课件：抗寄生虫药.ppt

第十六章 抗寄生虫药,目 录,第一节 抗疟药 第二节 抗阿米巴病药 第三节 抗滴虫药 第四节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药 第五节 抗肠蠕虫病药,了解常用抗疟药、抗阿米巴病、抗血吸虫病、抗肠蠕虫等药的作用特点、临床应用及主要不良反应,学会观察该类药物的疗效及不良反应，能够熟练进行用药护理，并能正确指导患者合理用药,第十六章 抗寄生虫药,学习目标,8/20/2019,导入情景： 李某因工作需要出差云南省某县，而近日该地区 正在流行疟疾。 工作任务： 1.指导李某正确服用药物预防疟疾。 2.服药期间注意观察不良反应。,第十六章 抗寄生虫药,工作情景与任务,第一节 抗疟药,第十六章 抗寄生虫药,8/20/2019,学习内容,控制症状药,1,病因性预防药,3,16-1 抗疟药,8/20/2019,口服吸收快而完全，12小时即可达到血药浓度的高峰。,【体内过程】,一、控制症状药,氯喹,16-1 抗疟药,8/20/2019,【作用与用途】,1.抗疟作用 能杀灭红细胞内期各种疟原虫。起效快、疗效高、作用持久，作为控制疟疾临床症状的首选药。 2.抗肠外阿米巴病作用 是治疗肠外阿米巴病的常用药。 对阿米巴痢疾无效。 3.抗免疫作用 大剂量氯喹能抑制免疫反应，对类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病有一定疗效。,一、控制症状药,16-1 抗疟药,8/20/2019,【不良反应与注意事项】,1.一般反应 偶有轻度头晕、胃肠道反应、皮肤瘙痒和 皮疹等。 2.视听障碍 大剂量使用也会引起视力和听力障碍。 3.心脏毒性 大剂量、长疗程可引起心脏毒性反应，常 见缓慢性心律失常，甚至心跳停止。 4.肝、肾损害,一、控制症状药,16-1 抗疟药,8/20/2019,【作用与用途】,与氯喹相似，对红细胞内期疟原虫有杀灭作用，对红细胞外期疟原虫无效。其优点为：高效、速效、低毒且易通过血脑屏障。 主要用于治疗间日疟和恶性疟，特别是抢救脑型疟，对耐氯喹的疟原虫感染仍有良好疗效。主要缺点是复发率高，与其他抗疟药联合应用可降低复发率。,一、控制症状药,从植物黄花蒿茎叶中提取的有过氧基团的倍半萜内酯药物,青蒿素,16-1 抗疟药,8/20/2019,【不良反应与注意事项】,少见，偶见恶心、呕吐、腹痛、腹泻及血清转氨酶轻度升高等，可自行消退。,一、控制症状药,16-1 抗疟药,8/20/2019,【作用特点】,蒿甲醚抗疟作用机制与青蒿素相同，但作用强于青蒿素，且复发率低，可用于耐氯喹的恶性疟及危重患者的抢救。 青蒿琥酯作用及临床应用同蒿甲醚。,一、控制症状药,蒿甲醚和青蒿琥酯,16-1 抗疟药,8/20/2019,二、控制复发和传播药,【作用与用途】,伯氨喹,是目前用于控制复发、根治良性疟和控制疟疾传播的首选药物。由于对红内期作用弱，因此不能用于控制症状。,16-1 抗疟药,8/20/2019,二、控制复发和传播药,【不良反应与注意事项】,该药毒性较大，治疗量可致头晕、恶心、呕吐、紫绀和腹痛等，停药后可恢复。 少数特异质者可发生严重的急性溶血性贫血和高铁血红蛋白血症，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者禁用。,16-1 抗疟药,8/20/2019,三、病因性预防药,【作用与用途】,乙胺嘧啶,是目前用于病因性预防的首选药，在疟疾流行区可用于群众性预防，阻止疟疾传播。,16-1 抗疟药,2019/8/20,15,可编辑,8/20/2019,治疗量不良反应较轻，偶可见皮疹。 1.巨幼红细胞性贫血。 2.急性中毒 表现为恶心、呕吐、发热、发绀、惊厥甚至死亡，应严加管理。,三、病因性预防药,【不良反应与注意事项】,16-1 抗疟药,第二节 抗阿米巴病药,第十六章 抗寄生虫药,8/20/2019,抗阿米巴病药分为： 抗肠内、肠外阿米巴病药，如甲硝唑、替硝唑等 抗肠外阿米巴病药，如氯喹、依米丁等 抗肠内阿米巴病药，如二氯尼特、喹碘方、双碘喹啉、氯碘羟喹、巴龙霉素等,16-2 抗阿米巴病药,8/20/2019,甲硝唑,【作用与用途】,1.抗阿米巴病 本品对肠内、肠外阿米巴滋养体均有强 大杀灭作用，是治疗肠内、肠外阿米巴 病的首选药 2.抗滴虫 3.抗贾第鞭毛虫 4.抗厌氧菌,16-2 抗阿米巴病药,8/20/2019,【不良反应与注意事项】,1.消化道反应 2.神经系统反应 3.过敏反应 4.致癌、致畸 孕妇、哺乳期妇女、器质性中枢神经系统疾病和血液病病人禁用，服药期间禁饮酒和含乙醇的饮料，以防中毒。,甲硝唑,16-2 抗阿米巴病药,第三节 抗滴虫药,第十六章 抗寄生虫药,8/20/2019,甲硝唑是治疗阴道滴虫的首选药物。 乙酰胂胺为毒性较大的胂制剂，外用治疗阴道滴虫病。对耐甲硝唑滴虫感染，可改用乙酰胂胺局部给药。 该药对局部有轻度刺激，可使阴道分泌物增多。 已婚者应夫妇双方同时治疗。,16-3 抗阿米巴病药,乙酰胂胺,第四节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药,第十六章 抗寄生虫药,8/20/2019,学习内容,吡喹酮,1,16-1 抗疟药,8/20/2019,【作用与用途】,吡喹酮为广谱抗吸虫和绦虫药物，是治疗血吸虫病的首选药，具有高效、低毒、疗程短、口服有效等优点。在治疗血吸虫病时，可使虫体失去吸附能力而死亡。,一、抗血吸虫病药,16-4 抗血吸虫病药与抗丝虫病药,吡喹酮,8/20/2019,一、抗血吸虫病药,不良反应轻，可出现恶心、腹痛、腹泻、头痛、眩晕、嗜睡等。,【不良反应与注意事项】,吡喹酮,16-4 抗血吸虫病药与抗丝虫病药,8/20/2019,二、抗丝虫病药,乙胺嗪仅用于丝虫病的治疗，其疗效