课件：负压引流术的护理.ppt

VSD负压引流术的护理,詹志芳,目 录,VSD负压引流术的概念 VSD负压引流术的作用原理 VSD负压引流术的适应症和禁忌症 VSD负压引流术的临床优势 VSD负压引流术的术前和术后护理 VSD负压引流术后一些特殊情况的处理,什么是VSD负压引流术？,是当前治疗各种急性创伤、慢性难治性创面最先进的治疗技术。通过有规律、可控制的负压作用于清创后的创面，能够快速增加创面的血流，促进新生血管进入创面，刺激肉芽组织生长、充分引流、减轻水肿、减轻感染、抑制细菌的生长，能够直接加快创面愈合，或为手术修复创面创造条件。,作用原理,充分引流，减少了代谢产物的堆积，避免了机体组织对毒性产物的重吸收； 通过均匀负压加快局部血液循环，促进肉芽组织生长； 生物半透性粘贴薄膜具有单方向透气性，创面中的气体可以经膜透出，并可有效的隔绝外界污染。,1、开放性骨折可能或合并感染者 2、重度的软组织挫伤或缺损 3、骨筋膜室综合症 4、急慢性骨髓炎需开窗引流者 5、各类组织瓣转移术前创面准备 6、植皮及植皮区保护 7、手术后切口感染 8、溃疡、褥疮 9、大的血肿或积液 10、火器冲击伤、烧伤、爆炸伤等,适应症,禁忌症 活动型出血 癌性溃疡 凝血功能障碍,临床优势,减少了组织对毒性产物的重吸收 促进创面愈合，减少致残率 大大减少了医护人员的工作量 大大减少了患者的痛苦 减少了患者的综合医疗费用 避免了换药时交叉感染的可能性 缩短愈合时间，提高病床周转率,VSD的术前护理,心理护理：由于创伤和手术可能对患者的心理造成很大的影响，应积极消除患者紧张、焦虑的情绪，讲解疾病相关知识，介绍手术的成功案例，让患者有一个充分的心理准备和接受能力。 皮肤准备：术前认真清除术区皮肤的毛发、污垢，以利于术后半透明膜的粘帖，防止受毛发影响使粘帖不严而漏气，还可防止细菌感染，切口感染。 消化道准备：术前8小时禁食，4-6小时禁饮。 完成术前准备工作：向患者做好解释，术前导尿、用药等工作。,VSD的术后护理,一般护理常规 1、密切监测患者生命体征变化。 2、观察患者末梢血液循环，保持患肢功能位，用软枕将患肢垫高。 3、合理使用抗生素治疗。 4、心理护理。 5、鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、叩背，保持床铺清洁干燥，防止呼吸道、泌尿系、褥疮等并发症。 6、饮食护理：鼓励患者进食高热量、高蛋白、富含维生素粗纤维的食物，少食多餐，预防便秘。 7、功能锻炼：指导患者循序渐进进行关节主、被动运动。预防静脉血栓、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。,VSD的术后护理,负压封闭引流管的护理 1、保持负压在0.04-0.06MPa之间，负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。 2、引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于伤口60-100cm，不可折叠、牵拉、压迫引流管。 3、引流瓶班班清洗，引流量占引流瓶2/3满时及时倾倒，定时更换引流瓶和连接管，至少每周更换一次。在更换时，为防止引流管内的液体回流，先钳夹住引流管，关闭负压源，然后更换引流瓶,VSD的术后护理,创面的观察和护理 1、以创面敷料塌陷、收缩变硬，管型存在，薄膜下无液体积聚，有液体引流出说明负压引流通畅持续有效。 2、严密观察引流液的颜色、性质、量，并正确记录。如有大量新鲜血液引流出，应考虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理。,2019/8/22,12,可编辑,特殊情况处理,1、VSD敷料干结变硬，可能是密闭不严所造成，也可能是创面液体引流物被吸引干净。 2、如前48小时变硬可以从引流管状缓慢注入生理盐水，浸泡VSD敷料使其重新变软。 3、如48小时后变硬，引流管中无引流物持续活动，此时不做处理，一般不会影响到VSD创口的最终效果。 4、最常见的漏气部位：引流管或固定钉的系膜处三通接头处、皮肤褶皱处、边缘有液体渗出处。,引流管情况,1、出现引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并因此截断了VCD敷料的负压源，甚至使敷料鼓起，不见管型，这时可逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源。 2、如需多次操作，可予更换VCD敷料。,敷料情况,1、敷料鼓起，不见管型，常见的原因除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常（如中心负压表头损坏，引流通道接头处漏气，引流管被病人身体压迫、折叠等） 2、VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留，敷料上出现黄绿色，绿脓色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，一般不需做特殊处理。,临床实例,右下肢严重的软组织缺损,临床实例,植皮术后感染,