课件：危重病人评估与观.ppt

,危重病人评估与观察,主要内容,病情评估的方法及内容 护理观察的方法及内容 个案分析护理观察的具体应用,危重病评估方法,危重病评分系统 疼痛评分,危重病评分方法的作用,掌握病情和动态观察病情变化 反映评估结果与并发症、病死率、住院时间、药物治疗和医疗护理措施的关系 预测疾病预后或死亡的危险性 危重病医学医疗和护理的研究,危重病评分系统,格拉斯哥昏迷评分(GCS) 镇静评分（RASS） 急性生理功能和慢性健康状况评分系统II（简称APACHE II) 治疗干预评分系统（简称TISS评分） 急性呼吸窘迫症评分方法（简称ARDS Score）,危重病评分系统,24h-ICU评分法（24h-Point System） 多系统功能不全评分方法（ 简称ODS Score） 死亡率预测方法（简称MPM） 简明急性生理功能评分方法（简称SAPS II) 弥漫性血管内凝血评分方法（简称DIC Score）,格拉斯哥昏迷评分(GCS),最初用于脑外伤病人的评分，后被应用于所有昏迷病人 评估潜在神经功能恶化风险的工具 确定是否有大脑机能障碍,格拉斯哥昏迷评分(GCS),睁眼反应的评估 言语反应的评估 运动反应的评估,格拉斯哥昏迷评分(GCS),格拉斯哥昏迷评分(GCS),最高分为15分，表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低分为3分。积分越低，表示意识障碍越严重。,格拉斯哥昏迷评分(GCS),记录：15/15 E4V5M6 ECVTM6 如果病人的眼睛是因为肿胀或颜面骨折引起的闭合，记录为“C” 如果病人是因为气管造口术或气管内插管的存在而不能回答，那应该记录T 如果病人是言语困难的，应该记录D,APACHE II,急性生理 acute physiology 年龄 age 慢性健康评价 chronic health evaluation,APACHE评分系统的作用,评估病情严重程度，分数越高，病情越重 评估预后 量化不同疾病之间导致危重状态，具有可比性 间接反映ICU收治患者的严重程度和治疗水平 动态观察可以反映治疗效果,APACHE评分系统,APACHE评分系统,治疗干预评分系统,目的：反映病情对护理、技术和治疗的需求 评分越高，病情越重，患者住院死亡率越高 评价ICU资源利用情况 局限：不同ICU 治疗存在很大差异 对于许多诊断、监测和治疗护理措施，TISS分别给予不同的评分（从1至4分）,治疗干预评分系统 （therapeutic intervention scoring system, TISS）,治疗干预评分系统 (therapeutic intervention scoring system, TISS）,危重病人的护理评估与观察,不同阶段护理评估和观察的重点,护理评估的原则,病史、完整的体格检查及护理评估不一定对危重病患者有帮助 关键是注意抓住护理的重点及抢救的黄金时机 评估需要连续不断进行,护理观察,护理观察（ Nursing Observation） 指护士在临床护理工作中积极启动感觉器官，有计划、有目的地来考察某个病人、某种现象或事物的知觉过程。常与积极思维相结合，并判断由于不同原因所致的变化和需要处理的必然联系。,危重病人护理观察重要性,危重病人多病情变化快，往往患者的生命在几秒、几分钟内通过瞬间诊断和处理被挽救，这需要细心和专业的护理观察 病人病情发展，修正治疗方案，也需要细心和专业的护理观察,危重病人护理观察的范围,危重病人护理观察方法,危重病人护理观察,入室前评估 入室时全身评估与观察 入室后持续性评估与观察 转运或外出检查评估与观察,不同阶段护理观察,个案分享,病史： 患者男，90岁，因COPD急性发作入院两天。有糖尿病史；高血压、最高时超200mmHg;心律失常，需用可达龙静脉控制；既往有气胸病史，1小时前发现有张力性气胸，30 分钟前心跳呼吸骤停，经抢救后心跳恢复，无自主呼吸，昏迷。经两条留置针静脉输液。,分享,个案分享,您是一名ICU护士。 呼吸科打电话说要转送一位病人入ICU。 请问您接到电话将如何沟通？,情景一,个案分享,工人将患者推入ICU，来到床旁，医生正在捏呼吸囊，护士手提着输液袋，您是负责照看这位患者的责任护士，请问您最先做什么？,情景二,个案分享,患者脉率145次/分 血氧饱和度70%,情景三,个案分享,患者入住48小时后，您正准备接班，负责护理位者。 昏迷 留置经口气管插管 右上肢挠动脉留置有创动脉压力检测套管 抽血检验结果显示血钾6.2mmol/L 胸片结果显示一侧为“白肺” 医生刚做完纤支镜，更换气管插管（血痂堵管） 大便失禁，水样便，肛周皮肤潮红,情景四,个案分享,接班2小时后，患者需要外CT检查。请问您如何准备外出检查？,情景五,危重病人护理观察要求,连续性,整体性,综合性,合作性,最好的监护仪？,有经验的护士是最好的监护仪！,Thank you!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can dem