课件：护理胚胎二.ppt

第二节 人胚早期发生,子宫内膜,卵巢,输卵管壶腹部,输卵管,子宫,概念：受精卵早期的特殊有丝分裂,受精卵 卵裂球 桑葚胚,（第3天）,卵裂,一、卵裂、胚泡形成和植入,胚泡腔：,滋养层：,内细胞群：,胚泡中央的空隙,一层扁平的细胞，构成胚泡壁,滋养层内面一侧的一群细胞,胚泡腔,滋养层,内细胞群,胚泡组成,胚泡形成,胚泡外观,胚泡内部结构,胚极滋养层,植入（着床）,子宫,内膜,外膜,肌膜,1.概念：胚泡埋入子宫内膜的过程,子宫内膜的周期变化,植入过程动态演示,2.植入过程、时间,3、正常植入位置： 子宫体部 和底部,植入,异位植入,宫内 前置胎盘（植入在子宫颈管）,宫外 （宫外孕）,输卵管,腹腔,卵巢,异位植入,输卵管妊娠,前置胎盘,4.条件：透明带准时消失；幼胚正常发育和运输；内分泌调节正常等,植入,联系 怀孕 避孕：宫内放置节育环,5.植入过程中胚胎和母体的相应变化,（1）胚胎本身的变化 内细胞群 胚盘 滋养层 两层 （2）母体子宫的变化 子宫内膜 蜕膜,细胞滋养层（内）,合体滋养层（外）,滋养层的演变,子宫的蜕膜反应,子宫内膜,蜕膜,改名,植入,一种缘由：胚胎植入后，子宫内膜功能层将在胎儿分娩时脱落，故改名为蜕膜,基（底）蜕膜 包蜕膜 壁蜕膜,子宫蜕膜,胚胎与子宫蜕膜的位置关系,第1周小结,1、受精卵产生 2、卵裂 3、桑葚胚 4、胚泡形成 5、开始植入,二、 胚层的形成,（一）二胚层胚盘及相关结构的形成,第2周,二胚层 胚盘,上胚层：,下胚层：,柱状细胞,立方形细胞,二胚层胚盘,二胚层胚盘及其相关结构的发生,子宫血管,子宫上皮,子宫蜕膜,合体滋养层,上胚层,下胚层,卵黄囊,羊膜腔,细胞滋养层,滋养层陷窝,羊膜腔,上胚层,下胚层,胚外中胚层,卵黄囊,细胞滋养层,合体滋养层,体蒂,次级卵黄囊,胚外体腔,胚外中胚层脏层,胚外中胚层壁层,退化的初级卵黄囊,羊膜腔,绒毛,体蒂,卵黄囊,下胚层,胚外中胚层脏层,胚外体腔,上胚层,胚外中胚层壁层,第2周小结,1、完成植入,2、二胚层胚盘形成,3、羊膜腔和卵黄囊出现,4、滋养层分化为两层,5、蜕膜反应： 基蜕膜、壁蜕膜和包蜕膜,胚胎,母体,第3周初的胚剖面,外胚层,内胚层,中胚层,（二） 三胚层胚盘及相关结构的发生,（第3周）,1. 原条形成,上胚层细胞,原条,原沟,原结,原凹,原沟,原凹,原条,原结,胚盘背侧面观,上胚层,下胚层,三胚层发生模式图,原沟,原凹,原条,原结,胚盘背侧面观,上胚层,内卷中的上胚层,下胚层,形成中的内胚层,形成中的中胚层,3.中胚层的形成,2.内胚层的形成,外胚层,内胚层,中胚层,当内胚层和中胚层形成后， 上胚层改名为外胚层,脊索,三胚层胚盘,脊索,原结的细胞继续增殖并下陷，向头端长出一条盲管状突起，介于内外胚层间，最后形成一条杆状结构 是暂时性的中轴器官，对神经管和椎体的发生起着重要的诱导作用 结局：退化，形成椎间盘内的髓核,德国人Spemann（18691941）用显微外科方法进行胚胎发育机制的研究，他将蝾螈原肠胚的背唇（形成脊索的原基）移植到另一早期原肠胚的腹侧面，结果后者腹侧外胚层被诱导形成神经管，产生了第二个胚胎；他首先提出胚胎发育中“组织者”作用的诱导学说（1912）。 此后其他胚胎学家又陆续发现胚胎发育中的许多诱导现象及其机制。 Spemann获得1935年诺贝尔奖，是第一位获此荣誉的胚胎学家,历史回顾,口咽膜 泄殖腔膜,内外胚层相接，无中胚层,第3周小结,1、出现中胚层，三胚层胚盘形成 2、中轴结构建立 3、口咽膜和泄殖腔膜形成,三、三胚层分化和胚体外形建立,（第4-8周）,未切在脐带的平面上,2.中胚层分化,（一）三胚层的分化,1.外胚层分化,3.内胚层分化,外胚层,神经沟,神经褶,神经褶,神经嵴,神经管,外胚层表面细胞,前神经孔：,后神经孔：,约在第25天闭合,约在第27天闭合,神经管： 分化为中枢神经系统、松果体、 神经垂体、视网膜等,神经褶,如未闭合，将形成无脑儿,如未闭合，将形成脊柱裂或脊髓裂,无脑畸形伴脊髓脊柱裂,中胚层的分化,体壁中胚层,胚内体腔,脏壁中胚层,轴旁中胚层,间介中胚层,侧中胚层,轴旁中胚层体节（44 对） 背侧的真皮、骨骼肌和中轴骨 间介中胚层泌尿、生殖系统 侧中胚层 体壁中胚层 脏壁中胚层,胚内 体腔,中胚层,侧中胚层 体壁中胚层胸腹、四肢的真皮、骨骼、骨骼肌 脏壁中胚层消化、呼吸系统的肌组织、结缔组织,胚内体腔心包腔、胸膜腔、腹膜腔 间充质结缔组织、肌组织、血管,内胚层的演变,内胚层原始消化管咽喉以下的消化管、消化腺、气管和肺的上皮,内胚层,三胚层演变结果示意图,外,中,内,胚体外形建立,中轴 边缘 外胚层 内胚层 背 腹 头尾 左右 头 尾,头褶 口咽膜移至腹侧 尾褶 体蒂、泄殖腔膜移至腹侧 侧褶 扁平的胚盘 圆柱状胚体,生长速度 不均衡,下肢的形成,至第八周末,头颈明显，颜面形成；,躯干变直，四肢发生；,外阴可见，性别不分；,头大尾小，,初具人形,人胚外形演变实物图,第4-8周小结,1、 三个胚层向各自的方向分化 2、 各器官系统的原基形成 3、 胚体外形由平盘胚演变成圆柱胚 4、 胚体初具人形、颜面初具人貌,胚 胎 发 育,第三节 胎膜和胎盘,分娩,第一产程：子宫口开全,第三产程：胎膜和胎盘等附属结构排出,第二产程：胎儿分娩出,胚胎、胎膜、胎盘及其与子宫的关系,A 第7周,B 第4月,C 第4月,2019/8/20,64,可编辑,一、胎膜,受 分裂 胚胎 精 卵 分化 胎膜,胚胎发育过程中形成的附属结构，包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊、脐带 不参与胚胎的构成，但有营养、保护等作用,胎膜,构成：滋养层 + 胚外中胚层,1.绒毛膜的形成,（一）绒毛膜,羊膜,胚盘,卵黄囊,绒毛膜,体蒂,胚体,平滑 绒毛膜,胚体,丛密绒毛膜,绒毛膜,2、绒毛膜的发育,分类：丛密绒毛膜、平滑绒毛膜,绒毛膜,底蜕膜,3、病变,绒毛膜的滋养层细胞过度 增生,葡萄胎,绒毛膜滋养层细胞 癌变,绒毛膜 上皮癌,半透明的薄膜 构成：羊膜上皮 + 胚外中胚层 羊膜腔内含羊水,（二）羊膜,羊膜,卵黄囊,卵黄囊,羊膜,绒毛膜,脐带,羊膜,卵黄囊,卵黄囊,卵黄囊,羊 水,充满在羊膜腔内的液体为羊水 妊娠早期羊水，来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 妊娠中期后，胎儿尿液为羊水主要来源，羊水的渗透压逐渐降低 妊娠晚期胎儿肺参与羊水生成,羊水量,妊娠8周510ml, 妊娠 10周30ml 妊娠20周400ml, 妊娠38 周1000ml 此后羊水量渐少 妊娠足月800ml 过期妊娠羊水量明显减少，300ml,羊水的形状及成分,妊娠足月羊水比重为1.0071.025，pH值约为7.20，水分98%99%，1%2%为无机盐及有机物 妊娠早期羊水为无色澄清液体 妊娠足月羊水略混浊、不透明可见羊水内悬有小片状物,羊水的功能,保护胎儿 胎儿不受挤压，防胎体畸形、胎肢粘连 保持羊膜腔内恒温 临产宫缩时，羊水能使压力均匀分布 保护母体 减少胎动的不适感 临产后，前羊水囊扩张宫口及阴道 破膜后羊水滑润和冲洗阴道，减少感染,构成：卵黄囊内胚层 + 胚外中胚层 结局：包入脐带，退化,（三）卵黄囊,先天畸形,脐,消化道,卵黄囊,尿囊,脐带,羊膜,羊水,尿囊,尿囊,（四）尿囊,概念：卵黄囊顶部尾侧向体 蒂内伸出的盲管 构成：内胚层 + 胚外中胚层 结局：包入脐带，退化,卵黄囊,尿囊,脐带,羊膜,羊水,尿囊,脐带,概念：是连于胚胎脐部与胎盘胎 儿面的圆索状结构 作用：通过脐血管进行物质运输,（五）脐带,妊娠足月脐带长30 70cm，平均55cm 表面有羊膜覆盖呈灰白色 脐带断面中央有一条脐静 脉,两侧有两条脐动脉 血管周围为含水量丰富的 华通胶有保护脐血管作用 脐带受压可致胎儿窘迫甚 至危及胎儿生命,脐带,胎盘,羊膜腔,脐 带 打 结,脐带过长,（一）形态结构： 足月呈圆盘状，中央厚，边缘薄。,二、 胎盘,(二）组成: 丛密绒毛膜 基蜕膜 （胎儿部分）（母体部分） ,丛密绒毛膜：绒毛膜板发出4060个绒毛主干。主干延伸 至基蜕膜，形成细胞滋养层壳。 绒 毛 间隙：绒毛干之间的间隙，含母体血液。 基 蜕 膜：底部有螺旋动脉和子宫静脉开口，有胎盘隔 分隔绒毛间隙,（三）微细结构,胎 盘,底蜕膜,脐带,胎盘,胎盘结构与胎盘血液循环模式图,两套血液循环系统,螺旋动脉 脐动脉 母体 绒毛间隙 毛细血管 胎儿 子宫静脉 脐静脉,胎盘屏障,（二）胎盘的血液循环,结构：合体滋养层 （细胞滋养层） 基膜 （绒毛内结缔组织） 毛细血管内皮和基膜 作用：类似胎盘,胎盘膜（胎盘屏障）,胎盘绒毛电镜图 (示胎盘屏障),合体滋养层,细胞滋养层,结缔组织,毛细血管,胎盘屏障,少数 致病微生物,1.物质交换： 胎儿从母体获得营养和O2， 排出代谢废物和CO2 2.屏障,（三）胎盘功能,3.分泌激素: 绒毛膜促性腺激素（早孕诊断） 胎盘催乳素 孕激素 替代黄体 雌激素 替代黄体,胎盘功能,第四节 胚胎各期外形特征 及胚胎龄的推算,胚胎各期外形特征（自学）,二、胚胎龄的推算,孕妇末次月经的第一天,胎儿娩出日,受精日,胎儿娩出日,月经龄,受精龄,（临床多用）,（科研多用）,280天,266天,三、预产期的推算,采用月经龄,年+1，月-3，日+7,月+9，日+7,第五节 双胎、多胎和联胎,一、双胎（孪生）,一个卵裂球分为两个胚泡 一个胚泡内出现两个内细胞群 一个胚盘上出现两个原条,双卵孪生 单卵孪生,双卵孪生,单卵孪生,历史回顾,德国人Roux（18501924）和Hertwig开创了实验胚胎学研究。Roux于1887年将二细胞期的蛙卵，用针剌死其中一个分裂球，结果另一个分裂球发育为半个身体的胚胎，他据此提出卵子“镶嵌型”之说；但由于他实验方法有缺陷，未将剌死的分裂球除去，实验结果有误。 后来Hertwig重复Roux的实验，除去剌死的分裂球，另一个分裂球则发育为一个完整的胚胎。他的实验结果不仅表明卵子发育具有调整能力，而且还提示分裂球仍然具有受精卵的全能分化能力,双卵孪生,单卵孪生,卵裂球分离,内细胞群分离,原条分离,胎盘,胎盘,羊膜囊,羊膜囊,双胎形成机制,二、多胎,一次娩出两个以上新生儿,三、联体双胎,未完全 分离的 单卵双胎,头部联体与头胸联体,胸腹联体,埃及“双头女婴”手术一年多后病逝 2006年3月26日，埃及首都开罗附近的本哈儿童专科医院医生宣布，一年前曾在该医院接受脑部分离手术的“双头女婴”马纳尔因脑部病毒感染病逝。 新华社发,罕见的联体 （双头颈,单躯 干, 双腿三臂，双脊髓、心、胃，三肺、肾，脐以下器官共用）,第十九章,先天性畸形,一、遗传因素,染色体畸变 基因突变,二、环境因素,生物致畸：病毒，弓形体和螺旋体 理化致畸：放射线和