第十章特殊人群的健康评估.ppt

第十章 特殊人群的健康评估,本章要点 1 掌握健康评估基本理论基本方法和基本技能 2熟悉特殊人群在身体、心理社会等方面的特点 3掌握其在健康评估中的特殊性和护理评估要点,正确对其进行健康评估,第一节 新生儿健康评估,儿童是国家的希望和未来。据第五次全国人口普查资料，我国有近3亿014岁小儿，约占总人口的23%。增强儿童体质，保障儿童身心健康，是提高中华民族整体素质的前提。因此正确评估新生儿的健康状况是一项不可欠缺的重要工作。,(一)新生儿健康评估的内容,1 新生儿分类 (1)根据胎龄分类： 足月儿：37周-42周 早产儿：28周-37周 过期儿：42周以上的新生儿,(2) 根据体重分类,正常出生体重儿：指体重2500-4000g 低出生体重儿：不足2500g 极低体重儿：小于1500g 巨大儿：超过4000g,吉尼斯世界纪录中最重的婴儿是1955年在意大利出生的一个重20斤4两的婴儿。而2006年2月7日出版的新华日报曾报道，一重达12斤3两的女婴在江苏徐医三附院通过剖腹产手术降生。该报声称，这名“巨婴”是新中国56年来出生时最重的婴儿，也是世界第三重婴儿。然而在2005年，燕赵都市报曾报道河北省清苑县一妇女诞下一个体重13斤6两、身长60厘米的特大男婴。这也是有资料显示的我国最重的新生儿。另据杭州媒体报道，2008年11月3日，当地出生了一个12斤8两的女婴。而郭女士此次诞下的12斤4两“小超人”，可称为目前我国第三重婴儿。,2 高危新生儿,3 足月新生儿的特点,身体特点： (1)外观 身长47cm以上，体重在2500g以上 (2) 脐带：结扎后逐渐干燥，1-7天内脱落 (3) 体温：体表面积相对较大，产热少，体温易随环境温度变化 (4) 呼吸：频率40-45次,(5) 循环：心率快，120-150次/min (6) 消化：易出现溢乳和呕吐 (7) 泌尿：一般生后24h内排尿 (8) 免疫：免疫机制不成熟，易感染 (9) 特殊生理状态：生理性体重下降，生理性黄疸，女婴 假月经,神经心理发育特点 出生时有觅食、吸吮、握持等原始反射，有灵敏的触觉，啼哭时是新生儿表达饥饿、疼痛、潮湿等不适的方式；,(二)新生儿健康评估要点,1 新生儿窒息程度评估 新生儿Apgar评分表,2 健康史采集,(1) 目前健康状况 (2) 母亲孕产史 (3) 喂养史 3 身体评估 (1) 成熟度评估 (2) 测量生命体征 (3) 新生儿外观评估 ：皮肤、头部、胸部、腹部、肛门、生殖器、脊柱、四肢。 (4) 心理和行为评估,（三）新生儿常见相关护理诊断,1.有体温改变的危险 2.有窒息的危险 3.有感染的危险 4.低效性呼吸型态 5.体温过低 6.破肤完整性受损 7.知识缺乏,第二节 孕妇健康评估,(一)孕妇健康评估的内容,1.孕妇的生理变化 (1) 生殖系统 子宫容量 :5-10ml5000ml 重量50g1000g 卵巢增大 ；阴道变软,伸展性增强,为胎儿娩出创造条件；外阴改变 (2) 乳房 增大,乳头及乳晕变大并有色素沉着 (3) 血液循环系统:血容量增加,出现生理性贫血.,2.呼吸系统：氧耗增加，肺通气量增加,3 消化系统：妊娠早期约50%孕妇出现恶心、呕吐等早孕反应 4 泌尿系统：尿频 5 其他：自主神经功能不稳定；关节疼痛；皮肤色素沉着 6 心理与社会特点,（二）孕妇健康评估要点,（三）孕妇常见相关护理诊断 1 营养失调 2 焦虑/恐惧 3 体液过多 4 压迫性尿失禁 5 疼痛 6 自理能力缺陷,7 体温过高 8 潜在并发症：休克；充血性心力衰竭；潜在并发症；产褥感染；胎儿宫内窘迫。 9 母乳喂养无效,第三节老年人健康评估,（一）老年人健康评估的内容 1老年人的身体特点 2老年人的心理、社会特点 （二）老年人的评估要点,（三）老年人常见相关护理诊断,第四节恶性肿瘤病人健康评估,（一）恶性肿瘤病例人健康评估的内容 1.恶性肿瘤的分类及分期 (1)恶性肿瘤的主要分类 (2)恶性肿瘤的分期 2.恶性肿瘤病人的身估特点 (1)全身表现 (2)局部表现,肿块 疼痛 梗阻 溃疡 出血 转移症状 3.恶性肿瘤病例人的必理社会特点,(二)恶性肿瘤病人健康评估要点 (三)恶性肿瘤病人常见相关护理诊断 1.焦虑/恐惧 2.营养失调 3.疼痛 4.自我形象紊乱 5.知识缺乏 6.潜在并发症 7.皮肤完整性受损 8.所体交换受损 9.清理呼吸道无效,第五节艾滋病人健康评估,(一)艾滋病病人健康评估的内容 1.艾滋病病人的身体特点 (1)急性感染期 (2)早期 (3)中期