课件：肥胖与营养.ppt

1,肥胖与营养,解放军309医院营养科 左小霞,2,概 念,肥胖症是指身体中含有过多的脂肪组织。是由 多种因素引起的慢性代谢性疾病 超重和肥胖症引发了一系列健康、社会和心理问题 肥胖人口超过饥饿人口 地球上每4人中就有1人过于肥胖 全球体重超标的人数超过3.12亿 17亿人应该减肥,3,判定标准,4,超重和肥胖症的判定标准,计算理想体重的简易方法 理想体重（kg）= 身高（cm）-105 参考标准 高（低）于理想体重的10% 为正常 20% 为肥胖 * 单纯的体重测定，并不能反映体内的脂肪含量,5,超重和肥胖症的判定标准,BMI 身体质量指数(Body Mass Index) WC 腰围 ( Waist Circuit) WHR 腰臀比（ Waist to Hip Ratio ) 脂肪含量,6,身高,体重,BMI是用來评估体重的最常用的指标 BMI = 体重(kg) 身高(m) ,BMI是评价身体肥胖程度的更常用、更科学的方法，首先测量身高和体重，然后通过公式，就可以计算受试者的身体质量指数。,7,身体质量指数( Body Mass Index ，BMI）,我国的标准,8,腰围 ( Waist Circuit，WC ),腹部脂肪蓄积：WC 85cm 男 WC 80cm 女 WHO建议： 男性 WC 94cm 女性 WC 80cm 作为肥胖的判定标准,9,腰臀比（ Waist to Hip Ratio ， WHR),中心性肥胖： WHR 0.9 男 WHR 0.8 女,一般认为腰围必须小于臀围l5，否则发生冠心病、中风与糖尿病的危险就会增加。因为腹部更接近肝门静脉，代谢非常活跃，所以很容易就能增加血液中的脂肪含量，被肝脏吸收形成低密度脂蛋白胆固醇，引起动脉粥样硬化，从而更容易患冠心病与中风。,10,脂肪含量,体内脂肪占体重的%： 男 25% 女 30% 诊断为肥胖病,11,分类,单纯性肥胖,继发性肥胖,12,分类,单纯性肥胖 体态均称 ，皮下脂肪分布均匀，多数患者喜食油腻及甜味食品，且不爱活动，有胸闷、汗多、气短等症状。儿童99%属于单纯性肥胖,13,分类,继发性肥胖（在所有肥胖者中，继发性肥胖不到1） 继发于某种疾病所引起的肥胖 下丘脑病变 垂体病变 甲状腺功能减退 皮质醇增多症 胰岛素病变 性腺功能减退症（女性更年期综合症） 某些遗传疾病,14,一般特点,15,肥胖的一般特点,体内脂肪细胞的体积增大和数量增多 体脂占体重的百分比异常高 某些局部沉积过多脂肪,控制肥胖从小做起,人的一生中，有三个时期会出现脂肪细胞增多 胎儿期 幼儿期 青春前期,17,肥胖与体脂肪分布,18,上半身性肥胖是脂肪主要分布于腹部及其以上的部位，或称腹型肥胖，从外观上来看，上半身肥胖的患者体型很像苹果形状，故又称苹果型肥胖。腹型肥胖多见于男性，也称男性肥胖。 (内脏脂肪性肥胖) 但“男性型肥胖并不是男性的专利，也有很多女性的肥胖是腹部型的，也就是说，女性也可以出现“男性型肥胖”,苹果型肥胖,19,下半身性肥胖主要是指脂肪主要分布于腹部以下部位，以臀部为主要分布区域，或称臀型肥胖。臀型肥胖的患者体型就像梨形一样，所以又称犁型肥胖。梨型肥胖主要多见于女性，故也称女性肥胖。 (皮下脂肪性肥胖),梨型肥胖,20,发生的主要因素,21,肥胖发生的主要因素,遗传因素 遗传因素对肥胖形成的作用约占2040% 双亲均为肥胖者，子女肥胖率7080% 单亲（特别是母亲）肥胖者，子女肥胖率40% 同卵孪生子最终的体重很接近,22,肥胖发生的主要因素,环境和社会因素 进食过量 不良的进食行为 体力活动过少 社会因素,肥胖虽然是遗传与环境等多因素所造成,但是当前的环境因素特别是膳食因素超越了那些在遗传上有偏差的个体的体液稳衡的能力,可以导致能量失衡使体脂储存而出现肥胖,23,进食过量,吃得过量 转变为脂肪 肥胖 多吃少动,24,进食过量,置身于色彩亮丽的环境 红色、亮黄色、橘黄色等暖色能刺激情绪和食欲（餐厅） 措施： 有意将颜色作为一个刹车标志,25,进食过量,聚餐 与别人一起就餐比单独就餐平均多摄入44%的热 量，而且增加的比例是随着吃饭人数的增加而增加 措施： 聚餐只吃七分饱 将减肥计划告诉朋友,26,进食过量,可选择的食物太多 不同颜色、不同口味、不同形状、不同花样的食 物会导致一种冲动，摄入量比平时增加 措施： 少吃自助餐 自助盘中多放蔬菜、水果 少量多种,27,进食过量,季节变化 秋季比春季平均增加220千卡/日，宜饥饿 措施： 有饥饿感时，分散注意力 饥饿感觉就是变瘦的感觉,28,进食过量,月经周期 月经前宜饥饿，食欲好 措施： 特殊时期不要太克制自己，摄入量可稍加一些 晚餐后坚决不再吃任何食品,29,不良进食行为,不吃早餐 进餐速度 缓慢进食，可使大脑膳食中枢较早出现饱足 感而减少进食 大脑的食欲中枢需要20min才知道你在进食 ，所以吃东西不能太快，否则你认为吃饱时，已吃得太多,30,不良进食行为,喜吃快餐 高脂肪、高能量 种类单一 其它 经常暴饮暴食 吃宵夜 喜欢零食 （电视食品）,31,体力活动过少,交通工具的发达、家务劳动电气化 人们处以静态生活的时间增加（近物环境） 不爱运动 主要休闲消遣方式看电视 运动员停止经常性锻炼后，未及时减少能量摄入， 而导致多吃少动,32,危害,北京美兆健康体检中心有限公司,34,预防与治疗,35,预防治疗措施,合理安排饮食 加强体力活动和锻炼 行为疗法 药物疗法（医生指导、适应症） 手术治疗（局部去脂、胃肠手术）,36,膳食管理原则,合理控制总能量（食量） 合理选择食物（膳食结构） 合理安排餐次,37,合理控制总能量,能量限制要逐渐降低，避免骤然下降至最低安全水平以下。每周体重稳定下降0.51.0kg是合理、安全和科学的尺度。,减少热量的摄入及增加热量的消耗,即保持能量负平衡,38,蛋白质,在严格控制饮食能量供给的基础上，蛋白质应占总能量的-为宜，并选用高生物价蛋白，如牛奶、鱼、鸡、鸡蛋清、瘦肉等,39,脂肪,对于血胆固醇处于正常范围的肥胖症患者，膳食胆固醇摄入量应控制每日300毫克以下，对于已有血胆固醇增高的患者，膳食胆固醇应控制每日200毫克以下,40,限制碳水化物,为防止酮症和出现负氮平衡，碳水化物的供给，应控制在占总能量的5060 为宜。碳水化物可以转变为脂肪，尤其是单糖和双糖类，更容易以脂肪的形式沉积如蔗糖、麦芽糖、果糖、蜜饯及甜点心等，应尽量少吃或不吃,41,限制食盐,食盐应控制在36克为宜。注意禁用或少用榨菜、咸菜、腌制食物、泡菜、火腿等食物,42,限制嘌呤,嘌呤可增进食欲，并加重肝肾代谢负担，故含高嘌呤的食物应加以限制，如动物内脏中以及有些海产品等等,增加膳食纤维的摄入量,可选用麦麸面包、魔芋制品、果胶、海藻制品等食物,43,烹调方法及餐次,宜采用蒸、煮、烧、汆、炖等烹调方法，忌用油煎、炸的方法，煎炸食物含脂肪较多，并刺激食欲，不利于治疗 进食应少量多餐，餐次可因人而异，通常3-5次d 在减少热量摄入的初期，宜采用少量多餐的方法， 以减少饥饿感，并减少发生低血糖反应的危险性,可生食的食物应尽量生食,这样热量低且营养成份高,便于体内处于热量负平衡状态 ,以消耗过多的体脂,44,总能量的计算,全日总能量(Kcal) = 理想体重(kg) 能量供给量(Kcal/kg.d) 能量供给量 (Kcal/kg.d),例如：1650 Kcal = 55(kg) 30,45,能量摄入 = 能量消耗 体重不变化,能量摄入 能量消耗 体重增加,热量摄取,热量代谢,热量摄取,热量代谢,能量摄入 能量消耗 体重减轻,48,能量如何分配？,碳水化合物 55-65%,蛋白质 12-15%,脂肪 20-30%,49,合理选择食物,50,选择食物要点,1.选择多样化食物 谷类、薯类 蔬菜、水果类 奶类、豆类及其制品 肉类、蛋类 水,51,选择食物要点,2.以下食物可适量选择，不需要严格限制 各种生食蔬菜、少油烹调的蔬菜 不用油煎炸的瘦肉、禽类和鱼 低脂肪或脱脂奶、奶酪、酸奶 豆类（扁豆、豌豆和蚕豆） 粗杂粮 新鲜水果,52,选择食物要点,3.以下食物需要严格限制 精制糖和含糖食物 精细粮食，如白米和白面,53,选择食物要点,4.以下食物不宜选择 饱和脂肪，如黄油、人造黄油和肥肉 其他含脂肪的食物，如奶油蛋糕 油炸食物，如油条、炸糕 加工处理过的肉制品 含酒精饮料,54,饮酒问题,酒是一种除了能为人体提供能量以外，几乎不含其它对人体有益的营养素的纯能量食物。 1克酒精 = 7千卡,55,选择食物要点,在加工制作前或吃前去掉畜禽类食物的皮层，如鸡皮、鸭皮、猪皮等，因为皮层有较多动物脂肪和胆固醇 每天吃鸡蛋不超过1个，胆固醇高的人隔天吃1个带蛋黄的全蛋，另一天吃两个鸡蛋的蛋清代替1个整鸡蛋。鸡蛋中的所有脂肪和胆固醇都存在于蛋黄里；蛋清的主要成分是蛋白质,56,选择食物要点,吃新鲜的食物代替罐装的食物 饮食中限制糖、酒精、食盐和咖啡因的摄入 晚餐不要吃太多的食物 尽量不去快餐店或餐馆吃饭，不要点脂肪多油腻的菜肴,57,减肥提示,58,肥胖的营养治疗是一个长期的过程，患者应自愿接受这种治疗，既要持之以恒，又要根据体重变化及机体反应随时做出调整 。,用科学的态度和方法减肥 能使您更健康,59,复习题,试论某类人群（如儿童、妇女、老年人等其中之一）的营养失衡问题，如肥胖，并提