课件：食物中毒的应急处理.ppt

,食物中毒的应急处理,中大医院 闻霞,提案,一、食物中毒的概述 二、病情评估 三、急救原则,食物中毒的概述,食物中毒的概述,定义 食物中毒：是指摄入了含有生物性、化学性有毒物质的食品或把有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病,食物中毒的概述,分类 1、细菌性食物中毒 霉素型 感染型 混合型 2、化学性食物中毒 亚硝酸盐 甲醇 吊白块 3、有害动植物中毒 河豚鱼 毒蘑菇 4、霉变食物中毒 霉变甘蔗 霉变红薯 5、真菌菌素中毒,食物中毒的概述,发病特征 有明显的季节性：夏秋两季，占全年总起数和中毒总人数的70-80%；南方各省，6月份（黄梅季节）细菌性食物中毒明显增加 突然爆发、群体发病 食入有毒食物以后，一般数小时发病，20小时达到高峰，全部病例集中发生于50小时以后 发病与进食有明显的关联 无传染性,病情评估,病情评估,病史： 神志清楚者问本人； 神志不清或企图自杀者问第一发现病人者或知情者 询问时应注意; 发现时间；当时情况；病人身边有无散落可疑食物；何时摄入；呕吐物形状；有无特殊气味；可疑食物或呕吐物带至医院,病情评估,临床表现 各种中毒症状和体征取决于各种毒物的毒理作用和机体的反应性，表现在； 消化系统，神经系统，呼吸系统，循环系统，泌尿系统，皮肤黏膜，血液系统等方面的异常；发热现象及瞳孔的改变,病情评估,预测严重度： 分析病人的一般情况，神志状态，检查毒品的品种和剂量，会有无严重的并发症。 危险的信号： 深度昏迷、高血压或血压偏低、高热或体温过低、呼吸功能衰竭，肺水肿、吸入性肺炎、严重心率失常，癫痫发作、少尿或肾功能衰竭，黄疸或中毒性肝损害、溶血性贫血或出血倾向，进行性呼吸困难,病情评估,毒物检测: 1、快、直接采取 2、可疑剩余食物及含毒标本；呕吐物、胃内容物、血液、大小便等物品共检 3、检验标本不要放防腐剂 4、尽早送检,病情评估,病情危重的指针： 1、出现循环功能症状：皮肤湿冷、血压下降、休克 2、出现神经肌肉危象：肌无力、瘫痪累及呼吸机麻痹的呼吸困难,2019/8/24,13,可编辑,急救原则,急救原则,根据毒物的种类和其临床表现进行治疗。 首先进行呼吸、循环功能的支持。 一、立即终止毒物的接触和吸收 二、清除尚未吸收的毒物 三、促进已吸收毒物的排出 四、特异性解毒剂的应用及对症治疗 五、生命体征监护,清除尚未吸收的毒物,症状较重的食物中毒，尤其有毒动植物中毒、化学性食物中毒、真菌毒素应及时采取催吐、洗胃、导泻等方法迅速排出尚未吸收的毒物 催吐 用于病人神志清楚时，饮水300-500ml后用手指或压舌板刺激咽后壁或舌根诱发呕吐，反复进行直至胃内容物完全呕出为止,清除尚未吸收的毒物,洗胃 中毒后六小时内均应洗胃。根据毒物种类 的不同选用适当的解毒物质。,清除尚未吸收的毒物,洗胃方法:插胃管洗胃法、切开洗胃两种方法。 操作时应注意 1、胃管的选择 2、插胃管时动作要求；昏迷病人的洗胃应注意 3、洗胃的液选择正确 4、洗胃液温度的要求 5、每次灌洗量、灌入速度。小儿根据年龄决定入量 6、洗胃原则 7、用洗胃机洗胃应注意。,清除尚未吸收的毒物,导泻 硫酸镁或硫酸钠： 镁及钠离子不易为肠壁所吸收，使肠内渗透压增高，液体的水分向肠腔移动，使肠腔容积增加，肠壁扩张，刺激肠壁的传入神经末梢，放射性的引起肠蠕动增加而导泻，使毒物尽快排出 导泻一般不用油类泻药，以免促进脂溶性毒物的吸收,促进已吸收毒物的排出,利尿 吸氧 排出毒物 透析 血液或血浆置换术,特异性解毒剂及对症治疗,呕吐、腹泻较严重；口服补液盐液进行补液严重者予静脉补液；纠正电解质紊