课件：大肠经胃经脾经.ppt

针灸教研室,常用穴位选修课（二）,陈俊琦,手阳明大肠经,足太阴脾经 足阳明胃经,十二经脉流注顺序,手阳明大肠经,起于食指末端（商阳），沿食指内（桡）侧向上，通过第1、第2掌骨之间（合谷），向上进入两筋（拇长伸肌腱和拇短伸肌腱）之间的凹陷处，沿前臂前方，至肘部外侧，再沿上臂外侧前缘，上走肩端（肩髃），沿肩峰前缘，向上出于颈椎“手足三阳经聚会处”（大椎，属督脉），再向下进入缺盆（锁骨上窝部），联络肺脏，通过横膈，属于大肠。 缺盆部支脉：上走颈部，通过面颊，进入下齿龈，回绕至上唇，交叉于人中，左脉向右，右脉向左，分布在鼻孔两侧（迎香），与足阳明胃经相接。,1.起于手指（商阳），从手走头， 最后与足阳明胃经相接于头面 (迎香)。 2.大肠经上的腧穴主要分布于大肠经循行所过的手部、上肢外侧前缘、肩前、颈部及面部。 3.脏腑器官联络：大肠、肺、齿、口、鼻。,本经腧穴主治概要,头面、五官病症：咽喉肿痛，齿痛，目赤肿痛，头痛，鼻衄 热病：身热，热病无汗，多汗 经脉循行部位的其他病症：瘰疬，肩臂痛，上肢不遂,手阴归穴起商阳，二间三间合谷藏， 阳溪偏历复温溜，上廉下廉手三里长， 曲池肘髎手五里近，臂臑肩髃巨骨当， 天鼎扶突口禾髎接，鼻旁五分是迎香。,手阳明大肠经,合谷（LI4）,定位 在手背，第一、二掌骨间， 当第二掌骨桡侧的中点处。,简便取穴方法： 1.将对侧拇指指关节横纹放在拇食指之间的指蹼缘上，屈指当拇指尖处为穴。 2.并拢拇食指，第1、2掌骨间肌肉隆起之顶端。,主治 1.头面五官诸疾：头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼斜、耳鸣耳聋等 2. 发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗 3. 经闭、滞产等妇产科病证,操作 直刺0.5一l寸；可灸。,孕妇禁针！,手三里（LI10）,定位 在前臂背面桡侧，当阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸。 主治 1.上肢病证：手臂无力、上肢不遂等； 2.腹泻，腹痛； 3.齿痛，颊肿。 操作 直刺0.8-1.2寸。,弹拨患者手三里消除针刺不 当引起的后遗针感。 操作：让患者把不适侧的肘关节曲 成90，弹拨同侧手三里处的肱桡肌， 同时让患者活动不适处，当即缓解或消失。,肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。,曲池（LI11）,定位,我们经验： 1）当曲肘成90时，肘横纹尽头处与肱骨外上髁连线的中点处。 2）当曲肘大于90时，肘横纹尽头处。,主治 上肢病症：手臂痹痛、上肢不遂等； 热病； 高血压； 癫狂； 胃肠病证：腹痛、吐泻等； 五官热性病证：咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等； 皮肤、外科疾患：瘾疹、湿疹、瘰疬等。,、曲池 （合穴）,操作 直刺0.5一l寸；可灸。,网球肘（肱骨外上髁炎）多因前臂旋转用力不当而引起肱骨外上髁桡侧伸肌肌腱附着处劳损，是常见的肘部慢性损伤，以肘部疼痛、关节活动障碍为主症的疾病。,肱骨外上髁炎,起病缓慢，肘关节外侧逐渐出现 疼痛，握物无力及作前臂旋转动作， 如拧毛巾时疼痛加剧，严重时疼痛可 向前臂或肩臂部放射。 肘关节活动正常，局部红肿不明显，在 肘的外侧、肱骨外上髁、肱桡关节或桡骨头前 缘等处可找到一个局限而敏感的压痛点。,穴位处方：曲池、手三里、手 五里、阿是穴 操作：手阳明经穴按常规针刺；阿是 穴可作多向透刺或多针齐刺，留针20-30分钟； 并可同时施灸，也可在痛点拔罐。,肩髃（LI15）,1） 肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。 2）臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。,定位,主治 1.肩、上肢病症：肩臂挛痛、上肢不遂等； 2.瘾疹。,操作 直刺或向下斜刺0.8一l.5寸。肩周炎宜向肩关节直刺，上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。,肩三针,定位 肩峰下凹陷处为第一针； 第一针前后约2寸的凹陷处为第 二针、第三针。 主治 肩关节疾病（如肩周炎）、上肢瘫痪。 操作 第一针向肩关节方向直刺 或斜刺；第二、三针采用前后对 刺，向内侧方向斜刺须掌握好方 向和深度，避免刺入胸腔。,迎香（LI20）,定位 在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中,主治 局部病证：鼻塞、鼽衄、口歪等； 2.胆道蛔虫症。,操作 略向内上方斜刺或平刺0.30.5寸；不宜灸。,小 结,合谷：治疗表证、汗证、头面五官疾患、妇产科疾患、以及胃肠疾患。 手三里：上肢经筋疾病为主。 曲池：善治热病。退烧和治疗皮肤病疮疡瘙痒要穴。治疗半身不遂和肩周炎要穴 肩髃：治疗肩关节疾病首选穴。 迎香：治疗各种颜面疾患，尤其是鼻子疾病的要穴,足阳明胃经,起于鼻翼两侧（迎香），上行到鼻根部，与旁侧足太阳经交会，向下沿鼻的外侧（承泣），进入上齿龈内，回出环绕口唇，向下交会于颏唇沟承浆（任脉）处，再向后沿着口腮后下方，出于下颌大迎处，沿着下颌角颊车，上行耳前，经过上关（足少阳经），沿着发际，到达前额（神庭）。 面部支脉：从大迎前下走人迎，沿着喉咙，进入缺盆部，向下通过横膈，属于胃，联络脾脏。,缺盆部直行的脉：经乳头，向下挟脐旁，进入少腹两侧气冲。 胃下口部支脉：沿着腹里向下到气冲会合，再由此下行至髀关，直抵伏兔部，下至膝盖，沿着胫骨外侧前缘，下经足跗，进入第2足趾外侧端（厉兑）。 胫部支脉：从膝下三寸（足三里）处分出，进入足中趾外侧端。 足跗部支脉：从跗上（冲阳）分出，进足大趾内侧端（隐白），与足太阴脾经相接。,1.起于鼻孔两侧（迎香），从头走足， 最后与足太阴脾经相接于足大趾内侧 端 (隐白)。 2.胃经上的腧穴主要分布于胃经循行所过的头面部、颈部、胸腹第二侧线、下肢外侧前缘及足部。 3.脏腑器官联络：胃、脾、鼻、齿、口唇、咽喉。,本经腧穴主治概要,胃肠病：腹痛，肠鸣，腹胀，胃痛，呕吐等； 头面、五官病症：咽喉肿痛，齿痛，鼻流清涕，鼻衄等； 热病；癫狂等神志病；皮肤病； 经脉循行部位的其他病症。,四十五穴足阳明，承泣四白巨髎经，地仓大迎颊车对， 下关头维和人迎，水突气舍连缺盆，气户库房屋翳屯， 膺窗乳中连乳根，不容承满梁门起，关门太乙滑肉门， 天枢外陵大巨存，水道归来气冲穴，髀关伏兔走阴市， 梁丘犊鼻足三里，上巨虚连条口位，下巨虚跳上丰隆， 解溪冲阳陷谷中，又次内庭历兑穴，大趾次趾之端中。,足阳明胃经,承泣（ST1）,定位 在面部瞳孔直下，当眶下缘与眼球之间。,主治 1.目疾：眼睑瞤动、目赤肿痛、夜盲、迎风流泪； 2.口眼斜、面肌痉挛。,操作 以左手拇指向上轻推眼球，紧靠眶 缘缓慢直刺0.51.5寸；不宜提插，以 防刺破血管，引起眶内出血。 不宜灸。,定位 在面部瞳孔直下，当眶下孔 凹陷中。 主治 1.目疾：目赤痛痒、目翳、眼睑瞤动等； 2.面部病证：口眼斜、三叉神经痛、 面肌痉挛等； 3.头痛，眩晕。 操作 直刺0.20.4寸；不宜灸。,四白（ST2）,地仓（ST4）,定位 在面部口角外侧，上直对瞳孔。 主治 口眼歪斜、流涎、三叉神经痛等局部病证。 操作 斜刺或平刺0.50.8寸。可向颊车穴透刺,颊车（ST6）,定位 在下颌角前上方约1横指，按之凹陷处，当咀嚼时咬肌隆起最高点处。 主治 齿痛、牙关不利、颊肿、口角歪斜等局部病证。 操作 直刺0.3-0.5寸，或平刺0.51寸。可向地仓穴透刺。,口眼歪斜,口角歪斜,VS,面瘫口角歪斜长期治不好，可用地仓透颊车，单方向捻针，等肌丝缠住针身后，进行提插，针后施术部位有一道青紫痕迹。,下关（ST7）,定位 在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。 主治 1.牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证； 2.耳鸣、耳聋等耳疾。 操作 直刺0.5l.2寸，留针时不可做张口动作，以免折针。,下关穴治疗足跟痛,足跟痛是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便的疾病，又称脚跟痛。往往发生在久立或行走工作者。,操作 取同侧，直刺进针，深l寸许，待有针感后，轻持针缓慢逆时钟捻针片刻，留针20分钟，一般3-5次即可。 疗效 六十年起我应用此穴，治几十例，均获良效，多数患者，首次进针后当即疼痛锐减，曾一女干部，穿高跟鞋爬山，下山后足跟痛，几乎两足跟不能着地，病程已6天，首次针后嘱其站立，足跟登地，疼痛立即消失，每日一次，仅二次治愈。骨质增生，数例治疗效果不理想。,天枢（ST25）,定位 在腹中部，距脐中2寸。 主治 1.胃肠病证：腹痛、腹胀、肠鸣泻泄、便秘等； 2.妇科疾患：月经不调、痛经等。 操作 直刺11.5寸；可灸。,梁丘（ST34）,定位 屈膝，在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸。 主治 1.急性胃痛； 2.膝肿痛、下肢不遂等下肢病证； 3.乳痈、乳痛等乳疾。 操作 直刺1l.2寸；可灸,犊鼻（ST35）,定位 屈膝，在膝部髌骨与髌韧带外侧凹陷中。 主治 膝痛、关节屈伸不利、下肢麻痹等下肢、膝关节疾患。 操作 向后内斜刺0.8l.5寸；可灸。,膝三针,穴位 双膝眼、梁丘、血海 主治 风湿性膝关节炎，类风湿性膝关节炎（历节风），膝关节创伤性滑膜炎等膝关节疾病。,操作 患者一定要屈膝才能准确取穴。 取30号1.52寸不锈钢毫针， 膝眼每次取双穴，进针后针尖向膝 关节方向刺入0.81寸，血海， 梁丘均直刺或斜刺，约0.81寸深。,=,足三里（ST36）,定位 在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。,主治 1.胃肠病证：胃痛、呕吐、腹胀、 肠鸣、消化不良、泄泻、痢疾、 便秘等； 2.下肢痿痹； 3.癫狂等神志病； 4.乳痈、肠痈等外科疾患； 5.虚劳诸证，为保健要穴。 操作 直刺12寸；强壮保健常用温和灸。,女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。 丈夫八岁肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八筋骨隆盛，肌肉满壮；五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻；今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。,女子五七阳明脉衰，面始焦，发始堕； 丈夫五八肾气衰，发堕齿槁； 此时，针灸足三里对中老年保健作用甚大。,条口（ST38）,定位 在小腿前外侧，当犊鼻下8寸，距胫骨前缘一横指（中指）。 足三里穴下5寸。 主治 1.下肢萎痹，转筋； 2.肩臂痛； 3.脘腹疼痛。 操作 直刺1l.5寸；可灸。,条口单穴应用 主治 肩周炎、落枕，急性腰扭伤、锁骨骨折后疼痛。 操作 足三里与外踝尖之中点，胫前嵴外一横指处，直刺进针2寸许，逆时钟方向缓慢捻转1分钟许，留针半小时。亦可用指压法。,疗效 此穴是北京中医医院方老传授，亲自观察一例急性腰扭伤病例，立见针进病除。近三十年来我应用该穴治疗急性腰扭伤，肩周炎、落枕、锁骨骨折后疼痛等几十例，均能获得满意疗效，个别病例一次治愈，如一位美国老人，右肩周围炎、疼痛活动受限，手臂不能止举已三年，87年适逢旅游来中国经广州，来南方医院求诊，当时我给针刺条口穴，并嘱其活动肩关节，片刻，其关节疼痛全消，手臂活动自如，甚为高兴，同伴都惊奇其神速效果，称赞中国的针灸技术。,丰隆（ST40）,定位 在小腿前外侧，当外踝尖 上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指（中指）。 主治 1.头痛，眩晕； 2.癫狂； 3.咳嗽痰多等痰饮病证； 4.下肢痿痹； 5. 腹胀，便秘。 操作 直刺1l.5寸；可灸。,内庭（ST43）,定位 在足背，当第2、3趾间， 趾蹼缘后方赤白肉际处。 主治 1.五官热性病证：齿痛，咽喉肿痛，鼻衄等； 2.热病； 3.肠胃病证：吐酸，腹泻，痢疾，便秘等； 4. 足背肿痛，跖趾关节痛。 操作 直刺0.30.5寸；可灸。,内庭治胃火牙痛,临床表现 牙痛剧烈，牙龈红肿甚至出血，遇热更甚。伴口臭、尿赤、便秘。舌红、苔黄，脉洪数。多见于冠周炎、化脓性根尖周炎。 操作 直刺0.30.5寸；使用泻法。 穴位加减 胃热甚，可以加合谷、颊车、下关。,治萎独取阳明,治萎独取阳明是治疗学术语。指一种治疗原则。阳明经脉总会于宗筋，宗筋具有约束关节而滑利关节的作用。所以痿证多与阳明有关，故治疗痿证以治阳明为主。,素问痿论：“论言治痿者独取 阳明何也？岐伯曰：阳明者，五脏 六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨 而利机关也故阳明虚，则宗筋纵，带脉 不引，故足痿不用也。”,上肢不遂 肩髃、曲池、手三里、合谷 下肢不遂 伏兔、足三里,小 结,承泣：治疗局部眼病为主 四白：治疗头面疾患要穴 地仓：多用于颜面局部病证治疗 颊车：主要治疗面部及口腔部病证。 下关：治疗面部疾患为主 天枢：治疗肠胃病和妇科疾病要穴 梁丘：治疗胃脘部急性疼痛和乳痈要穴,足三里：强壮保健、急救、抗衰老，和治疗肚腹病证、下肢萎痹要穴 条口：现代研究其强筋健骨，通经活络效佳，常用于肩周炎、落枕等筋伤病变 丰隆：治痰要穴 内庭：主要治疗胃火炽盛的病证,足太阴脾经,起于足大趾末端（隐白），沿着大趾内侧赤白肉际，经过大趾本节后的第一跖趾关节后面，上行至内踝前面，再上小腿，沿着胫骨后面，交出足厥阴经的前面，经膝股部内侧前缘，进入腹部，属于脾脏，联络胃，通过横膈上行，挟咽部两旁，连系舌根，分散于舌下。 胃部支脉：向上通过横隔，流注于心中，与手少阴心经相接。,1.起于足大趾内侧端（隐白），从足 走腹到胸，最后与手少阴心经于心中 交接。 2.脾经上的腧穴主要分布于脾经循行所过的 足内侧，下肢内侧中间、前缘，腹胸部的第三侧线，侧胸部。 3.脏腑器官联络：脾、胃、心、咽、舌。,本经腧穴主治概要,胃肠病：胃脘痛，嗳气，腹胀便溏， 呕吐等； 妇科病、前阴病：月经不调，痛经，崩漏，小便不利，遗尿，遗精等； 经脉循行部位的其他病症,足太阴经脾中州，隐白在足大趾头， 大都太白公孙咸，商丘三阴交可求， 漏谷地机阴陵泉，血海箕门冲门开， 府舍腹结大横排，腹哀食窦天溪连， 胸乡周荣大包尽，二十一穴太阴全。,足太阴脾经,定位 足大趾内侧趾甲角0.1寸。 主治 1.妇科病：月经过多，崩漏等； 2.慢性出血证：便血，尿血等； 3.癫狂，多梦； 4.惊风； 5.腹满，暴泻。 操作 浅刺0.1寸，可灸。,隐白（SP1）,定位 第一跖骨基底的前下方，赤白肉际处。 主治 1.脾胃肠腑病证：胃痛，呕吐，腹痛，腹泄，痢疾等； 2.神志病证：心烦失眠、狂证等； 3.冲脉病证：奔豚气。 操作 直刺0.8寸， 可灸。,公孙（SP4）,定位 内踝尖上寸，胫骨内侧缘后缘。,三阴交（SP6）,主治 1.脾胃虚弱诸证：腹胀肠鸣，腹泻等； 2.妇产科病证：月经不调，带下， 阴挺，不孕，难产等； 3.生殖泌尿系统疾患：遗精、阳痿、遗尿等； 4.心悸，失眠，高血压； 5.下肢痿痹； 6.阴虚诸证。 操作 直刺-1.5寸，可灸。孕妇禁针。,定位 胫骨内侧髁后下方凹陷处。 主治 1.脾不运化水湿病证：腹胀，腹泻，黄疸，水肿，小便不利等； 2.膝痛。 操作 直刺1寸。可灸。,阴陵泉（SP9）,膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留。 引起尿潴留的原因很多，一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。 非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变，尿潴留是由排尿功能障碍引起的。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起尿潴留。,非梗