课件：基层医院消毒隔离.ppt

,扶风县人民医院控感科主任 张淑会 陕西省预防医学会医院感染管理专业会委员 宝鸡市医院感染管理质控中心委员,基层医疗机构传染病消毒隔离,暴发案例警示 传染病概述 感染控制与预防 消毒隔离督导内容 重点科室管理,SARS问题的本质是感染控制问题,SARS的起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关； 中国内地感染SARS累计5327例，医务人员达1000 名左右，占20%； 因SARS死亡349人，有统计报告其中13 是战斗在第一线的医务人员； 医院既是治疗SARS的场所，也是最重要的疫情传播地！,2008年9月：西安新生儿感染爆发事件,8例死亡； 2009年3月：天津蓟县妇幼保健院新生儿感染暴发事件，5例死亡；,一系列事件告诉我们什么？,这些事件与医院的每个部门、所有身处其中的人员都是相关的； 医疗器械、环境、物体表面的清洗、消毒等基础工作不容忽视；,传染病概述,传染病 是指能够在人群中引起流行的感染性疾病。它是由于致病微生物进入人体和动物体内，而造成人与人、人与动物或动物与动物之间互相传染。 传染病的基本特征是： 病原体； 传染性； 地方性、季节性和流行性； 疾病发展具有潜伏期、前驱期、发病期、恢复期和慢性期等规律性； 有免疫性；,控制传染病的三个环节,控制传染源 感染者、隐性感染、健康携带 切断传播途径： 合理消毒隔离技术-经粪口传播 、 -经空气/飞沫传 标准预防原则 保护易感人群-密切接触,NI的控制与预防,所有的病人均被视为具有潜在感染性病人； 即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施；,标准预防,要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播； 强调双向防护,既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。,标准预防的核心内容,NI的控制与预防,NI的控制与预防,1、手卫生：洗手和手消毒 2、戴手套 3、适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套； 4、可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 5、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； 6、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施；,标准预防的具体措施,手卫生,标准预防措施之一 洗手/手消毒,卫生手消毒后医务人员手 表面的菌落总数应10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手 表面的菌落总数应 5cfu/cm2。,手卫生指征,1、接触病人前后 2、摘除手套后 3、进行侵入性操作前 4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后 5、从病人脏的身体部位到干净的身体部位 6、直接接触接近病人的无生物物体（包括医疗器械）后,手卫生指征,标准预防措施之二 戴手套,接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手套 在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须戴干净的手套 处理被污染的设备时需戴清洁手套 在可能接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时，应使用合适的手套 在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要戴手套保护工作人员的手,手套的选择与规范使用,在以下情况应考虑佩戴,标准预防措施之三 面（口）罩,1、接触呼吸道飞沐传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作时（佩戴具有过滤功能的高效口罩）； 2、进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时； 3、自己患呼吸道疾病时。,口罩选择与规范佩戴,外科口罩,隔离预防,接触传播的隔离预防 空气传播的隔离预防 飞沫传播的隔离预防,接触传播的隔离,1、病人的隔离 病人单独安置，无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室； 限制病人的活动范围； 减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。,2、防护隔离 进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、排泄物等物质时，应戴手套； 离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，并洗手和/或手消毒； 进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣，离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置； 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。,空气传播的隔离,1、病人的隔离 病人单间安置，加强通风，并注意风向 无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室 尽快转送有条件收治的传染病医院并注意转运过程中医务人员的防护，当病人病情容许时，应戴医用防护口罩 限制传染病人的活动范围 做好空气消毒,2、防护隔离 医务人员进入确诊或可疑传染病人房间时，应戴帽子、医用防护口罩 进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣 当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套,飞沫传播的隔离,1、病人的隔离 单人隔离病房；无条件时相同病原菌感染的病人可同室安置； 减少病人的活动范围，减少转运，当必须转运时医务人员应注意防护，病人病情容许时应佩戴宜用防护口罩。 病人之间、病人与探视者之间相隔空间在1米以上，加强通风，空气不需特殊的处理。,2、防护隔离 与病人近距离（1米以内）接触，需佩戴帽子与医用防护口罩 进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣 当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套,隔离预防,标准预防基础上额外预防,宝鸡市中心医院,宝鸡市中心医院消毒柜,宝鸡市口腔医院医生操作防护,符合安全注射吗？,职业暴露的类型,医疗锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀 粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜,职业暴露后的应急处理,医疗锐器伤 立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血 肥皂液和流动水清洗伤口 0.5%碘伏或安尔碘或艾利克消毒 粘膜暴露后 立即用皂液和流动水或生理盐水冲洗,消毒隔离督导内容,是否开展消毒隔离的相关法律法规、工作规范、标准的培训。 相关记录，包括培训内容、时间、培训方式、参加培训人员签到等。 考核资料,1、消毒隔离知识培训,2、消毒产品进货检查验收（1分）,索证情况，证件的合法性、有效性和与产品的一致性情况，医院提供。 供应室、口腔科、内镜室等使用的消毒产品，其使用方法、适用范围、有效期。 消毒产品生产企业卫生许可证（复印件）、消毒产品卫生许可批件（复印件）或卫生安全评价报告等。,消毒隔离督导内容,3、防护设施规范使用（2分）,科室防护设施、设备配备情况；医务人员、操作工人和患者按照标准预防原则采取的个人防护情况。如：流动水洗手池、洗手液、干手设施、洗手图的配备；快速手消剂的配备；护目镜或防护面罩、防水围裙、手套等。 病房、口腔科、治疗室、注射室等手卫生设施设备、手卫生、防护措施落实 供应室、口腔科、内镜室清洗工人有无穿戴口罩、帽子、防水围裙、手套。 病房、供应室、口腔科等重点科室，必要时采样检测。,消毒隔离督导内容,常用诊疗器械如压脉带、体温表、压舌板、麻醉机管道、呼吸机管道等消毒、干燥、备用情况。 各诊室、输液室、病房内使用的接触皮肤、粘膜的器械。 清洗消毒设施、设备及清洗消毒记录和有无备用的器械。,4、接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒（重点项）,消毒隔离督导内容,5、消毒隔离制度执行情况,科室布局流程，消毒、灭菌记录，消毒、灭菌监测，灭菌包标识和存放。 抽查内镜室 、口腔科 、消毒供应中心、血透室,6、消毒与灭菌效果检测的内容,各类环境空气、物体表面、医务人员手； 灭菌器监测，如物理、化学、生物、BD等监测； 使用中的消毒剂、灭菌剂、治疗用水； 消毒灭菌器械监测，如消毒的内镜、灭菌的活检钳、口腔科手机、车针等；,内镜室检查要点,是否有独立的清洗消毒室； 不同部位的胃、肠镜诊疗工作是否分室进行； 不能分室的分时间段进行； 诊疗室净使用面积应达到20平方米；,布局,内镜室检查要点,清洗与消毒,清洗消毒室应配备的设备与物品（专用毛刷、水枪、气枪、计时器等）； 消毒灭菌登记，病人姓名、使用内镜编号、清洗消毒时间、操作签名等； 手工清洗的软硬式内镜按清洗与消毒的标准程序操作； 清洗消毒槽盛装的消毒剂按要求定期更换； 清洗消毒槽是否定期消毒与灭菌；,消毒效果监测,清洗消毒室配备必须的设备与物品（内镜专用毛刷、水枪、气枪、计时器等）； 消毒灭菌登记，病人姓名、使用内镜编号、清洗消毒时间、操作签名等； 手工清洗的软硬式内镜按清洗与消毒的标准程序操作； 清洗消毒槽盛装的消毒剂按要求定期更换； 清洗消毒槽是否定期消毒与灭菌；,口腔科检查要点,清洗、消毒室配备必要的设施、设备（手工清洗池、毛刷、超声清洗器、酶清洁剂、润滑剂、干燥设备、包装材料、医用热封机等）； 器械清洗、消毒流程和方法正确；,灭菌后的诊疗器械，外包装严密性、消毒日期、有效期； 压力蒸汽灭菌的物理、化学和生物监测及记录； 使用中的化学消毒剂浓度监测。,布局流程,消毒效果监测,消毒后的内镜每季度进行生物学监测并记录； 灭菌后的内镜每月进行生物学监测并记录； 灭菌后的活检钳、细胞刷、造影导管等每月无菌监测并记录； 消毒剂浓度每日使用前监测并记录；,清洗消毒,消毒供应室检查要点,建筑布局,三个区：去污区，检查、包装及灭菌区，无菌物品存放区； 三区之间应设实际屏障； 去污区与检查、包装及灭菌区应设置洁、污物品传递通道、并分别设人员出入缓冲间（带）。,设备配备,灭菌包大小重量符合要求； 灭菌包外观有无破损，包装是否完整，有无湿包； 有无包外化学指示物； 包外有无标签，内容完整； 包内物品放置是否规范，器械是否光洁。,消毒供应室检查要点,灭菌包大小重量符合要求； 灭菌包外观有无破损，包装是否完整，有无湿包； 有无包外化学指示物； 包外标签内容完整； 包内物品放置是否规范，包内器械光洁。,灭菌包装及监测,消毒效果监测,BD监测：灭菌运行日每日，并合格、有记录； 物理监测：每锅，并合格，有记录。灭菌器参数记录 化学监测：包外每包，危险性物品包内放置化学指示物，并合格 生物监测：每周有监测有记录，并合格。,血透室检查要点,用心管理、用心服务 崇尚共同价值观- 生命无价，健康至上,Thank You!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着