课件：利水渗湿药薏苡仁.ppt

中医学,高职高专临床医学专业使用,第十章 中药与方剂 第六节 祛湿药与祛湿剂,高立霞 山东医药技师学院,目录,第十章 中药与方剂 第六节 祛湿药与祛湿剂 一、祛湿药 二、祛湿剂,学习目标,掌握常用祛湿药的功效与主治。 熟悉常用祛湿剂的组成、功用及主治。 了解常用中成药的临床功效和主治。 能运用中药药性理论解释中药和方剂的功效及临床应用。 具备必要的中药应用能力，根据病人临床表现正确使用方剂与中成药。,一、祛湿药,凡具有化湿健脾，通利水道，解除痹痛的功效，用以治疗湿邪阻滞为主的药物，称为祛湿药。 用于湿邪内生，困阻脏腑，见胸脘痞满，呕恶泄利，水肿癃闭，黄疸等症；或湿从外侵，见筋骨酸痛，肢体麻木，或半身不遂等症。,一、祛湿药,根据祛湿药的不同作用特点，分为芳香化湿药、利水渗湿药、清热燥湿药（参见清热药）、祛风胜湿药等。 祛湿药易耗伤阴津，故对素体阴虚津亏，病后体弱及孕妇水肿者慎用。,（一）芳香化湿药,藿香 【性味归经】辛，微温。归脾、胃、肺经。 【功效与主治】化湿，解暑，止呕。治湿浊中阻，症见脘腹胀满、纳呆不饥、恶心呕吐等，常与苍术、半夏、厚朴等同用；治夏令外感风寒，内伤暑湿所致恶寒发热、头痛脘痞、腹痛吐泻等症，常与紫苏、厚朴、半夏等同用；治湿温初起，脘痞苔腻，常与杏仁、苡仁、白蔻仁等同用；治湿浊引起的呕吐，单用或配伍半夏同用；若治妊娠呕吐，常配半夏、砂仁，湿热者配黄连、竹茹等，脾胃虚弱者，配党参、白术等。 【用量用法】510g，鲜者1530g，煎服。 【使用注意】本品含挥发油，不宜久煎。,藿 香,（一）芳香化湿药,苍术 【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃经。 【功效与主治】燥湿健脾，祛风湿，明目。治寒湿困阻中焦之脘腹胀满、食欲不振、恶心呕吐等症，常与陈皮、厚朴等同用；治治湿浊带下，常与白术、人参等药同用；治风寒湿痹，对于风湿或寒湿所致的关节肢体疼痛，常与桂枝、防风、秦艽等同用；治寒湿俱盛者，可与桂枝、川乌等同用；治湿热痹痛，与黄柏配伍；治外感风寒挟湿者，常与防风、羌活等同用；治夜盲症及眼目昏涩，可单用，或与羊肝、猪肝蒸煮同食。 【用量用法】310g，煎服。 【使用注意】阴虚内热，多汗者忌用。,（一）芳香化湿药,厚朴 【性味归经】苦、辛、温。归脾、胃、肺、大肠经。 【功效与主治】燥湿，行气，平喘。治湿阻中焦，症见胸腹胀满、食少便溏等，常与苍术、陈皮等同用；若湿热内蕴，吐利腹痛者，常与黄连、栀子等同用；治胃肠气滞证，无论是寒凝、食积还是痰湿阻滞引起的脘腹胀满均可使用；治痰湿阻肺之胸闷咳喘，常与苏子、橘皮等同用。 【用量用法】310g，煎服或入丸散。,（一）芳香化湿药,砂仁 【性味归经】辛，温。归脾、胃经。 【功效与主治】化湿行气，温中止泻，安胎。治湿浊中阻或气滞所致脾胃不和之证，常配厚朴、苍术等；治兼脾胃气虚者，配党参、白术、木香等；治脾寒泄泻、呕吐，可单用研末吞服，或与干姜、附子等同用；治妊娠中虚气滞而致呕吐、胎动不安者，可与白术、黄芪等同用。 【用量用法】36g，煎服。宜后下，或入丸散。,砂仁,（二）利水渗湿药,茯苓 【性味归经】甘、淡，平。归心、脾、肾经。 【功效与主治】利水渗湿，健脾宁心。治水肿、小便不利、痰饮，常与猪苓、泽泻等同用；治脾虚停饮所致的心悸、咳嗽等，则与桂枝、白术等同用；治脾肾阳虚水肿，常配附子、白术等。治脾虚倦怠、食少便溏，常与人参、白术同用；治脾虚泄泻，常与人参、白术、山药等同用；治心脾两虚，心悸、失眠、健忘，常与当归、远志等同用。 【用量用法】1015g，水煎服。利水用茯苓皮；安神用茯神；健脾渗湿用白茯苓。,（二）利水渗湿药,泽泻 【性味归经】甘、淡，寒。归肾、膀胱经。 【功效与主治】利水渗湿，泄热。治水湿内停之水肿、小便不利，常与茯苓、白术等同用；治湿盛泄泻，常与茯苓、车前子同用；治痰饮眩晕，则配白术等。治下焦湿热之小便淋浊、带下，常与车前子、龙胆草等同用；治肾阴不足、相火亢盛之遗精、耳鸣、眩晕，常与知母、黄柏、山茱萸同用。 【用量用法】510g，煎服。 【使用注意】肾虚滑精者忌用。,（二）利水渗湿药,薏苡仁 【性味归经】甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。 【功效与主治】健脾止泻，渗湿止泻，祛湿除痹，清热排脓。治水肿、小便不利、脚气浮肿，常与茯苓、滑石、猪苓等同用；治脾虚泄泻，常与白术、山药、党参同用；治风湿痹痛，经脉拘挛，常与苍术、桂枝、当归等同用；治风湿热痹，配伍栀子、防己等；治湿温初起或暑温夹湿之周身酸痛，常与杏仁、白豆蔻等同用；治肺痈，与苇茎、桃仁、冬瓜仁同用；治肠痈，常与附子、败酱草同用。此外，本品还可治皮肤扁平疣，用本品30g，水煎服。 【用量用法】1030g，煎服，健脾止泻多炒用；清热排脓多生用。,（二）利水渗湿药,车前子 【性味归经】甘，寒。归肝、肾、肺经。 【功效与主治】利尿通淋，清肝明目，清肺祛痰，渗湿止泻。治湿热下注，热结膀胱所致小便淋沥涩痛，常与萹蓄、木通、滑石同用；治肝经风热所致的目赤肿痛，常与菊花、龙胆草、草决明同用；治肝肾不足之眼花视朦、视力减退，常与熟地黄、菟丝子等同用；治肺热咳嗽痰多，常与杏仁、桔梗、黄芩同用；治暑湿泄泻，与白扁豆、香薷同用；治湿胜泄泻，小便不利，与白术、茯苓等同用。 【用量用法】515g，布包煎服。 【使用注意】本品寒滑，肾虚滑精者忌用。,（二）利水渗湿药,茵陈 【性味归经】苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。 【功效与主治】清热祛湿，利胆退黄。治阳黄，常与大黄、栀子同用；治寒湿阴黄，色黄晦暗，常与附子、干姜同用；治黄疸湿重于热，小便不利，常与茯苓、白术等同用；治湿疮瘙痒，常配黄柏、土茯苓等煎汤内服或外洗；治胆道蛔虫，常与乌梅、川椒、槟榔同用。 【用量用法】1030g，煎服。外用适量。,（三）祛风湿药,独活 【性味归经】辛、苦，温。归肾、膀胱经。 【功效与主治】祛风湿，散风寒。治风湿痹痛，常与桑寄生、牛膝、秦艽等同用；治表寒挟湿，症见头痛如裹、身痛肢重，常与羌活、防风等同用。 【用量用法】310g，煎服。 【使用注意】阴虚血燥者慎用，内风证忌用。,（三）祛风湿药,威灵仙 【性味归经】辛、咸，温。归膀胱经。 【功效与主治】祛风湿，诸骨鲠喉。治风湿痹痛，麻木瘫痪，可单用研末，黄酒冲服，或与秦艽、桂枝、制川乌等同用；治诸骨鲠喉，单用本品45g，加砂糖30g，米醋1汤匙，水煎频服，缓缓咽下。 【用量用法】512g，煎服。 【使用注意】本品性走窜，多服易伤正气，体弱及气血虚者慎用。,（三）祛风湿药,桑寄生 【性味归经】苦、甘，平。归肝、肾经。 【功效与主治】祛风湿，安胎。治肝肾虚弱的风湿痹证，常与独活、牛膝、杜仲等同用；治冲任不固，妊娠漏血，胎动不安，习惯流产等，常与续断、菟丝子、阿胶等同用。 【用量用法】1015g，煎服。,（三）祛风湿药,木瓜 【性味归经】酸，温。归肝、脾经。 【功效与主治】舒筋活络，化湿和胃。治风湿痹痛，筋脉拘挛，常与威灵仙、川芎、牛膝、苍术等同用；治脚气肿痛，冲心烦闷，常与吴茱萸、槟榔等同用；治湿热内蕴，吐泻转筋，常与蚕沙、黄连等同用。 【用量用法】612g，煎服。,木瓜,二、祛湿剂,凡以祛湿药为主组成，用以治疗水湿病证的方剂，称为祛湿剂。 祛湿剂具有化湿利水，通淋泄浊等作用。分为化湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、祛风胜湿等。攻逐水饮之剂，已见于泻下剂中。 祛湿剂易于耗伤阴津，故素体阴虚津亏，病后体弱，以及孕妇均应慎用。,二、祛湿剂,藿香正气散 【组成】大腹皮3g，白芷3g，紫苏3g，茯苓3g，半夏曲6g，白术6g，陈皮6g，厚朴6g，苦桔梗6g，藿香9g，甘草6g。 【用法】散剂，每服9g，生姜3片、大枣1枚，煎汤送服；亦可作汤剂，加生姜3片、大枣1枚，水煎服。 【功效】解表化湿，理气和中。 【主治】外感风寒，内伤湿滞证。霍乱吐泻，恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻，脉浮或濡缓。以及山岚瘴疟等。 【运用】本方常用于急性胃肠炎或四时感冒属湿滞脾胃，外感风寒者。,二、祛湿剂,独活寄生汤 【组成】独活9g，秦艽、 防风各6g，细辛、 桂心各3g， 桑寄生、 牛膝 、杜仲 、人参、 茯苓各9g，甘草6g，当归 、芍药、 干地黄各9g， 川芎6g。 【用法】水煎服。 【功用】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。 【主治】痹证日久，肝肾不足，气血两虚。感受风寒湿邪，腰膝关节疼痛，屈伸不利，或麻木不仁、畏寒喜温、舌淡苔白、脉细弱。 【运用】多应用于慢性风湿性关节炎、风湿性坐骨神经痛、腰肌劳损等病而见有上述证候者。,二、祛湿剂,八正散 【组成】车前子9g， 瞿麦9g ，萹蓄9g ，滑石15g ，木通6g ，甘草梢3g， 栀子9g， 煨大黄9g。 【用法】原方为散剂，每用69g加灯心草煎服。现在多用饮片，水煎服。 【功用】清热泻火，利水通淋。 【主治】湿热下注膀胱证。症见小便黄赤，淋沥不畅，尿频尿急，尿道刺痛，或癃闭不通，小腹胀满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。 【运用】常用于膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、急性肾炎、急性肾盂肾炎等属于