课件：急诊急救技术之洗胃.ppt

洗胃术,市人医 汪洪莉,洗胃术 指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次,以达解除患者痛苦,抢救患者生命的方法。,目的一,目的二,目的三,洗胃的方法,催吐洗胃术,胃管洗胃术,漏斗洗胃法,洗胃方法,剖腹胃造口洗胃法,电动洗胃机洗胃法,电动吸引器洗胃法,催吐洗胃法,催吐洗胃法,适应症 意识清醒、具有呕吐反射，能合作的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃 口服毒物时间不久，2h以内效果最好 禁忌症 意识障碍者 抽搐、惊厥未控制者 病人不合作，拒绝饮水者 服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者 合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等 孕妇及老年人,漏斗洗胃法,虹吸原理,电动洗胃机洗胃,电动洗胃机洗胃,适应症 催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者 需留取胃液标本送毒物分析者 凡口服毒物中毒、无禁忌证者 禁忌症 强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒 伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者 中毒诱发惊厥未控制者 乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术,电动洗胃机洗胃法,评估,实施,计划,评价,电动洗胃机洗胃法,一,二,三,评估,四,患者的中毒情况,根据毒物性质选择洗胃溶液！,常用的洗胃溶液,生理盐水、温开水：用于毒物不明时可选用；敌百虫、DDV中毒时可选用。 24碳酸氢钠溶液： 用于:有机磷中毒（1059.1605.4047.DDV中毒） 禁用：敌百虫。 1:150001:20000高锰酸钾溶液: 用于：巴比妥类安眠药中毒、氰化物中毒、DDV中毒、敌百虫中毒、酚类 、来苏尔、石碳酸、磷化锌等中毒。 禁用:1059(内吸磷)、1605(对硫磷)、乐果，因以上有机磷中毒，可被pp氧化成对氧磷(1600)而使毒性增加 镁乳、蛋清水、牛奶：用于酸性中毒，可服用。 5醋酸、白醋、蛋清水、牛奶：用于碱性中毒，可服用。,计划,2019/8/22,12,可编辑,准 备,患者准备 用物:,自动洗胃机,洗 胃,拔 管,整理、观察、记录,胃管 进液管 污水管,患者洗胃管 灌洗液桶 空桶,按“开始”键,“自动”键,“ 停止”键,先出后入、快进快出、出入平衡、反复清洗 每次灌洗量为300500ml，总量2万5万ml,机器处理,心理,接电源,插 管,体位（坐位、半坐位、左 侧卧位）,实施,添加标题文字,添加标题文字,治疗盘：液状石蜡、胶布、棉签、橡皮围裙、一次性中单、手套、50ml注射器、开口器、舌钳、牙垫、检验标本容器、手电筒、听诊器、,进液管,接胃管,排液管,病人中毒症状得以缓解或控制，康复信心增强,洗胃彻底有效、安全、无并发症,病人能配合操作，无误吸发生,评价,洗胃机终末处理,放入5000ml清水中开机循环5次,添加标题文字,添加标题文字,放入含氯消毒液中开机循环10次,更换为清水再次开机循环5次,洗胃注意事项,插管时遇到的问题？,添加标题文字,1、插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管及误入气管，如误入气管应立即将胃管拔出，待患者休息片刻后方可继续插管。 . 2、胃管插入长度为45-55CM .,洗胃注意事项,添加标题文字,三种方法 . 1、将胃管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出。 . 2、将胃管插入一定深度后，用无菌注射器接于胃管末端，看是否可抽出胃液。 . 3、用无菌注射器注入10-20ml空气于胃内，将听诊器放在病人上腹部，听有无气过水声。 .,胃管是否在胃内 ？,洗胃注意事项,洗胃液温度25-38 过凉可促进胃肠蠕动及致寒战，不易冲洗干净 过热可使胃壁血管扩张，加速毒物吸收,添加标题文字,洗胃注意事项,添加标题文字,严密观察病情,洗胃过程中注意观察患者面色、脉搏、呼吸、血压，如患者有腹痛、休克现象或洗胃液呈血性，应立即停 止洗胃，通知医生并采取相应急救措施。 .,洗胃常见并发症,1、窒息、呼吸心跳骤停 2、急性胃扩张： 病人表现为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。 3、上消化道出血： 此时吸出液为淡红色或鲜红色，清醒病人自述胃部不适， 重者有休克表现。 4、低钾血症： 选用生理盐水洗胃，洗胃后常规检查血清电解质，及时补钾、钠。 5、急性水中毒： 对洗