课件：期中考试复习.ppt

期中考试复习,人体断层解剖学,江西护理学院基础学科部解剖教研室 吴龙祥,空间分辨力和密度分辨力 空间分辨力是指区分空间结构大小的能力，图像中的像素越小、数目越多，空间分辨力越高；反之亦然。CT图像的空间分辨率不如X线图像高。密度分辨力是指区分二种组织之间最小密度差别的能力，图像中的像素越小、数目越多，密度分辨力越低；反之亦然。CT图像的密度分辨率远高于X线图像。,期中考试复习,外眦与外耳门中点的连线。颅脑横断层扫描多以此为基线。实际工作中，依检查目的的不同使扫描平面与CML向上或向下成0至20角。,眦耳线（CML)或称眶耳线（OML）：,期中考试复习,Reid基线（RBL） 下眶耳线，人类学基线，为眶下缘至外耳门中点的连线。 头部横断层标本的制作多以此线为准。,期中考试复习,期中考试复习,颞横回为听觉中枢,中央前回属于额叶,期中考试复习,期中考试复习,基底核,基底核是包埋于大脑髓质中的灰质团块，位于大脑基底部。主要包括屏状核、尾状核、豆状核、杏仁体等。,尾状核,尾状核,豆状核,杏仁体,豆状核,期中考试复习,尾状核,呈C字性弯曲，围绕在背侧丘脑的外侧和豆状核的上方,期中考试复习,豆状核,位于尾状核和背侧丘脑的外侧 岛叶皮质的深部 切面上呈三角形 被两个白质板分为3部分 壳+尾状核新纹状体 苍白球旧纹状体,壳,苍白球,屏状核,尾状核,豆状核,背侧丘脑,内囊前肢,内囊膝,内囊后肢,水平切面,内 囊,丘脑前辐射,额桥束,豆状核,皮质红核束,顶枕颞桥束,听辐射,视辐射,尾状核头,皮质核束,皮质脊髓束,背侧丘脑,丘脑中央辐射,内侧膝状体,外侧膝状体,内 囊,对侧偏身感觉障碍 对侧偏身运动障碍 双眼对侧半视野同向偏盲,三 偏 综 合 征,内囊损伤时的症状,临床相关Parkinson 病（帕金森病 ）,A. 病因黑质多巴胺能神经元变性至多巴胺产生,期中考试复习,B.主要临床表现肌肉僵硬；动作减少；震颤等,临床相关Parkinson 病（帕金森病 ）,动作减少,震颤,起动与停止困难,表情刻板,Muhammad Ali in Alanta Olympic,期中考试复习,期中考试复习,位置 分部前角 中央部 后角 下角,侧脑室,期中考试复习,侧脑室三角区： 侧脑室中央部、下角和后角三者汇合处呈三角形腔隙称侧脑室三角区。,期中考试复习,脑室系统：包括左、右侧脑室，第三脑室，第四脑室。,脑 池,1.小脑延髓池 枕大池 颅后窝下部 小脑延髓之间 脑池中最大者,脑 池,2.桥池 桥前池 脑桥腹侧面和枕骨斜坡之间,桥池,脑 池,3.脑桥小脑角池,境界：前外侧为颞骨岩部内侧部，后界为小脑中脚和小脑半球，内侧界为脑桥基底部下部和延髓上外侧部。 内容：池内有前庭蜗神经和面神经。,4.脚间池 基底池 位于大脑脚之间的脚间窝处,脑 池,脚间池,脑 池,5.四叠体池 位于中脑上丘、下丘的背面与小脑蚓的前缘之间,四叠体池,脑 池,6.环池 环绕中脑大脑脚的外侧面 前连脚间池 后通四叠体池,四叠体池,环池,脑 池,7、鞍上池 此为影像学名词，由交叉池和脚间池或桥池构成。该池前界为额叶直回，后界为脚间窝或脑桥基底部，两侧为海马旁回钩。池内有视交叉、视束、大脑动脉环、颈内动脉、垂体柄、动眼神经和鞍背等。由于体位或扫描基线不同，在横断面上可呈五角形、六角形或四角形等多种类型。,脑 池,10.大脑外侧窝池 （侧裂池） 位置：大脑外侧沟 内有大脑中动脉及其分支,小脑上池,小脑延髓池,四叠体池,大脑大静脉池,桥池,脚间池,交叉池,终板池,延池,帆间池,经半卵圆中心的横断面,半卵圆中心定义： 大脑半球内的髓质 组成： 投射纤维、联络纤维和连合纤维 影像学表现： MRIT1中高信号，CT上低密度影,经半卵圆中心的横断面,此断面经过胼胝体上方。大脑镰居左右半球之间，其前后端仍可见上矢状窦的断面。大脑半球断面内的髓质形成半卵圆中心，大脑半球内髓质和白质分界清楚。,经半卵圆中心的横断面,联络纤维 连合纤维 投射纤维,经松果体的横断面,经第三脑室上部、松果体的横断面,本断面是观察内囊与基底核最佳断面,经松果体的横断面,尾状核头5位于侧脑室前角外侧，背侧丘脑8是较大的灰质团块，居第三脑室两侧，其外侧有三角形的豆状核10，豆状核外侧可见条纹状前后走形的屏状核20。两者之间隔以外囊18，屏状核的外侧是岛叶21，两者之间隔以最外囊19。尾状核、背侧丘脑与豆状核之间是内囊13，内囊前肢14位于尾状核头与豆状核之间，内囊膝16位于豆状核内测角的尖端，内囊后肢15位于背侧丘脑和豆状核之间。第三脑室7居两侧背侧丘脑之间，其后方是缰三角、缰连合、松果体24和大脑大静脉池。脑叶、脑沟与脑回大致同上一断层。,头部正中矢状断层,胼胝体,小脑幕,（一）颅内部：此断面以小脑幕和胼胝体为界分为上、下两部分。,头部正中矢状断层,1、上部：大脑半球内侧面的脑沟、脑叶、脑回清晰可见。,头部正中矢状断层,2、下部：可分为胼胝体下部和小脑幕下部。,胼胝体下部：胼胝体呈弓形，可分为胼胝体嘴、膝、干和压部。透明隔位于胼胝体和穹窿之间。室间孔位于穹窿柱和背侧丘脑之间，穹窿体沿背侧丘脑和胼胝体之间向后下方延续为穹窿脚。室间孔的前方有前连合；下丘脑沟位于室间孔与中脑水管之间，其上方时丘脑间连合，前连合前方的胼胝体嘴与视交叉之间的薄板样结构称终板。,室间孔,头部正中矢状断层,帆间池,大脑大静脉池,四叠体池,大脑大静脉和松果体周围的腔隙为大脑大静脉池，该池经胼胝体压部下方向前上连通帆间池，向下延续为四叠体池。乳头体的前下方有视交叉、漏斗、灰结节，后方为中脑的大脑脚。乳头体下方至脑桥前上缘之间为脚间池，内有动眼神经和血管。视交叉周围有交叉池。脑桥基底部与枕骨斜坡之间为桥池，内有沿基底沟上行的基底动脉。,桥池,脚间池,交叉池,小脑幕下部：小脑幕自横窦沟向前到达胼胝体压部后下方，与水平面约呈45度角,头部正中矢状断层,小脑幕,小脑,小脑扁桃体,横窦,小脑延髓池,小脑上池,第四脑室,枕骨大孔上方的延髓与小脑之间为小脑延髓池；小脑与小脑幕之间为小脑上池，向前通四叠体池；脑桥与小脑间有第四脑室。,头部正中矢状断层,（二）颅外部：以椎体前缘为界分为前、后两部分。,头部正中矢状断层,椎体,头部正中矢状断层,1、前部：主要由鼻腔、口腔和咽腔组成。鼻腔内可见部分鼻中隔和鼻腔外侧壁的结构。鼻腔上方的额骨内有额窦，后上方的蝶骨内有蝶窦。口腔顶的前份为硬腭，后份为软腭。口腔内有舌的断面，舌的前下方与下颌体之间有舌下腺。口腔底部有颏舌肌和下颌舌骨肌。舌根与会厌连接处下方的圆形骨断面为舌骨体，咽腔位于鼻腔、口腔的后方和脊柱的前方，呈前后略扁的肌性管道。,蝶窦,额窦,硬腭,软窦,咽,头部正中矢状断层,2、后部：主要为椎管和项肌。椎体前方有前纵韧带。椎体之间的椎间盘清晰可见，椎管内有硬脊膜、脊髓和颈神经根等。,前纵韧带,椎间盘,头部正中矢状断层,MRI表现与断层标本一致,1.筋膜,2.筋膜间隙,颈筋膜及筋膜间隙,颈筋膜,颈部的筋膜可分为颈浅筋膜和颈深筋膜，颈浅筋膜与身体其他部分的浅筋膜相互移行，含有颈阔肌、皮神经和浅静脉。颈深筋膜位于颈浅筋膜和颈阔肌的深部，又称颈筋膜。包绕颈肌和器官，可分为浅、中、深三层。,1、颈筋膜浅层,又称封套筋膜，向上附于头、颈部交界骨面，向下附于颈、胸、上肢交界骨面；分层包裹斜方肌和胸锁乳突肌形成肌鞘，包裹下颌下腺和腮腺形成腺囊，在颈静脉切迹和锁骨上方形成胸骨上间隙和锁骨上间隙,2、颈筋膜中层,又称气管前筋膜或内脏筋膜，该筋膜包裹舌骨下肌群、甲状腺、咽、食管、喉、气管、颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等。,3、颈筋膜深层,又称椎前筋膜，该筋膜紧贴于脊柱颈段、椎前肌、斜角肌、颈交感干和膈神经等浅面。,4、颈动脉鞘,是颈筋膜向两侧扩展，包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘,咽,1.位置 颅底第6颈椎下缘 2.形态 上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌性管道，长约12cm；前壁不完整。 3.分部 鼻咽、口咽、喉咽 4.交通 前上鼻后孔鼻腔 前咽峡口腔 前下喉口喉腔 两侧咽鼓管咽口咽鼓管中耳鼓室 5.咽肌 咽缩肌推送食物 咽提肌封闭喉口 6.相关名词 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 腭扁桃体 咽峡,1、位置,上起自颅底，下至第6颈椎下缘（平环状软骨弓）平面，全长约12cm.,2、形态,上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌性管道，前壁部完整，依次与鼻腔、口腔和喉腔相通。,3、分部,鼻咽：咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 口咽：咽峡 会厌正中襞 会厌谷 扁桃体窝 喉咽：喉口 梨状隐窝,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,咽隐窝,4、交通,A、前上-鼻后孔-鼻腔 B、前-咽峡-口腔 C、前下-喉口-喉腔 D、两侧-咽鼓管咽口- 咽鼓管-中耳鼓室,5、咽肌,咽缩肌：咽上缩肌 咽中缩肌 咽下缩肌 咽提肌：茎突咽肌 咽鼓管咽肌 腭咽肌,吞咽时，各咽缩肌自上而下依次收缩，将食团退向食管；咽提肌收缩，上提咽和喉，舌根后压，会厌封闭喉口，食团越过会厌，经喉咽进入食管。,喉,喉位于颈前部中份第36颈椎前方。上方借韧带连于舌骨，下方借肌肉固定于胸骨。其前方有皮肤、颈筋膜、舌骨下肌群等自浅入深成层排列，后方为咽，两侧有颈血管、神经和甲状腺侧叶。可随吞咽或发音上下移动，也可随头转动向左右移动。,气管,颈部主要器官结构的配布规律,喉、气管、咽、食管和甲状腺由颈深筋膜中层包裹，位于颈前区，是内脏格；颈深肌群、脊柱颈段及臂丛等深藏于颈深筋膜深层之内，位于颈后部（项部），是支持格；两格之间的左右侧是血管神经格，由颈动脉鞘包绕的颈总A（或颈内A）、颈内V和迷走N形成；斜方肌和胸锁乳突肌共同包被于颈深筋膜浅层内，是颈部的套状结构。,颈部横断层的分段方法,上颈部,下颈部,颈部的横断层解剖特点,颈部横断层上主要结构被颈深筋膜所包裹，并以椎前筋膜和咽后间隙为界分为前、后2部。前部中间是内脏格，两侧为血管神经格；后部是支持格，即脊柱区。内脏格内的喉和气管居前，咽和食管在其后，甲状腺包绕于两部分的外侧。两侧的血管神经格对称，有完整的颈动脉鞘包裹，鞘内的颈总A（或颈内A）居内侧，颈内V居外侧，两者之间的后方是迷走N。支持格由脊柱颈段、椎前肌及斜角肌等构成。在颈根部的横断面上，血管神经格内还可见胸膜顶和肺尖，以及向两侧延伸的锁骨下A、V和臂丛等结构。,经甲状软骨上份和喉前庭的横断面,此断面经第5颈椎，是呼吸道和消化道的交通层面，下颌下腺和会厌前间隙即将消失，喉咽前方出现喉腔、甲状软骨和声门旁间隙,第5颈椎,下颌下腺,会厌前间隙,喉咽,喉腔,甲状软骨,声门旁间隙,内脏格：喉和咽位于其中，喉前庭借喉口与喉咽相通。甲状软骨位于喉和咽外上方，呈八字形向后张开；甲状软骨的前外侧是舌骨下肌群和下颌下腺，腺体断面已很小甚至消失；声门旁间隙位于会厌软骨侧面与甲状软骨板之间，向前与会厌前间隙借结缔组织分隔。喉前庭外面喉咽的梨状隐窝明显加深。,喉前庭,梨状隐窝,甲状软骨,舌骨下肌群,声门旁间隙,喉口,喉咽,经甲状软骨上份和喉前庭的横断面,血管神经格：位于断面两侧的中份及胸锁乳突肌深面，颈深筋膜形成颈动脉鞘。,颈内静脉,颈总动脉,胸锁乳突肌,境外静脉,经甲状软骨上份和喉前庭的横断面,支持格：占据断面后份的较大区域。第5颈椎、椎前肌和项部肌群被椎前筋膜包绕。,第5颈椎,椎前肌,斜方肌,肩胛提肌,头颊肌,头半棘肌,颈棘肌,颈半棘肌,中、后斜角肌,经甲状软骨上份和喉前庭的横断面,甲状软骨3 会厌前间隙4 喉咽8 杓状会厌襞9 喉前庭10 梨状隐窝11 第5颈椎15 椎动脉16 颈总动脉17 胸锁乳突肌20 颈外静脉