课件：戒烟—刻不容缓.ppt

戒烟刻不容缓！,广州市中医医院 田恬,烟草,烟草于15世纪末被从美洲引入欧洲，由此向全世界蔓延。明朝万历年间烟草传入中国，后渐被广泛引种吸食。吸烟具有成瘾性，虽在世界各地屡遭禁止，但吸烟者仍众。 烟草烟雾中含有7000余种化学成分，其中数百种为有害物质,至少69种为致癌物。,吸烟的危害,吸烟可以导致哪些恶性肿瘤？,烟草烟雾中含有69 种已知的致癌物，这些致癌物会引发机体内关键基因突变，正常生长控制机制失调，最终导致细胞癌变和恶性肿瘤的发生。有充分证据说明吸烟可以导致肺癌、口腔和鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌和宫颈癌，而戒烟可以明显降低这些癌症的发病风险。此外，有证据提示吸烟还可以导致结肠直肠癌、乳腺癌和急性白血病。,吸烟与肺癌,吸烟是导致肺癌的首要危险因素； 因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟(包括被动吸烟)引起的； 男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的820倍； 吸烟与肺癌的发生呈剂量-效应关系，每日吸烟25支以上，肺癌发病率为227/10万；1524支为139/10万；114支为75/10万,吸烟能够导致哪些呼吸系统疾病？,吸烟对呼吸道免疫功能、肺部结构和肺功能均会产生不良影响，引起多种呼吸系统疾病。有充分证据说明吸烟可以导致慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）和青少年哮喘，增加肺结核和其他呼吸道感染的发病风险。戒烟可以明显降低上述疾病的发病风险，并改善疾病预后。,吸烟与慢阻肺,80%90%的慢性阻塞性肺病是由吸烟引起的，其死亡率与每日的吸烟量呈明显剂量关系，并与开始吸烟年龄、吸入深度有关。吸烟引起咳嗽、痰多，致肺功能下降，造成慢性呼吸道阻塞症状。 我国慢阻肺发病率逐年增高，与吸烟人数翻倍增加有直接正比的关系。 如果能够及时戒烟，慢阻肺的发生率可以减少80%至90%,吸烟可以导致哪些心脑血管疾病？,吸烟会损伤血管内皮功能，可以导致动脉粥样硬化的发生，使动脉血管腔变窄，动脉血流受阻，引发多种心脑血管疾病。 冠心病发病率吸烟者较不吸烟者高3.5倍，冠心病死亡率前者较后者高6倍，高血压、高胆固醇血症及吸烟三项具备者冠心病发病率增加9-12倍； 心肌梗死发病率前者较后者高2-6倍； 心血管疾病死亡人数的30%-40%由吸烟引起，死亡率的增长与吸烟量成正比； 吸烟者发生中风的危险性是不吸烟者的2-3.5倍，如果吸烟和高血压同时存在，中风的危险性就会升高近20倍。,吸烟可以导致哪些生殖和发育异常？,烟草烟雾中含有多种可以影响人体生殖及发育功能的有害物质。吸烟会损伤遗传物质，对内分泌系统、输卵管功能、胎盘功能、免疫功能、孕妇及胎儿心血管系统及胎儿组织器官发育造成不良影响。有充分证据说明女性吸烟可以降低受孕几率，导致前置胎盘、胎盘早剥、胎儿生长受限、新生儿低出生体重以及婴儿猝死综合征。此外，有证据提示吸烟还可以导致勃起功能障碍、异位妊娠和自然流产。,吸烟还可以导致哪些其他疾病及健康问题？,有证据提示，吸烟可以导致2 型糖尿病，并且可以增加糖尿病患者发生大血管和微血管并发症的风险，影响疾病预后。有充分证据说明吸烟可以导致髋部骨折、牙周炎、白内障、手术伤口愈合不良及手术后呼吸系统并发症、皮肤老化、缺勤和医疗费用增加，幽门螺旋杆菌感染者吸烟可以导致消化道溃疡。此外，有证据提示吸烟还可以导致痴呆。,吸烟者都会产生烟草依赖吗？,研究表明，在尝试吸烟的人中约有1/3 可发展为每日吸烟者，而按照ICD-10 或DSM-IV 诊断标准诊断的烟草依赖者约占吸烟者的30%90%。虽然不是所有吸烟者都会产生烟草依赖，但吸烟者一旦发展为烟草依赖者则很难戒除吸烟，而长期吸烟会带来巨大的健康危害。,目前国际上吸烟危害程度如何,众多无可辩驳的科学证据表明，吸烟和二手烟暴露严重危害人类健康。世界卫生组织（WHO）的统计数字显示，全世界每年因吸烟死亡的人数高达600 万，其中吸烟者死亡约540 万，即平均每6 秒钟有1 个吸烟者死亡，现在吸烟者中将来会有一半死于吸烟相关疾病；因二手烟暴露所造成的非吸烟者年死亡人数约为60 万。如果全球吸烟流行趋势得不到有效控制，到2030 年每年因吸烟死亡人数将达800 万，其中80%发生在发展中国家。 多数发达国家的吸烟率呈下降趋势。发展中国家的总体吸烟率居高不下，且青少年吸烟率呈上升趋势，吸烟流行形势严峻。吸烟者的平均寿命要比不吸烟者缩短10 年。 61%的成年人认为对健康无害或危害很小。对吸烟的危害认识不足,多数发达国家的吸烟率呈下降趋势。,2019/8/20,14,可编辑,中国目前吸烟危害的严重程度如何？,我国是世界上最大的烟草生产国和消费国，吸烟对人民群众健康的影响尤为严重。据调查，我国吸烟人群逾3 亿，另有约7.4 亿不吸烟人群遭受二手烟的危害；每年因吸烟相关疾病所致死亡人数超过100 万，如对吸烟流行状况不加以控制，至2050 年每年死亡人数将突破300 万，成为人民群众生命健康与社会经济发展所不堪承受之重。,我国吸烟人数超过3亿，主要发生在40岁以前的吸烟者中，15岁以上人群吸烟率为28.1%，其中成年男性吸烟率高达52.9%。吸烟者开始吸烟的年龄提前,我国公众对烟草危害健康的认识程度如何？,我国公众对吸烟和二手烟暴露危害的认识严重不足：3/4 以上的人群不能全面了解吸烟对健康的危害；2/3 以上的人群不了解二手烟暴露的危害；大部分公众对“低焦油不等于低危害”的观点缺乏正确的认识，且受教育程度高者有此错误认识的比例也很高，反映出公众普遍对这一问题存在严重认识误区。提高公众对吸烟危害健康的正确认识是我国控烟工作的重点之一。,二手烟暴露情况,全世界有40%的青少年、33%的成年男性和35%的成年女性不吸烟者遭受二手烟暴露的危害。 我国约有7.4亿不吸烟者遭受二手烟暴露的危害。 二手烟暴露是影响我国居民，特别是妇女和儿童健康的重要危险因素。 公共场所、工作场所和家庭是我国二手烟暴露的主要场所，其中公共场所二手烟暴露率最高。,戒烟情况,戒烟状况极不乐观 1. 70%的现在吸烟者从未打算戒烟 2. 戒烟率几乎等于复吸率 （17%11.8%） 3. 戒烟成功（2年）的比例仅为 3.5 % 4. 戒烟的原因: 因病 47 % 担心生病 34 % 家人反对 15 % 健康教育 8.6 % 经济原因 10.7 %,每天一包烟，一年花费约1000元，十年花费近万元 。 农户每100元烟草消费将剥夺子女30元教育开支和15元家庭医疗开支。 全国3亿多烟民每人每天吸3元一包的香烟，全国一天要烧掉9个亿，一年要烧掉3285个亿，一笔巨大的财富被白白付之一炬。,误区一,吸二手烟无害 真相：二手烟中含有大量有害物质及致癌物，不吸烟者暴露于二手烟同样会增加多种吸烟相关疾病的发病风险。二手烟暴露对孕妇及儿童健康造成的危害尤为严重。有充分证据说明孕妇暴露于二手烟可以导致婴儿猝死综合征和胎儿出生体重降低。此外，有证据提示孕妇暴露于二手烟还可以导致早产、新生儿神经管畸形和唇腭裂。有充分的证据说明儿童暴露于二手烟会导致呼吸道感染、支气管哮喘、肺功能下降、急性中耳炎、复发性中耳炎及慢性中耳积液、多种儿童癌症。 值得注意的是，二手烟暴露没有所谓安全水平，而且即使短时间暴露于二手烟之中也会对人体的健康造成危害。在室内环境中，无论是加装排风扇、空调还是其他装置，都无法避免非吸烟者遭受二手烟危害。唯一能够有效地避免非吸烟者暴露于二手烟的方法，就是在室内环境中完全禁烟。,误区二,吸“水烟”或低焦油烟无害 真相：不存在无害的烟草制品，只要吸烟即有害健康。有充分证据说明，相比于吸普通卷烟，吸“低焦油卷烟”并不会降低吸烟带来的危害。“中草药卷烟”与普通卷烟一样会对健康造成危害。烟草业设计和推出“低焦油”、“低危害”卷烟，并加入中草药等添加物的目的在于提高卷烟的吸引力，从而诱导吸烟或削弱吸烟者戒烟的意愿： （1）有戒烟意愿的吸烟者可能因认为吸“新型卷烟”的健康风险降低而继续吸烟； （2）已戒烟的吸烟者可能因认为吸“新型卷烟”的健康风险降低而重新开始吸烟； （3）不吸烟者，尤其是青少年，可能因认为“新型卷烟”安全无害而开始吸烟。对此，人们必须有正确的认识。,误区三,隔壁老王吸烟30年没事，去年戒了烟，今年就查出肺癌了。 真相：研究表明，吸烟者与不吸烟者相比，平均寿命约减少10 年，60、50、40 或30 岁时戒烟可分别赢得约3、6、9 或10 年的预期寿命。并且，戒烟后所增加的寿命年数为“健康的生命年数”，与持续吸烟者相比，戒烟者更少伴有疾病和残疾。“说不定老王去年没戒烟也查出了肺癌，说不定老王没有吸烟30年今年就没得肺癌呢”。因此，戒比不戒好，早戒比晚戒好。,西医治疗,目前推荐的一线戒烟药物包括尼古丁替代疗法（NRT）类药物（尼古丁咀嚼胶、尼古丁吸入剂、尼古丁口含片、尼古丁鼻喷剂和尼古丁贴剂）、盐酸安非他酮缓释片和伐尼克兰。NRT 类药物为非处方药，可在药店自行购买；盐酸安非他酮缓释片和伐尼克兰为处方药，需由医生开具处方后在药店或医院购买。所有戒烟药物均应在专业戒烟医生的指导下使用。,中医治疗,中医理论认为：“肺开窍于鼻, 脾开窍于口, 脾胃相表里, 吸烟多由口鼻而入, 所以多与肺胃有关。”中医认为“烟毒最热”从症状来看, 多出现心烦意乱、饮食不香、头晕、耳鸣、胸闷、口干鼻燥、痰多略黄等症, 从舌脉来看, 大多数舌质红、苔淡黄, 脉略数, 中医可辨证为肺胃之热象,故选用肺胃两经腧穴, 泻其热象, 改善和消除戒烟引起的症状。 1 组(肺、神门、肾) 2 组(心、气管、皮质下) 轮流压丸, 3 d 换丸