力 疼痛 全身异常表现或综合征 . 低血糖综合征 骨关节肥大 . 皮疹和瘙痒症 . 红细胞增多症 . 皮肌炎,临床表现,25,肿瘤的诊断,病史：主诉，性别，年龄，病程长短，发展快慢，家族癌瘤史 体检：全身检查，局部检查 实验室检查：三大常规，胃肠液，痰液，生化，标记物 特殊检查： 影象检查 内窥镜 病理和细胞学检查,26,肿瘤的预防,增强体质 消除致癌因素 治疗癌前疾患 防癌普查,27,肿瘤的治疗,原则： 争取三早 首次正确治疗 立足根治，力争保存功能 综合治疗,28,治疗方法,1.手术治疗 根治性手术 姑息性手术 减状手术 2.化学治疗 根据细胞增殖周期选用药物 单药和联合用药 增敏（调节剂） 合理用药,29,放射治疗 放射源：60钴、深部X线、直线加速器等 放射方式：外照射、内照射、组织内插植 免疫