课件：甲医院评审医学影像部分.ppt

01:40:17,1,1,二级中医医院评审培训 （医学影像质量管理部分）,主讲人：贾 丽 英 河 北 省 中 医 院,01:40:17,2,01:40:17,3,医学影像质量管理评审 培 训 纲 要,01:40:17,4,医学影像质量管理评审 指 标 介 绍,3.3.2.1 医学影像部门设置、布局、设备设施符合放射诊疗管理规定，服务项目满足临床诊疗需要，提供24小时急诊服务。 （6分）,3.3.2.2 建立规章制度，落实岗位职责，执行技术操作规范，保护患者隐私；实行质量控制，定期进行图像质量评价。 （5分）,3.3.2.3 提供规范的医学影像诊断报告，有审核制度，有疑难病例分析与读片制度和重点病例随访与反馈制度。（5分）,3.3.2.4 制定医学影像设备定期检测制度、环境保护、受检者防护、及工作人员职业健康防护等相关制度，遵照实施并记录。 （4分）,医学影像质量管理评审 细 则 内 容,01:40:17,6,医学影像质量管理评审 细 则 解 读,3.3.2.1.1 解读,01:40:17,7,医学影像质量管理评审 评价方法与评分细则,01:40:17,8,认真学习放射诊疗管理规定，了解其内容，检查时做到心中有数。 提供医疗机构诊疗项目许可证、放射诊疗许可证原件或复印件。,3.3.2.1.1 解读,医学影像质量管理评审 迎 评 建 议,01:40:17,9,查阅所开展的检查项目，是否满足临床需要。,3.3.2.1.1 解读,医学影像质量管理评审 迎 评 建 议,完善科室排班表（24小时排班） 提供24小时服务记录 在正常工作时间之外有急诊检查记录,3.3.2.1.1 解读,医学影像质量管理评审 迎 评 建 议,01:40:17,11,医学影像质量管理评审 细 则 解 读,医 院 规 模 和 任 务,人 数,专 业,资 质,职 称,医疗 技术人员,3.3.2.1.2 解读,01:40:17,12,医学影像质量管理评审 评价方法与评分细则,科室配备的医师、技术人员和护士与医院规模和任务相符,能满足工作需要。 科主任具备主治医师以上专业技术任职资格。 科室专业技术人员应有相关资质。,3.3.2.1.2 解读,医学影像质量管理评审 迎 评 建 议,准备科室人员资质证书的原件或复印件。 相关证书包括：任职资格证书、执业医师证书、执业护士证书、放射工作人员证、医技人员上岗证等。,3.3.2.1.2 解读,医学影像质量管理评审 迎 评 建 议,01:40:17,15,临床科室,医学影像质量管理评审细则 细 则 解 读,3.3.2.1.3 解读,器材 药品,影像科,紧急意外抢救,01:40:17,16,医学影像质量管理评审 评价方法与评分细则,科室准备的相关材料 紧急意外抢救预案的材料 与临床科室紧急呼救与支援的流程与机制的文字材料 抢救药品与器材的清单。,3.3.2.1.3 解读,医学影像质量管理评审 迎 评 建 议,现场必备紧急意外抢救药品、器材 询问相关人员，考核是否具备紧急意外的抢救能力。,3.3.2.1.3 解读,医学影像质量管理评审 迎 评 建 议,01:40:17,19,医学影像质量管理评审 指 标 介 绍,3.3.2.1 医学影像部门设置、布局、设备设施符合放射诊疗管理规定，服务项目满足临床诊疗需要，提供24小时急诊服务。 （6分）,3.3.2.2 建立规章制度，落实岗位职责，执行技术操作规范，保护患者隐私；实行质量控制，定期进行图像质量评价。 （5分）,3.3.2.3 提供规范的医学影像诊断报告，有审核制度，有疑难病例分析与读片制度和重点病例随访与反馈制度。（5分）,3.3.2.4 制定医学影像设备定期检测制度、环境保护、受检者防护、及工作人员职业健康防护等相关制度，遵照实施并记录。 （4分）,医学影像质量管理评审 细 则 内 容,01:40:17,21,医学影像质量管理评审 细 则 解 读,3.3.2.2.1 解读,01:40:17,22,医学影像质量管理评审 评价方法与评分细则,建立科室规章制度，如科室工作制度、集体阅片制度、疑难及误诊病例分析讨论制度、病例随访制度、质量管理制度、设备管理制度等。 制定技术操作规范：具体到每一项目，尽量详尽 落实有各类各级人员岗位职责，应人人知晓其岗位职责。访谈一名员工。,3.3.2.2.1 解读,医学影像质量管理评审 迎 评 建 议,开展质量控制，查阅质量控制记录 建立质控小组，组长由科主任担任，成员包括高年资影像诊断医师、技师、影像设备维修人员等。 有质控记录，包括影像质量、诊断报告质控、设备运行情况、工作中出现的医疗差错及医疗纠纷等，并有改进措施。,3.3.2.2.1 解读,医学影像质量管理评审 迎 评 建 议,01:40:17,25,符合有关标准与要求,医学影像质量管理评审 细 则 解 读,定期校正设备,3.3.2.2.2 解读,技 术 指 标,安 全 性 能,防 护 性 能,01:40:17,26,医学影像质量管理评审 评价方法与评分细则,设备定期校正和维护记录 设备运行记录（判断设备运行完好率）。 实地考查设备是否运行正常,3.3.2.2.2 解读,医学影像质量管理评审 迎 评 建 议,1. 2. 两项务必落实到书面,01:40:17,28,医学影像质量管理评审细则 细 则 解 读,3.3.2.2.3 解读,开展图像质量评价活动,01:40:17,29,医学影像质量管理评审 评价方法与评分细则,图像质量评价 应有图像质量评价记录本，技术质控图像评价应有技术负责人参加。 有两种以上形式开展图像质量评价活动，并有评价结果与改进措施。,3.3.2.2.3 解读,医学影像质量管理评审 迎 评 建 议,定期进行图像质量评价（形式一） 评价项目：摄片体位是否符合标准 胶片尺寸是否统一 图像放大比例是否统一 图像清晰度及对比度是否良好 评价图像质量，分析不合格片的原因，提出改进措施。,3.3.2.2.3 解读,医学影像质量管理评审 迎 评 建 议,日常诊断读片评价图像质量（形式二） 从诊断角度，对影像质量进行评价，发现图像质量不能满足影像诊断，及时与技术人员沟通，提出改进建议。,3.3.2.2.3 解读,医学影像质量管理评审 迎 评 建 议,01:40:17,33,医学影像质量管理评审 指 标 介 绍,3.3.2.1 医学影像部门设置、布局、设备设施符合放射诊疗管理规定，服务项目满足临床诊疗需要，提供24小时急诊服务。 （6分）,3.3.2.2 建立规章制度，落实岗位职责，执行技术操作规范，保护患者隐私；实行质量控制，定期进行图像质量评价。 （5分）,3.3.2.3 提供规范的医学影像诊断报告，有审核制度，有疑难病例分析与读片制度和重点病例随访与反馈制度。（5分）,3.3.2.4 制定医学影像设备定期检测制度、环境保护、受检者防护、及工作人员职业健康防护等相关制度，遵照实施并记录。 （4分）,医学影像质量管理评审 细 则 内 容,01:40:17,35,医学影像质量管理评审 细 则 解 读,3.3.2.3.1 解读,01:40:17,36,医学影像质量管理评审 评价方法与评分细则,出具报告医师必须有执业医师资格证。 常规影像检查结果报告时间应2小时，急诊检查报告应30分钟。 诊断报告按照流程经过审核，有审核医师签名。,3.3.2.3.1 解读,医学影像质量管理评审 迎 评 建 议,01:40:17,38,医学影像质量管理评审 细 则 解 读,疑难病例分析与读片会,定期召开,形成制度,3.3.2.3.2 解读,01:40:17,39,医学影像质量管理评审 评价方法与评分细则,有重点病例随访与反馈制度，并有重点病例随访及反馈登记本。 定期召开疑难病例分析与读片会，一般每月一次，并有记录，主持人应为科主任或主治以上医师。参加人员为影像科医师。,3.3.2.3.2解读,医学影像质量管理评审 迎 评 建 议,01:40:17,41,医学影像质量管理评审 指 标 介 绍,3.3.2.1 医学影像部门设置、布局、设备设施符合放射诊疗管理规定，服务项目满足临床诊疗需要，提供24小时急诊服务。 （6分）,3.3.2.2 建立规章制度，落实岗位职责，执行技术操作规范，保护患者隐私；实行质量控制，定期进行图像质量评价。 （5分）,3.3.2.3 提供规范的医学影像诊断报告，有审核制度，有疑难病例分析与读片制度和重点病例随访与反馈制度。（5分）,3.3.2.4 制定医学影像设备定期检测制度、环境保护、受检者防护、及工作人员职业健康防护等相关制度，遵照实施并记录。 （4分）,医学影像质量管理评审 细 则 内 容,01:40:17,43,医学影像质量管理评审 细 则 解 读,3.3.2.4.1 解读,01:40:17,44,医学影像质量管理评审 评价方法与评分细则,有设备定期检测制度、放射安全管理相关制度，并有落实。 有放射设备定期检测报告 有医学影像科环境评估报告,3.3.2.4.1 解读,医学影像质量管理评审 迎 评 建 议,准备相关文件要齐全-备查,01:40:17,46,医学影像质量管理评审 细 则 解 读,有受检者和工作人员防护措施,警示标志,相关制度,剂量计规范使用,医患防护用具,3.3.2.4.2 解读（二）,01:40:17,47,医学影像质量管理评审 评价方法与评分细则,实地考察： 影像检查室门口应设有电离辐射警告标志和工作指示灯 机房配备放射防护器材与个人防护用品 对受检者敏感器官和组织进行屏蔽防护 影像科人员佩戴个人放射剂量计 提供放射人员每年的健康体检表,3.3.2.4.2解读,医学影像质量管理评审 迎 评 建 议,01:40:17,49,迎接医院评审寄语,要注重细节 精心准备,01:40:17,50,预 祝,成 功,努 力！,加 油！,01:40:17,51,感谢各位聆注！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优