课件：人之“肠”情便秘篇.ppt

人之“肠”情 -关注肠道健康 （便秘篇）,健康三大法宝：吃饭、睡觉、排便,什么是便秘？,在正常饮食的前提下: 1、大便干结，甚或成球状。 2、排便次数少，一周内少于2次。 3、排便困难，艰涩费力、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。 慢性便秘的病程至少为6个月。,便秘的发生率？,便秘为临床常见症状，女性及老年人多见,值得关注,老年人便秘的发生率高达50以上，已成为影响老年人生活质量的一个不可忽视的问题。 女性发病率高于男性，是男性的四倍以上。,怎样排便？,怎样排便？,结肠的粪便进入直肠后，刺激直肠的压力感受器，通过排便反射传入神经传到大脑皮层，产生排便意向. 排便指令通过传出神经，传到参与排便的效应器官，直肠收缩，肛门括约肌松弛，膈肌和腹肌收缩，憋气，腹压增加，将粪便排出体外.,便秘的形成原因?,1.直肠壁压力感受器迟钝 2.直肠、肛门括约肌功能失常 3.肠蠕动功能减弱 4.水分被过分吸收,便秘,便秘的形成原因?,如：无水行舟-水分被过分吸收 无力行舟-肠蠕动功能减弱 河床不畅-直肠壁压力感受器迟钝或肠道肿瘤等 闸门失灵-直肠、肛门括约肌功能失常,导致便秘的常见因素？,大肠肛门病 肠外病 不良生活习惯 社会与心理因素,大肠肛门病,先天性疾病，如先天性巨结肠； 肠腔狭窄，如炎性肠病、外伤后期及肠吻合术后的狭窄、肿瘤及其转移所致肠狭窄； 出口性梗阻，如盆底失弛缓症、直肠内套叠、会阴下降、 直肠前突等； 肛管及肛周疾病，如肛裂、痔等； 其他：如肠易激惹综合征。,肠外病,神经与精神疾病，如脑梗死、脑萎缩、截瘫、抑郁症、厌食症 内分泌与代谢病，甲状腺机能低下、糖尿病、铝中毒、维生素B1缺乏 盆腔病，如子宫内膜异位症 药原性疾病，如刺激性泻药（酚酞、大黄、番泻叶）长期服用可引起继发性便秘，麻醉药（吗啡类）、抗胆碱药、钙通道阻滞剂、抗抑郁药等可引起肠应激性下降 肌病，如皮肌炎、硬皮病等,不良饮食生活习惯,三少 吃的少：食量过少、食物精细、蔬菜水果少；刻意节食、爱挑食， 对肠道刺激不足 喝的少：饮水少，对肠道刺激不足 动的少：运动少、久坐、卧床，使肠动力缺乏,不良排便习惯,上厕所看书、玩手机 排便时间不正确，经常憋便，忍便不解 排便姿势不正确,社会与心理因素,工作紧张、久坐、运动不足 人际关系紧张、家庭不睦、心情长期处于压抑状态，都可使植物神经紊乱，引起肠蠕动抑制或亢进 生活规律改变，如外出旅游、住院、突发事件影响，都可导致排便规律的改变,便秘的危害？,便秘百病之源 人的老化是从肠道开始的，而排出臭便就是肠道老化和恶化的最有力的证据。,便秘的危害,1.引起或加重肛门直肠疾患，如痔疮等； 2.引起胃肠神经功能紊乱导致心理和精神障碍； 3.增加消化道肿瘤发病率，引起大肠癌； 4.加重心脑血管疾病，诱发心肌梗塞、脑出血，导致猝死。 5.内分泌失调，面生痤疮等；,便秘危害-痔疮,便秘时排便用力，直肠颈压力增高，阻断静脉回流，使正常肛垫充血性肥大并反复向远侧移位，其中的纤维间隔逐渐松弛，直至断裂并伴有静脉丛淤血、扩张、融合，甚至夹杂细小的动、静脉瘘，最后形成痔疮。,便秘危害-加重心脑血管疾病,便秘伴有心脑血管疾病的高龄患者，排便时用力过大，会使血压升高，机体耗氧量增加，很容易诱发脑溢血、心绞痛、心肌梗死，甚至危及生命。,便秘危害-心理和精神障碍,经久不愈的便秘给其生活带来了极大的痛苦，加重了精神和心理的创伤，甚至痛不欲生，男性长期便秘易患帕金森症。,便秘危害-有损美容,长期便秘，有害物质再吸收入血，导致皮肤粗糙，无光泽，形成痤疮、色素沉着、颜面色斑等。,便秘危害消化道肿瘤,长期便秘由于代谢产物毒素的长期刺激结肠癌的发病率明显增高,从大便形状来判断疾病,1.香蕉状：正常大便。 2.柱状：便见于习惯性便秘。 3.块状：大便中水分含量很少，排便吃力。 4.羊粪状：见于痉挛性便秘。 5.泥状：表示肠内积存有宿便。 6.扁状：肛门狭窄或肛门直肠附近有肿瘤挤压。 7.糊状：见于过量饮食后及其他消化不良症。 8.液状：见于食物中毒性腹泻及其他急性肠炎。 9.脓血状：见于细菌性痢疾，肿瘤。 10.柏油状：见于消化道出血。,便秘的治疗,治疗原则：高度重视 预防和治疗相结合,便秘的治疗,调整膳食结构 消除精神紧张 加强体育锻炼 药物治疗,便秘的治疗,调整膳食结构为首选： 调整饮食结构，降低高脂肪、高蛋白食物，避免过于精细；增加纤维素如麸糠、水果、蔬菜等；增加一些能润滑肠道的食物，使大便能定时排出。,27,可编辑,有利便秘的食物,薯类食品：包括马铃薯、红薯、山药、荸荠、魔芋等,有利便秘的食物,瓜类食品：瓜类蔬菜种类较多,主要有黄瓜、西葫芦、南瓜、节瓜、青瓜、丝瓜、云南小瓜、苦瓜、白瓜、茄瓜、毛瓜、瓠瓜、佛手瓜、蛇瓜等，最有效是香瓜，瓜瓤最好。,有利便秘的食物,蔬菜：最有效是韭菜、地皮菜、酸菜,有利便秘的食物,仁类食品：核桃、松子、杏仁、腰果、开心果、板栗、花生,核桃仁中的磷脂成分能增加细胞的活性，对保持脑神经功能，增强皮肤的细腻感，促进毛发生长等都有重要作用。它含有的多价不饱和脂肪酸可降低胆固醇。此外，核桃仁所含的钙、镁、胡萝卜素及多种维生素对习惯性便秘者也有一定疗效。,有利便秘的食物,松子仁 味甘性温，具有强阳补骨、和血美肤、润肺止咳、润肠通便等作用。松子仁中的脂肪成分是油酸、亚滑酸等不饱和脂肪酸，具有润肠通便、排出体内多余废物，防治动脉硬化的作用。,有利便秘的食物,腰果的矿物质含量极其丰富，其中锌、镁、铁、铜都是人体必不可少的营养成分。它含有丰富的油脂，可以润肠通便，润肤美容，延缓衰老。 每天吃上28克开心果，大概是49颗左右，热量在160卡左右，不仅不用担心发胖，还有助于控制体重。这是因为吃饱的感觉通常需要20分钟，吃开心果可以通过剥壳延长食用时间，让人产生饱腹感和满足感，从而帮助减少食量和控制体重。常吃点开心果可以预防便秘。,杏仁富含纤维素。科学研究认为纤维素有助于降低血液的胆固醇含量，一把杏仁含有与一个橙子或苹果等量的纤维素。以及丰富的脂肪油，都能提高肠内容物对黏膜的润滑作用。 杏仁还含有能抗氧化的维生素E及丰富的钙质，25克的杏仁含有的钙质相当于1杯牛奶的钙质含量。 杏仁含有极其丰富的植物化学元素，研究表明这些元素有助于减少患癌症、心脏病和其他慢性疾病的危险。,有利便秘的食物,有利便秘的食物,板栗富含柔软的膳食纤维，可以预防便秘。此外，栗子含有丰富的糖、淀粉、蛋白质和脂肪，还含有多种维生素及铁、钙、钾、磷等矿物质，尤其是维生素C、B和胡萝卜素的含量比一般坚果都要高。 花生有很好的降低胆固醇、润肠通便的作用。花生的蛋白质含量高达30%左右，营养价值可与动物性食品鸡蛋、牛奶、瘦肉等媲美，且易于被人体吸收。花生仁中含有丰富的脂肪、卵磷脂、维生素A、维生素B、维生素E以及钙、磷、铁等元素。,有利便秘的食物,瓜子含有的脂肪最多，占其成分的一半以上，但都是不饱和脂肪酸，其中亚油酸占到50%，它有助于人体发育和生理调节，能起到预防便秘、降低血清胆固醇的作用。瓜子中钾的含量很高，超过了香蕉和桔子。钾是人体中不可缺少的物质，一旦缺少，会引起心肌衰弱、肌肉无力，甚至诱发心肌梗塞。,有利便秘的食物,常见水果：苹果、 猕猴桃、 香蕉、 草莓、 柚子,苹果： 苹果中含有的有机酸(如苹果酸等)具有促进肠蠕动的功效。苹果中含有的水溶性纤维(如果胶等)具有保护肠道黏膜、活化肠内有益菌、调整胃肠功能的功效。因此常吃苹果可起到清理肠道和预防便秘的作用。 猕猴桃：猕猴桃中含有膳食纤维、维生素C、维生素A、维生素E、叶酸及胡萝卜素等营养物质，具有清热降火、润燥通便的作用。发表于世界胃肠病学杂志上的一篇科研论文认为，吃猕猴桃可治疗便秘。,有利便秘的食物,草莓：草莓中含有丰富的果糖、蔗糖、柠檬酸、苹果酸、果胶等物质，具有润燥生津、调理胃肠功能、降低血脂和防治便秘的功效。 香蕉：香蕉中含有丰富的膳食纤维和糖分，具有很好的润肠通便作用。但是，只有熟香蕉才有通便的效果。人们若食用了大量的生香蕉，不但起不到通便的作用，反而会加重便秘。 柚子：柚子中含有膳食纤维、蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素等营养物质，具有清肠通便的功效。便秘患者若食用一些皮厚多汁的柚子，大便往往可立即通畅。需要注意的是，柚子有滑肠的作用，可使人发生腹泻。因此，胃肠功能不良的人不宜多吃柚子。,便秘的治疗,消除精神紧张情绪：给患者作一些生活和疾病调理的指导，使患者了解一些常见的与便秘有关的疾病知识，消除恐惧心理，使其养成定时排便的习惯。,便秘的治疗,加强体育锻炼：体育锻炼能促进肠蠕动，增加肌肉的力量，使腹肌、肠肌、膈肌及括约肌都得到锻炼，可促进大便的排泄，防止便秘。,便秘的治疗,药物治疗：合理使用药物治疗 常用的便秘治疗药 刺激性泻剂：如芦荟、大黄、番泻叶、果导等； 盐性泻剂 ：氢氧化镁、硫酸镁、甘露醇、草酸镁等； 润滑性泻剂：开塞露、甘油栓及植物油类等； 容积性泻剂 ：纤维素、果胶、车前草、燕麦麸等； 渗透性泻剂：乳果糖等,刺激性泻剂,作用机理： 药物本身或其代谢物刺激肠壁内神经元导致肠蠕动增加，使肠内容物迅速向远端推进。 副 作 用： 刺激性泻药可引起水泻和腹痛，出现低钠血症、低钾血症等电解质紊乱。滥用刺激性药物容易出现耐药和依赖，可损害患者的肠神经系统，而且很可能是不可逆的。不能作为治疗慢性便秘的常用药物。 注意： 许多治疗便秘的中成药中含有大黄、芦荟等，这些中成药不主张长期使用。,芦荟胶囊 药物组成：芦荟 功能与主治：清肝祛热、润肠通便、排毒养颜、祛痘消斑、康体美容、降脂减肥之功效。,麻仁胶囊(丸)： 药物组成：麻仁、熟大黄等 功能和主治：润肠通便。用于肠热津亏之便秘。,便秘通 药物组成：白术，枳壳，肉苁蓉等。 功能与主治：健脾益气，润肠通便。适用于虚性便秘，尤其是脾虚及脾肾两虚型便秘患者。,盐性泻剂,作用机理： 口服后在肠道不吸收，在肠道内形成高渗状态，水分滞留肠腔，使食糜容积增大，机械性刺激肠道蠕动从而促进排便，导泻作用强且迅速。 副 作 用： 过量或反复服用盐类泻剂，可引起高镁血症、高钠血症以及高磷血症。,润滑性泻剂,作用机理： 主要功能是润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，适用于避免排便用力的患者。 副 作 用： 容易发生脂质吸入性肺炎和肛周渗漏。长期使用会导致脂溶性维生素缺乏，影响胡萝卜素、钙、磷吸收。,容积性泻剂,作用机理： 吸水后增加容积，轻度刺激肠蠕动；抵达结肠后被肠道内细菌酵解，增加肠内渗透压和阻止肠内水分被吸收，增强导泻的作用，使大便松软易排出。果胶、车前草等可溶性纤维素有助于保持粪便水分；而植物纤维素等不可溶纤维素可增加大便量。 副 作 用： 能被细菌降解，可引起产气增加和腹胀，部分发生过敏和哮喘等不良反应。,渗透性泻剂,作用机理： 乳果糖：人工合成的双糖，在胃和小肠内不被分解和吸收，到达结肠后，通过渗透作用使水和电解质保留在肠腔内，并在大肠内被肠道正常茵群分解为乳酸和乙酸，进一步提高肠腔内渗透压，产生导泻作用；阻断氨吸收；其酸性代谢产物能刺激肠壁粘膜，增加肠蠕动，促进排便。 副 作 用： 乳果糖可被大肠菌群分解产生气体，可引起腹痛、腹胀、胃肠胀气等副作用。,