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文档简介
低血糖患者的抢救,陆欣,主要内容,1. 概 述,2. 诊断标准,3. 临床表现,4. 危 害,5. 纠正方法,6. 护理评价,6. 预防方法,概述,糖尿病临床上以高血糖为主要特征,糖友深知高血糖对身体的危害,甚至认为血糖应该宁低勿高。其实,偶尔一次高血糖对身体的危害可以忽略不计,而低血糖对身体的危害是以分钟计算的,可诱发心肌梗死、脑梗塞甚至威胁生命。,诊断标准,非糖尿病患者低血糖: 血糖值2.53.0mmol/L 糖尿病患者低血糖: 血糖值3.9mmol/L,临床表现,低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关,可表现为交感神经兴奋,如心悸焦虑、出汗、饥饿感等,也可表现为中枢神经系统症状,如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等。但老年糖友发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人频发低血糖后,可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。持续时间长(一般认为大于6小时)且症状严重的低血糖可导致中枢神经系统损害,甚至不可逆转。,低血糖的危害,葡萄糖为脑细胞活动的主要来源,但脑细胞糖原储备有限,一旦发生低血糖,即有脑功能障碍,表现为精神不振、思维迟钝、躁动、昏迷等症状,若低血糖反复发作,低血糖程度或持续时间较长,脑细胞可发不可逆性的病理改变,如点状出血、脑水肿。坏死、软化等。,纠正低血糖的方法,第一步:有条件的患者立即检测血糖,若低于3.9mmol/L,应迅速补充含碳水化合物的食物,如半杯甜果汁、半杯糖水、一汤匙蜂蜜、35块饼干、23块糖果等。尽量不要选择富含多糖的馒头、面包等,他们富含多糖,纠正低血糖的速度相对慢一些。服用-糖苷酶抑制剂的糖尿病患者在发生低血糖时,一定要补充葡萄糖(单糖),因为-糖苷酶抑制剂可以延缓糖果饼干等复杂碳水化合物的吸收,使之不能迅速升高血糖。,2019/8/20,9,可编辑,第二步:1015分钟后症状未减轻,再吃一次。如未缓解,请及时就医。,第三步:若症状消除,但距离下一餐还有1个多小时,可适当增加主食。,第四步:若症状未有好转,甚至昏迷要立即送医院进行急救处理,如开放静脉补充糖水等,让患者得到及时的救治,保证生命体征的安全。,低血糖的预防,1.生活规律:按时进食,生活规律,不可随便增加药量;每次用胰岛素均应自己核对剂量;运动量恒定,常测血糖;随身携带糖果以备急用。同时避免空腹饮酒。 2.调整胰岛素用量:胰岛素用量过大导致的低血糖,需减少胰岛素用量。因预混胰岛素中短效和中效胰岛素比例不当导致的低血糖,应在医生的帮助下调整治疗方案。注意:低血糖后常有高血糖发生,故不应盲目减少胰岛素用量,可以根据血糖水平进行调整。如依然不能阻止低血糖的发生,请医生为您调整胰岛素用量。,3.随身佩戴病情提示卡片:上面书写姓名、年龄、患糖尿病、家庭住址及联系电话、如果出现昏倒现象,请路人给予救助。 4.加强血糖监测:提早知道血糖变化情况,是预防低血糖的关键。 5.健康教育:了解可引起低血糖的药物有:胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂、以及GLP-1受体激动剂,患者在使用上述药物时,要注意预防低血糖的发生。,6. 定期就医:随着病程的延长,糖尿病的治疗方案也要及时调整,从而在控制高血糖的同时避免低血糖的发生。低血糖反复发作,必需请专业医生调整降糖方案。,低血糖患者的抢救流程,1.固定带教老师,实行固定跟人跟班制。 2.急诊科有两套班即:急诊室这边的班和120出诊班,实习生应该两套班都轮转。 3.严格讲课,重视考核,还有平时的示范操作要严肃认真。 4.每位带教老师在对实习生的带教中要要求其按正
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