课件：中医类执业医师方剂学.pptx

方剂学,供中医类、中西医结合类执业医师考试用,一、清热剂,（一）卫气营血,气：,白虎汤：石知米草,生津,四大证：热、汗、渴、脉,石膏、知母相须为用,营：,清营汤：牛角、玄参、大生地，竹丹冬，连金连。,热入营分，身热夜甚,连金连：透热转阴,血：,犀角地黄汤：赤芍+丹皮,（二）三焦,黄连解毒汤：三黄子,仙方活命饮：贝国风光甲天下，赤芍没香金银花， 当归陈皮皂白芷，解毒活血溃坚金。,阳证（阳痈）阴疽（阳和汤）山甲、皂刺：溃坚、透脓,凉膈散：调味+芩薄翘竹栀,上中焦（泻） 以泻代清 连翘为君,（三）虚热,青蒿鳖甲知地丹（夜热早凉，邪伏阴分）,当归六黄汤：A三黄二地一黄芪 B盗汗,（四）脏腑, 肺,心 导赤散：A、竹甘通地 B、养阴清心,泻白散：甘白骨粳肺热咳喘、皮肤蒸热,苇茎汤：苇冬苡桃仁痰+淤（肺痈）,胃,清胃散：升牡当黄地,凉血 升麻、黄连火郁发之,玉女煎：石母麦地牛,滋肾阴、清胃热,肝,左金丸：连萸6:1肝火犯胃之呕吐,龙胆泻肝汤黄龙子推木车，当地泻柴草湿热下注、肝胆湿热,肠,白头翁汤：柏翁连秦凉血止痢 芍药汤：芩香连当官，大抄（草）药郎,1.官桂；2.重用芍药 3.芩连为君 4.大黄通因通用 5.调和气血,（五）竹叶石膏汤,1.白虎无知，人冬夏。 2.益气和胃 3.气阴两虚，余热未清。,（六）普济消毒饮,普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄。 升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之消。,疏散风邪升柴火郁发之,小结,1.肝火犯胃,咳血咳血方海青诃瓜子 呕吐左金丸,2.火郁发之,凉膈散升麻、黄连 普济消毒饮升麻、柴胡,3.热型,清营汤身热夜甚 白虎汤壮热 泻白散皮肤蒸热 青蒿鳖甲汤夜热早凉 小柴胡汤热入血室,二、温里剂,（一）温中散寒,（二）回阳救急,（三）温经散寒,1.理中丸：参、姜（干姜）、术、草脾胃虚+寒；失血：便血崩漏；霍乱、胸痹,2.小建中汤：桂枝倍芍+饴饴为君；中焦虚汗之肝脾不和,3.大建中汤：蜀人姜（生姜）饴止痛,4.吴茱萸汤：吴人枣生姜止呕、浊阴,四逆汤：附子干姜草寒厥,四逆散：枳芍甘柴阳郁+肝脾气郁 当归四逆汤：桂枝汤去姜+当辛草血虚寒厥,1.当归四逆汤温经、通血脉桂枝汤去姜+当辛草（通草）,2.阳和汤：阳和熟地鹿角胶，姜炭肉桂麻介草温阳补血（阴疽）,三、和解剂,（一）和解少阳,1.小柴胡汤,+半夏、生姜+参枣草,柴胡 黄芩,寒热往来,热入血室,2.蒿芩清胆汤：,三青,青蒿 青子芩 碧玉散,+温胆汤,枳实枳壳 茯苓赤,清胆利湿 少阳湿热,二陈+茹实枣,（二）调和肝脾,1.四逆散：枳芍甘柴（炙甘草） 透邪解郁,2.逍遥散：逍遥散用当归芍，柴芩术草加姜薄 养血健脾肝郁血虚脾弱,3.痛泻药方：白风白皮祛湿泄泻、脾虚肝旺 泻必腹痛，泻后痛虽缓而不止,4.半夏泻心汤：,黄芩 黄连,+半夏、干姜、参枣草,寒热往来，心下痞,小结,小半夏家族,小半夏汤：生姜、半夏,小柴胡汤： +半夏、生姜+参枣草寒热往来少阳阳明,柴胡 黄芩,旋覆代赭汤： +生姜、半夏+参枣草痰、气结于胃噫气,旋覆花 代赭石,半夏泻心汤： +半夏、干姜+参枣草寒+热心下痞,黄芩 黄连,四、表里双解剂,（一）解表清里：葛根芩连甘草汤 炙甘草、 泻热下利,（二）解表攻里：,大柴胡汤：,大柴胡汤用二小，小柴胡无参草， 小承气汤无厚朴，再加一味芍药。,防风通圣汤：泻热通便、表里俱实、憎寒壮热,五、泻下剂,（一）寒下,大承气汤：黄厚枳实硝,阳明腑实热结旁流 潮热谵语、濈然汗出 燥实痞满,去硝名为小承气， 调胃承气硝黄草。,大黄牡丹汤：金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄 消肿散结湿+热+瘀肠痈,大陷胸汤：芒硝遂军,水热互结于胸 心下硬,小陷胸汤：半黄瓜痰热互结于胸,（二）温下,大黄附子汤阳虚寒积 温脾汤：温脾附子大黄硝，当归干姜人参草。 攻下冷积脐下绞痛，绕脐不止,（三）润下,麻子仁丸：小承气+二仁一芍蜜（杏仁、麻仁） 功用：泻热、行气小便频数，脾约,济川煎：牛肉枳归泻麻君药：肉苁蓉,肾阳不足证 证型：精血不足证 大便秘结、小便清长,（四）逐水 十枣汤：甘遂、芫花、大戟+枣悬饮：一身悉肿（实水）,（五）攻补兼施,黄龙汤：,大承气汤+,补益气 血 +姜、枣、草+桔梗（提壶揭盖） 人参 当归,攻,补,护,小结,承气汤家族,大承气汤：黄厚枳实硝 小承气汤：取下名为小承气 调味承气汤：硝黄草 凉膈散：硝黄草+芩薄翘竹栀 温脾汤：硝黄草+附子、干姜+人参当归 桃核承气汤：硝黄草+桂枝 黄龙汤中：大承气汤（攻）+参、归（补气血）+姜枣草（护阴）+桔梗（提）,六、解表剂,风寒表实麻杏石甘汤 风寒表虚桂枝汤：桂、芍1:1+姜枣草（解肌发表） 风寒湿+内热九味羌活汤：黄芩、生地内热 外寒内饮小青龙汤（麻黄倍） 外寒里热大青龙汤：A麻黄汤+姜枣+石膏 B倍麻黄 C发汗峻剂 风寒咳嗽止嗽散：止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研。,1.辛温,2.辛凉,风热咳嗽桑菊饮：荷叶杏花，草根梗翘。 风热感冒银翘散：荷牛吃草，连根梗叶花穗（都吃了） 风热客于肺经麻杏石甘汤：透表、一宣一降（石膏倍麻黄） 风寒+热柴葛解肌汤：解肌清热 陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张， 芩芍桔甘羌活芷，石膏大枣与生姜,3.扶正,气虚+风寒湿败毒散,人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共 薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功,气虚+风寒湿+痰参苏饮,参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐 干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜,七、安神剂,重镇安神：朱砂安神丸：老朱当黄地镇心安神,滋养安神：,三参：人参、元参、丹参 天王补心丹：二冬：麦门冬、天门冬 滋阴清热阴血亏少 二仁：酸枣仁、柏子仁,酸枣仁汤：酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎 养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜,三参二冬仁， 茯地当朱， 远志桔梗味,八、开窍剂,安宫牛黄丸：清热解毒，开窍醒神高热、热陷心包 1.凉开 紫雪丹：清热开窍，息风止痉温热病，热闭心包及热盛动风 至宝丹：清热解毒，化浊开窍痰热内闭心包。,2.温开：苏合香丸：芳香开窍，行气止痛寒闭证,九、理气剂,1.郁证,六郁：越鞠丸：香附、川芎、苍耳子、神曲、栀子 肝郁：柴胡疏肝散：四逆散（枳芍甘柴）+陈川香,咽梅核气半夏厚朴汤：苏茯苓 2.痰气互结 胸胸痹瓜蒌薤白白酒汤：通阳散结 胃噫气旋覆代赭汤：和胃降逆止呕,3.喘咳,上盛下虚：苏子降气汤苏子半夏前厚归桂国、 肾阳虚；肉桂 素有痰热，外感风寒 痰热+风寒哮喘（热哮） 定喘汤：夏天的杏仁黄又黄，冬天的草苏（苏子）白又白 半夏 麻黄 黄芩 款冬 甘草 白果 桑白皮,4.疝气,天台乌药散：肝经寒凝气滞之小肠疝气 天台乌药木茴香，巴豆制楝青姜榔 暖肝煎：肝肾不足之寒凝气滞 暖肝煎中杞茯归，茴沉乌药合肉桂,中焦脾胃+湿+气滞 5.厚朴温中汤 厚朴温中苓陈草，干姜生姜一起熬 行气燥湿寇木香，脘腹胀痛福之消,十、理血剂,下焦蓄血 桃核承气汤桂枝：通行血脉 胸中血府逐瘀汤（桃红四五+四逆散+牛膝、桔梗） 1.活血： 王清任 气虚+血瘀补阳还五汤（桃红四物汤+大量黄芪+地龙） 胁下复元活血汤 冲任+寒温经汤（吴人归阿枝，川芍丹姜麦夏草） 妇科 血虚+寒生化汤（桃红四物汤去红花） 瘀血停滞失笑散（黄脂）,咳血 咳血方（海青诃瓜子） 尿血小蓟饮子（小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地黄， 归草山栀淡竹叶，血淋热结常用方） 2.止血 肠毒便血槐花散（枳壳花叶穗：枳壳、槐花、侧柏叶、荆芥穗） 脾阳虚+脾不统血+便血黄土汤 吐血十灰散,血府逐瘀汤：血瘀胸中 气滞 + 血瘀 + 上下引,四逆散 桃红四物汤,桔梗 牛膝,养血 活血,上 下,同调,同施,兼顾,补阳还五汤： 气虚 血瘀 经络,黄芪 桃红四物汤 地龙,通窍活血汤：通窍全凭好麝香，桃红大枣与葱姜 膈下逐淤汤：香附 少腹逐瘀汤：小茴香、干姜 身痛逐瘀汤：瘀血痹阻经络,十一、补益剂,气：四君子汤：参苓术草 血：四物汤：归芎地芍（补血、调血、营血虚滞） 脾不升清补中益气：芪人升草，柴归术皮（气虚发热、气虚下陷） 脾不统血归脾汤：四君+当归补血+酸枣木香龙眼肉，远志姜枣益心脾 （心+脾、气+血、脾不统血，气不摄血） 脾虚+湿所致泄泻：参苓白术散：山人甘莲苡白砂，桔豆茯（砂仁化浊） 气阴两虚生脉散：五麦人（敛阴止汗） 表虚自汗玉屏风：芪风术 体虚自汗牡蛎散：牡蛎散内用黄芪，麻黄根与小麦齐，。 益气固表又敛阴，体虚自汗盗汗宜 阴虚盗汗当归六黄汤：三黄二地一黄芪 炙甘草汤：阿麻麦地，桂大人甘生气，脉结代 （重用生地为君，阴血阳气下降，虚劳肺痿） 气血两虚 八珍汤：四君+四物 当归补血汤：芪归5:1，血虚阳浮发热，肌热面赤,气 血,阴六味地黄汤：地8山山4，丹泽茯苓3 阳肾气丸：桂附+六味（干地黄） 阴血火旺大补阴丸（大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜丸方） 阴虚肝郁一贯煎（麦地楝狗当沙） 肺肾阴虚，虚火上炎百合固金汤：百合固金二地黄，玄参贝母桔归草 （肺痨阴虚火旺，痰中带血） 阴阳两虚喑啡地黄饮子：桂（官桂）附苁远冬茯斛，菖巴萸是荷味。 （下元虚衰，痰浊上泛） 滋肾阴，补肾阳，化痰开窍 右归丸：三补+五动物（枸、牛、兔、鹿、龟） 填精益髓 左归丸：三补+附归兔鹿狗肉仲,补 阴 阳,十二、祛痰剂,二陈汤：半夏、陈皮、茯苓、甘草 （一）燥湿化痰 温胆汤：二陈汤+茹实枣（和胃利胆 胆郁痰扰）,清气化痰丸：陈皮杏仁半（夏）黄（芩）瓜（蒌仁）实（枳）南（南星）茯 （二）清热化痰 小陷胸汤：半黄瓜（痰热互结） 贝母瓜蒌散：茯桔红花（清热润肺，理气化痰）,苓桂五味姜辛汤（干姜）温肺化饮 （三）温肺化饮 三子养亲汤：莱芥苏（降气消食） 半夏白术天麻汤：风痰上扰,十三、导滞剂,保和丸：二陈无草，连莱山神 消食化滞 枳实导滞丸：湿热食积 健脾消食 健脾丸：陈砂药肉，四焦香（止泻，脾虚食积） 消痞化积 枳实消痞丸：消痞除满，健脾和胃（脾虚+寒热互结，心下痞）,十四、治燥剂,杏苏散：二陈+枣+枳桔前（理肺化痰） （一）轻宣 桑杏汤：栀子豉汤+沙梨贝 清燥救肺汤：石人麦胶麻叶，桑杏草 麦门冬汤：麦门冬+半夏、粳米+参枣草 （二）滋阴 增液汤：参麦地（清热，精亏便秘） 玉液汤：固肾消渴气阴两伤,小结,二陈汤家族,二陈汤：半夏、陈皮、茯苓、甘草 温胆汤：二陈+茹实枣 青蒿鳖甲汤：三青（青蒿、青子芩、碧玉散）+温胆汤（枳实 枳壳、茯苓 赤茯苓） 半夏白术天麻汤：+二陈风痰上扰之眩晕头痛 保和丸：二陈无草，连莱山神 杏苏散：二陈+枣，枳桔前 参苏饮：二陈+葛木香+枳桔前（痰+气虚+风寒）,咳嗽,湿痰咳嗽：二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草） 燥痰咳嗽：贝母瓜蒌散（茯桔红花 茯苓，桔梗，橘红，天花粉） 热痰咳嗽：清气化痰丸（陈皮、杏仁半黄瓜实南茯） 痰饮：苓桂五味姜辛汤,十五、治风剂,九味羌活去芩地苍+荆、薄（上行） 1.川芎茶调散 偏正头痛 少阳（两侧）川芎。阳明（前额）白芷 。太阳（后头） 羌活,2.小活络丹： 草乌川上天，乳没药下地（风寒湿痹） 3.消风散： 清热养血，除湿，风疹、湿疹 4.牵正散： 僵子蝎，化痰，止痉 5.大秦艽汤： 养血活血，中风初中经络,外 风,1.羚角钩藤汤：桑叶菊花鲜地黄， 芍草川贝茹茯苓。（热极动风，高热不退） 2.镇肝熄风汤：天（冬）芽（生麦芽）芍草龙牡楝，牛归赭茵元。（肝肾阴亏，肝阳上亢 ） 疏肝：陈、楝、芽 3.天麻钩藤汤：夜（交藤）神（朱茯神）栀藤杜母（益母草），天明寄黄芩。 （平肝活血，补肝肾）,内 风,小结,镇肝熄风汤：口角渐行歪斜，眩晕颠仆（类中风） 大秦艽汤：风邪初中经络。口眼歪斜，舌强不能语，手足不能动 地黄饮子：下元虚衰（喑啡，舌强不能语，足废不能用） 补阳还五汤：半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，中风之气虚血瘀 大定风珠：阴虚动风,十六、祛暑剂,1.祛暑解表：香薷散白：白扁豆）酒（白酒）朴（厚朴）香（薷） 2.祛暑利湿：六一散：滑石、甘草 3.清暑益气：清暑益气汤：石（斛）母（知母）参（西洋参）叶（竹叶） 麦（麦冬）草（甘草）米（粳米），黄（黄芩）瓜（西瓜皮）,十七、祛湿剂,平胃散：平胃散治脾胃湿，苍术皮（陈橘皮）厚姜枣草 1.燥湿和胃 藿香正气散：半夏厚朴二皮白（陈皮、大腹皮、白术、白芷）+苏梗姜枣草,完带汤：完带汤中用白术，山药人参白芍辅 苍术车前黑芥穗，陈皮甘草与柴胡 2.祛湿化浊 萆薢分清饮：萆薢分清石菖蒲，益智乌药盐煎成 下焦虚寒得温利，分清化浊效如神,羌活胜湿汤：羌独本草蔓芎风 3.祛风胜湿 独活寄生汤：独活寄生艽防辛，桂芎地芍归苓均 杜仲牛膝人参草，顽痹风寒湿是因,茵陈蒿汤：茵栀黄（大黄）湿热黄疸 4.清热祛湿 八正散：灯心瞿车通蓄山（栀子）滑草 三仁汤：三仁（蔻苡杏）朴通滑夏竹,五苓散： 术、桂 下焦蓄水 5.利水渗湿 猪苓散： 胶、石（滑石） 水热互结 防己黄芪汤：芪术草己（表虚不固之风水、风湿）,猪茯泻,苓桂术甘汤（中阳不足之痰饮） 6.温化寒湿 真武汤：术姜芍附苓（阳虚水泛） 实脾散：干姜附苓术草丛，木瓜香槟朴草果（脾肾阳虚，水气内停之阴水）,小结,九味羌活汤：九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄， 发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。（发汗祛湿，兼清里热） 羌活胜湿汤：羌独本草蔓芎风（祛风、胜湿、止痛，风湿在表之痹症） 独活寄生汤：独活寄生艽防辛，桂芎地芍归苓均（痹症日久，肝肾两虚，气血不足） 杜仲牛膝人参草，顽痹风寒湿是因（祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血） 川芎茶调散：九味羌活汤去芩地苍+荆薄（外感风邪头痛）,附,（一）两味药 左金丸：连萸6:1（肝火犯胃之呕吐） 当归补血汤：归芪5:1（血虚阳浮发热证补气生血） 六一散：滑石、甘草6:1（清暑利湿 暑湿证） 失笑散：蒲黄、五灵脂1:1 （二）三味药 瓜蒌薤白白酒汤：痰气互结，胸阳不振之胸痹 生脉散：五麦人（气阴两伤） 茵陈蒿汤：茵栀黄（湿热黄疸） 四逆汤：附子干姜草（寒中少阴） 二妙散：苍术、黄柏、姜汁（二妙散中苍柏煎，若云三妙加牛膝，四妙再加薏苡仁，湿热下注痿痹全。） 大陷胸汤：芒硝遂军 调味承气汤：硝黄草 小承气汤：去硝名为小承气,玉屏风汤：芪术风 牵正散：附僵蝎（1:1:1） 增液汤：参麦地（阳明温病，精亏便秘） 小陷胸汤：半黄瓜 三子养亲汤：白紫菔 （三）四味药 麻杏石甘汤：肺热咳喘（风热客于