课件：学校肺结核、艾滋防治培训.pptx

远离疾病- - 预防结核 无艾青春,-,我国是全球 22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数仅次于印度，居世界第二位。 结核病是目前严重影响我国人民健康的公共卫生问题，而且影响到社会和经济的发展，是我国重点控制的疾病之一。,我国疫情现状,-,每一天，有约3600名中国人成为肺结核患者。 每一天，有约356名中国人死于结核病。 每一天，有约328名中国人成为难治的结核病患者，他们的病可通过空气直接传播。 每一天，有约27名中国人成为没法治的结核病患者，他们除了等待，只有绝望。,我国疫情现状,-,学校结核病流行的风险,1、学生是结核病的高发病人群 A：有资料显示，人群中20岁以前已受结核菌感染者有80%90%，感染已基本达到饱和，而目前大学生的年龄普遍为1823岁，同样，他们当中的90%已受到了感染。机体感染后，只要免疫力降低，一生中任何时候都能发病。部分学生因学习、生活环境改变，如果不适应新环境，导致免疫力下降而发病。 B：高中阶段的中学生，由于发育过快，学校生活环境相对较差，在升学压力大、加班加点学习的情况下，由于受寒、饥饿、疲劳等引起免疫力下降而发病，由于结核病属慢性发作的疾病，潜伏期较长，病人可能在高中时已开始觉得不舒服，但到大学后才因症状明显被发现。 C：部分从未感染的山区、高原等偏远地区学生，来到大城市后，由于感染的机会增加，极大可能在大学的第12年就受到新的感染，感染后大致有5%发展成为现症病人，95%成潜伏性感染。,-,学校结核病流行的风险,2、学校是结核病流行的高风险场所 A：人群高度密集，生活、工作密切接触，一旦存在传染源，周围人群广泛波及。 B：学生大部分时间集中在封闭的教室听课，如果老师是传染源，周围人群广泛波及。 C：学生多，难以进行早期监测、发现，学生本人有症状后也不积极就诊，同时学生活动范围广，周围人群广泛波及。,-,问 题？,一、什么是肺结核？ 二、肺结核有哪些症状？ 三、怀疑得了肺结核该怎么办？ 四、肺结核该如何治疗？ 五、确诊了结核病可以上学吗？ 六、肺结核如何预防？ 七、感染了结核杆菌会有什么影响？,-,鲁 迅,-,-,结核病是人类历史上最古老的疾病之一，人类与结核病的斗争史至少有两千多年。 希腊于公元前就阐述了将结核病人搬迁到寺院或山区，加强营养、喝鲜牛奶等。 19世纪，欧洲工业革命时期，发生结核病暴发流行，夺去了无数人的生命，当时把结核病称之为白色瘟疫。,-,我国过去有一句俗话叫“十痨九死”，“痨”指的就是结核病，当时由于没有特效的药物，结核病的死亡率相当高。解放前，外国人讥笑中国人是“东亚病夫”，也主要是指结核病。,-,结核病是由一种结核杆菌引起的慢性传染病。 结核病可以发生在人体的各个部位，90%左右侵犯肺脏，称为肺结核病 并不是所有的结核病都具有传染性，痰中能够查出结核菌的肺结核病人有很强传染性。,一、什么是肺结核？,-,咳嗽、咳痰,二、肺结核有哪些症状？,咯血和血痰,-,胸闷、胸痛、午后低热、夜间盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等。,-,-,三、怀疑得了肺结核该怎么办？,如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时，特别是咳嗽咳痰，痰中带血已经超过两周以上，你就应立即去你所在地的结核病防治机构就诊，及早诊断，规则治疗，早日痊愈。另外，与排菌肺结核患者密切接触的人员也应该及时进行健康查体。,-,每个县、市都设有结核病定点诊疗机构，他们是专门检查和治疗结核病的专业机构。,-,肺结核的检查,-,痰涂片检查、胸片（CT）检查，以及其他辅助检查,-,四、肺结核如何治疗？,-,结核病人的治疗:服药治疗为主 肺结核病人应该到专门的定点医院接受正规的治疗； 服药需早期、联合、适量、规律、全程； 只要病人能够按照医生的要求全程不间断的完成6-8个月的疗程，绝大部分病人是能够治愈的。 首次患病的患者治愈率更高，需要高度重视首次治疗。,-,-,结核病的治疗,-,结核病的治疗,肺结核患者出院后续治疗期间，由患者所在社区指定医生进行治疗指导。大学生在校期间服药可由校医进行督促、指导。督促患者按时服药和定期复查，并免费提供相关健康咨询和营养指导等,-,国家免费政策,目前，我国已经实行对肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗。 免费检查的范围包括：胸部透视、拍摄X光胸片和痰涂片检查。免费抗结核治疗的范围包括：规定治疗方案中的抗结核药物，而其他检查和治疗费用仍需自付。,-,五、确诊了结核病可以上学吗？,肺外结核如单纯的结核性胸膜炎、淋巴结核等不具有传染性，学生在身体条件允许的情况下可以继续上学。 患有肺结核的学生，必须经过规范治疗后，对符合下列条件之一者可开具复学建议证明： （）菌阳肺结核患者至少经过个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部线病灶明显吸收，连续次痰涂片检查均阴性，每次痰涂片检查的间隔时间至少满个月。 （）菌阴肺结核患者经过个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部线病灶明显吸收，空洞缩小或闭合，连续次痰涂片检查仍呈阴性，每次痰涂片检查的间隔时间至少满个月。,-,六、肺结核如何预防？,传染源,易感人群,传播 途径,空 气 飞 沫,-,传染源,痰液中有结核菌的肺结核病人，肺外结核病（如骨结核、脑膜结核、淋巴结核等）通常不具有传染性。,一个传染性肺结核病人一年中能使1015人感染结核菌。,-,传染性的大小取决于： （1）传染性病人病情的严重 （2）排菌量的多少 （3）咳嗽的频度 （4）房间的通风情况 （5）于患者接触的密切程度 （6）接触者的抵抗力,-,传播途径,呼吸道传播 是肺结核的主要传播途径，飞沫传染为最常见方式。 飞沫核（ 0.01-10微米），可被吸入呼吸道，健康人可因吸入患者咳嗽、吐痰、大声讲话、唱歌或大笑、打喷嚏时喷出飞沫而感染。,-,易感人群,吸入结核杆菌后虽然发生结核感染，但绝大多数不会发病。 肺结核病人的家庭成员（尤其是儿童） 医务人员 在通风不良的集体环境中生活和工作的人，如学生、民工等 涂阳病人密切接触者、糖尿病人、使用免疫抑制剂者、矽肺病人、HIV/AIDS等 儿童、青春期少年、老人和营养不良、过度劳累者,-,我们如何预防？,我们要从思想上提高防治肺结核的意识，要从行动上做好预防肺结核的工作，要从措施上阻断肺结核的蔓延。因此，要做好以下几个方面的工作：,-,第一，要保持室内空气流通。 教室、寝室等场所要经常通风换气，保持环境清洁卫生； 师生要培养良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏或大声说笑时应用手纸巾捂住口鼻，避免结核病菌通过飞沫传给其他人。,-,第二，要加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽最大努力减少发病机会。,-,第三，有肺结核可疑症状者，尽早就诊，避免造成学生间传染。如果发现有连续咳嗽、咳痰两个星期以上或者痰中带血的学生，就要怀疑得了肺结核,及时到结核病定点医院检查。,-,第四，一旦发现学生或教职工得了传染性肺结核，一定要休学或者休假在家隔离治疗，避免传染其他人员。待传染性消失后，凭结核病防治机构的证明才能复学、上岗。,-,第五，如果得知哪位学生、老师的家庭成员或周围有人有了结核病症状，请你提醒他及时到当地结核病防治专业机构诊治，如果确诊是结核病，应鼓励他坚持按时服药，并采取防护措施避免传染。结核病只要接受正规治疗，90以上的病人都是可以治愈。,-,第六，对出生一个月的小朋友要接种卡介苗。 卡介苗不能完全预防结核病的发生,它的目的是保证儿童、青少年不发生重症结核和粟粒型结核,这是需要清楚的,对成人是没有免疫效力的。,-,七、感染了结核杆菌会有什么影响,“结核菌感染”与“结核病”是两个概念。“感染”是“发病”的前提，但不是所有感染都一定会发病。 通过结核菌素试验，即PPD试验可以判断是否被结核杆菌感染。,-,结核杆菌感染,PPD试验阳性只能代表曾今接种过卡介苗或者被结核杆菌感染；只有强阳性才能代表有结核病的可能，需要进一步确诊。,-,携手抗艾 重在预防,艾滋病防治,-,-,三个问题： 1、你对艾滋病了解多少？ 2、如果你身边有艾滋病患者，你会歧视他吗？ 3、如果你感染了HIV，你该怎么做？,-,三个问题： 1、你对艾滋病了解多少？ 2、如果你身边有艾滋病患者，你会歧视他吗？ 3、如果你感染了HIV，你该怎么做？,-,一、 基 本 概 念,艾滋病：是由人类免疫缺陷病毒（HIV，又称艾滋病病毒）侵入人体后所引起的一种传播迅速、病死率极高的严重传染病，其医学全称是“获得性免疫缺陷综合征”（AIDS）。 HIV感染者：是指机体感染了HIV，但免疫功能尚未受到严重破坏，未出现明显的临床症状和体征者，又称HIV携带者。 AIDS病人：是指HIV感染者，经一定的潜伏期后，免疫系统受到HIV的严重破坏，并出现各种严重的继发性感染或肿瘤时的患者。,-,据世界卫生组织统计，自1981年出现第一例艾滋病病人以来，截至2013年底，全球现存活HIV/AIDS（艾滋病病毒感染者/艾滋病人）3500多万人，全球平均每天有6000人感染艾滋病，其中男男同性恋成主要传播途径。中国现存艾滋病人数居全球第12位，同期死亡率下降63%。,二、流行病学,（一）流行现状,-,1、截至2016年底，中国报告664751人感染艾滋病，在中国所有艾滋病病毒感染者中约15%为15-24岁的年轻人，且年轻男性的感染率在上升。,中国HIV感染现状：,2、在我国,只有50%的人知道自己的感染状态,更谈不上让更多人接受治疗。也就是说,就算让所有知道自己患病的人接受治疗,也还有一半的人没有治疗。,-,（二）传染源,只有艾滋病感染者和病人才能将病毒传染给他人。,-,一个人有没有艾滋病，不能从表面上看出来,所有人都易感染艾滋病！,-,（三）传播途径,1.血液传播 2.性传播 3.母婴传播,-,-,艾滋病的传播途径之一,性传播： 异性之间和男男同性性行为者（MSM）之间传播,-,艾滋病的传播途径之二,血液传播： 输入被艾滋病病毒污染的血液或血液制品或移植器官,-,血液传播： 手术、拔牙、美容时使用没有严格消毒的器械,艾滋病的传播途径之二,-,血液传播： 共用注射器吸毒,艾滋病的传播途径之二,-,母婴传播： 感染艾滋病毒的妇女在怀孕、分娩和哺乳时都可能传播给婴儿,艾滋病的传播途径之三,-,56,日常接触不传播,-,这样接触很安全,-,58,蚊子叮咬不会传播艾滋病 1、蚊子吸血不会吐出 2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少 3、还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的病例,从理论上讲：蚊子在艾滋病病人和健康人身上来回不停地吸血，要达到致病的病毒量，至少要在短时间内来回上千次。,-,三、艾滋病的临床知识,-,1、艾滋病感染自然史,艾滋病期,无症状感染 （潜伏期210年）,肺炎、真菌感染、皮肤病、血细胞 及肿瘤性疾病,发热、腹泻、结核、真菌感染,淋巴结肿大、体重,可检出HIV及其抗体,有症状HIV感染,急性HIV感染期,患者发热，关节痛、皮疹、淋巴结肿大，3-12天后症状自行消失。,-,2、艾滋病的基本症状,艾滋病人长期低热，体重减轻、消瘦乏力、冒汗、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大、头晕、头痛、智力减退、反应迟钝等。并发生多种机会性感染、痴呆和多种恶性肿瘤。,肺孢子虫肺炎（PCP）,白色念珠菌感染,皮肤症状,-,3、艾滋病的检测,通过检测血液中HIV抗体可以确定是否感染； 各地疾病预防控制中心开展免费检测； 在刚感染后2周3月处于窗口期，通常方法检测不出抗体。因此，有高危行为者应在3个月后再检测一次。,-,4、艾滋病的治疗,经过二十几年的研究，人们已经积累了一定的经验，发现了一些预防艾滋病病毒传播的有效方法，研制了一些能够抑制艾滋病病毒在人体内繁殖的药物（鸡尾酒疗法）。 这些药物虽然不能彻底根除艾滋病病毒，但能减少艾滋病病毒的危害，使人体免疫功能得到一定程度的恢复，缓解艾滋病病人的症状，延长患者的生命，提高患者的生活质量。,-,四、艾滋病的危害,由于艾滋病的流行，艾滋病病毒感染者及其家庭的医疗费用大大增加，一些艾滋病病毒感染者部分或全部丧失劳动能力，有的因为社会歧视而失业或失学、农产品卖不出去，收入大大减少，许多家庭一贫如洗，甚至家破人亡。由于艾滋病的流行，使一些地区的经济发展受到严重影响；医疗救治压力越来越大，消耗了巨大的卫生资源，造成了沉重的经济负担；同时引发了救治关怀患者、照顾孤儿寡老、消除社会危害和维护群众健康等一系列社会问题。,摘自吴仪副总理的讲话,-,对个人的危害： 承受巨大肉体和精神痛苦、直至死亡,-,对家庭的危害： 家庭破裂、陷入极度贫困,春节，13岁和11岁的姐姐准备埋葬死于艾滋病的 6岁的弟弟，他们的祖父母和父母都已死于艾滋病。,-,很多青壮年因感染艾滋病而死亡，留下了很多孤老和孤儿,-,对国家、民族、社会的危害,撒哈拉以南非洲国家目前深受艾滋病肆虐之苦，一些国家国民的平均寿命不到33岁。艾滋病正在摧毁这些国家的经济和社会基础，这些国家人民的生活水平倒退了几十年。由于这些国家政府没有及时采取果断措施才导致疫情扩散，现在已经无法有效控制，很多国家濒临亡国。,-,五、艾滋病的预防,两个小故事： 1、一个青春少年的殇 2、一个花季少女的痛,-,-,如何避免性途径感染艾滋病病毒,-,如何避免血液途径感染艾滋病病毒,1、绝对不可尝试吸毒；已有毒瘾的人必须立即戒毒；暂时戒不掉的也不要公用注射器吸毒。 2、避免不必要的输血，如果确实需要输血，必须使用安全血源，提倡自体输血。 3、正规的医院进行拔牙，口腔治疗、注射、针刺治疗。,-,如何避免血液途径感染艾滋病病毒,4、不到消毒不严格的理发店、美容院理发、美容和纹身。 5、刮脸刀和牙刷不要互相借用。 6、救护流血伤员时，要做好防护措施。,-,如何避免母