课件：急淋实验.ppt

病例： 李某，女，36岁，主诉：乏力、心慌、面色苍白，体力活动后气促。月经量过多。临床检查口唇、粘膜、甲床等处苍白，无出血点，胸骨无压痛，淋巴结、肝、脾均不大。 实验室检查： WBC：6.8109/L，DC：中性粒细胞：76，淋巴细胞：20，单核：4，PLT： 342109/L， RBC：3.811012/L， Hb：71g/L，Hct：0.25，MCV：65.6fL，MCH：18.6pg，MCHC：284 g/L ，RDW：15.8，红细胞体积分布曲线左移。 结合以上资料，病人初诊为什么疾病？确诊此病实验室应做哪些检查？,实验四、缺铁性贫血髓象观察及铁染色,目的： 1.掌握：铁染色的实验原理、操作、注意事项 2.掌握： 内铁、外铁阳性程度的判断 3.掌握：缺铁性贫血骨髓象特点及骨髓报告填写,（一）原理(普鲁氏蓝反应) 4Fe3+ + K4Fe(CN)6 Fe4Fe(CN)63 +12K+ (亚铁氰化钾) (蓝色沉淀),骨 髓 铁 染 色,（二）试剂 1.作用液:取亚铁氰化钾(200g/L)5份加浓盐酸1 份 于试管中，缓慢滴加，边滴边摇，白色浑浊消失 为止。 2.5g/L沙黄复染剂。,(三)操作步骤 1干燥涂片用甲醇固定10min，待干。 2置作用液染色30min，蒸馏水冲洗。 3沙黄复染1min,流水冲洗（时间长），待干镜检,(四)注意事项： 1.所用的玻片及器具必须无铁污染。 2.作用液必须新鲜配制。 3.应选髓小粒多的髓片做铁染色，以便观察 外铁。 4.由于铁粒在细胞内的高度不一致，计数时 要不时地旋转细调。,(五)结果观察： (幼红细胞核呈鲜红色，浆淡黄色，铁颗粒呈蓝绿色) 1细胞外铁的观察(低倍镜观察髓小粒，油镜判断 阳性度) 2细胞内铁观察(计数100个中，晚幼红，记录铁粒 幼细胞阳性率),外 铁,内 铁,（六）正常参考值 细胞外铁：+（2/3为+，1/3为+） 细胞内铁：20%40%（正常人型多见，少数为型） （七）临床意义 （1）鉴别缺铁性贫血和非缺铁性贫血 IDA：外铁或(-)，内铁 HA，MgA，AA：外铁 ，内铁（N) （2）用于诊断SA：内铁阳性率高于40%，可达70%以上， 铁粒数目增多，颗粒粗大，可见环铁。,骨髓象（BM）： 增生度：活跃或明显活跃，G/E。 RBC系：增生旺盛，以中、晚幼RBC为主，其体积偏小， 胞质量少着色偏蓝，边缘不整，成锯齿状或如破布，染 色质致密深染，呈“幼浆老核”样改变。成熟红细胞大 小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，甚至呈环形。 粒系：比例相对减低，各阶段比例形态基本正常。 淋巴及单核系：基本正常，多为成熟淋巴及单核细胞。 巨核系：正常，PLT散在、聚集均见。 诊断意见：增生性贫血。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the