课件：抢救常见疾病及损伤的救护.ppt

主讲人：,急救常识培训系列之二,常见疾病及损伤的救护 （烧伤、部分气体中毒）,一、烧伤,烧伤一般是因热因子（如开水、费油、高温气体、火焰、热性固体等）引起的损伤。包括热烧伤、电烧伤、化学烧伤等。,度烧伤,度烧伤,度烧伤,度烧伤,一、烧伤,【第一步】去除伤源，通俗点就是去掉身上烧你、烫你的东西。,（二）,如是热力烧伤 1、尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服。 2、用水将火浇灭，或跳入就近清洁的水池内。 3、迅速卧倒，慢慢滚动压灭火焰；严禁带着火的衣服站立奔跑呼叫和用手扑打以免吸入性损伤和手烧伤。 4、用身边不易燃的材料，如毯子、雨衣(非塑料及油布)、大衣、棉被等阻燃材料更好，迅速覆盖着火处，使之与空气隔绝。 5、迅速离开密闭和通风不良的现场。 6、如是凝固汽油烧伤，首先避免油点落于皮肤上，迅速脱离现场并严禁用手扑打火焰。,一、烧伤,【第一步】去除伤源，通俗点就是去掉身上烧你、烫你的东西。,（二）,如是化学烧伤 1、立即脱去被化学物质浸渍的衣服。 2、立即以大量清洁水冲洗，至少20min以上。（与水反应的如浓浓硫酸则尽最快且最大限度的擦除后，再用大量的冲洗） 3、使用现有的中和剂于创面，但不能为寻找中和剂而耽误清洗时间。防止中和剂浓度不当而造成附加损伤。 4、头面部化学烧伤应注意眼，尤其是角膜，应优先冲洗。受碱烧伤的眼有条件时可加胶原酶抑制剂或球结膜下注射自体血清。,如是电烧伤 立即切断电源，扑灭着火衣服；若灭火后患者呼吸心跳停止，应立即于现场急救，行体外心脏按压和口对口人工呼吸。,一、烧伤,【第二步】根据现场情况拨打120。,（二）,一般烧伤面积小于30%且程度不严重的可自行送医院，烧伤面积超过30%须及时拨打120。,一、烧伤,【第三步】急救处理。,（二）,1、首先检查有无危及伤员生命的情况 如大出血、窒息、开放性气胸、严重中毒等，应立即优先抢救。 2、如现场危险则需脱离现场。 3、判断伤情，初步估计烧伤面积与深度，有无吸入性损伤，复合伤或中毒等。 4、保持气道通畅，有条件可以给受伤人员吸氧。 5、创面处理，用敷料或清洁布单等保护创面，冬天应注意保暖。 6、进行冷疗，当环境气温较高且烧伤面积不大时，可用15-20的洁净水连续冲洗创面或将创面浸入水中。也可用冷水浸湿毛巾外敷，时间一般0.5-1小时，应至停止冷疗后患者不再有疼痛为宜。,一、烧伤,（三）,1、去除伤源，脱离现场是第一要务，防止吸入烟雾和热气。 2、衣服着火时，要制止伤员不能奔跑呼救，及时清理着火衣物。 3、化学烧伤时，务必弄清化学物质的性质，按特性处理（前面讲了浓硫酸和王水）。 4、现场烧伤创面无需特殊处理。尽可能保留水疱皮完整性，不要撕去腐皮，同时只要外裹一层敷料或清洁的被单、衣服等进行简单的包扎。创面忌涂有颜色药物及其它物质如龙胆紫、酱油等，也不要涂膏剂如牙膏等，以免影响对创面深度的判断和处理。,二、挥发性气体中毒,煤矿井、煤加工业、石油加工业、有机化工原料制造业、金属冶炼业都容易产生有毒气体一氧化碳（CO），生活中有汽车尾气、煤气（但天然气毒性很小）等。,（一）一氧化碳（CO）中毒,它【无色】、【无味】、不溶于水。 一氧化碳中毒会导致不知觉的死亡，是很危险的气体。,二、挥发性气体中毒,轻型中毒：中毒时间短，表现为头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。 中型中毒：中毒时间稍长，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷，皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。 重型中毒：发现时间过晚，吸入过多，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。即使抢救回来因昏迷时间越长，常留有呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。,（一）一氧化碳（CO）中毒,1、病因及临床表现,二、挥发性气体中毒,（一）一氧化碳（CO）中毒,2、现场急救处理,【第一步】根据临床表现，大致判断中毒程度，同时拨打120。 【第二步】将中毒者转移到空气新鲜的场所，解开衣领平躺，清理口鼻内 的污物，拉出或压住舌头，保证呼吸道畅通。（有条件须及时 关闭泄露源，杜绝明火）。 【第三步】如有呼吸或心博停止，立即进行心肺复苏。 【第四步】中毒者苏醒后，现场条件允许及时吸入纯氧直至120到来。,2019/8/24,11,可编辑,二、挥发性气体中毒,（一）一氧化碳（CO）中毒,3、一般注意事项,（1）人正常吸入空气时，中毒的血红蛋白要恢复正常要4小时。而吸入纯氧时，恢复正常只要不到40分钟，所以抢救一氧化碳（CO）中毒人员的时间很重要。 （2）一氧化碳重度中毒会有一定的概率留有后遗症，所以应尽量避免。,二、挥发性气体中毒,加工含硫原油和天然气过程、煤化工生产、有机物发酵腐败等会产生有毒气体硫化氢（H2S）。,（二）硫化氢（H2S）中毒,它【无色】、【特殊的臭味(臭蛋味) 】、易溶于水。 属于一种强烈的神经毒气。,二、挥发性气体中毒,1、病因及临床表现,（二）硫化氢（H2S）中毒,轻型中毒：轻度中毒主要是刺激症状，表现为流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感，或伴有头痛、头晕、乏力、恶心等症状。（检查可见眼结膜充血、肺部可有干啰音，脱离接触后短期内可恢复。） 中型中毒：以脑病表现显著，出现头痛、头晕、易激动、步态蹒跚、烦躁、意识模糊、谵妄，癫痫样抽搐可呈全身性强直阵挛发作等；可突然发生昏迷；也可发生呼吸困难或呼吸停止后心跳停止。 重型中毒：类似“电击样”死亡，即在接触后数秒或数分钟内呼吸骤停，数分钟后可发生心跳停止；也可立即或数分钟内昏迷，并呼吸聚停而死亡。死亡可在无警觉的情况下发生，当察觉到硫化氢气味时可立即嗅觉丧失，少数病例在昏迷前瞬间可嗅到令人作呕的甜味。死亡前一般无先兆症状，可先出现呼吸深而快，随之呼吸聚停。,二、挥发性气体中毒,2、现场急救处理,【第一步】根据临床表现，大致判断中毒程度，同时拨打120。 【第二步】将中毒者转移到空气新鲜的场所，解开衣领平躺，清理口鼻内 的污物，拉出或压住舌头，保证呼吸道畅通。（有条件须及时 关闭泄露源，杜绝明火）。 【第三步】如有呼吸或心博停止，立即进行心肺复苏。 【第四步】中毒者苏醒后，现场条件允许及时吸入纯氧直至120到来。,（二）硫化氢（H2S）中毒,二、挥发性气体中毒,3、一般注意事项,有眼部损伤者，应尽快用清水反复冲洗，并给以抗生素眼膏或眼药水点眼，或用醋酸可的松眼药水滴眼，每日数次，直至炎症好转。,（二）硫化氢（H2S）中毒,二、挥发性气体中毒,含硫矿石的冶炼、石化燃料的燃烧、汽车排气、农村煤球燃烧等会产生有毒气体二氧化硫（SO2）。,（三）二氧化硫（SO2）,它【无色】、【刺激性气味 】、溶于水。 例如，用煤球炉时我们闻到刺鼻的气味，就是二氧化硫。,二、挥发性气体中毒,（三）二氧化硫（SO2）,1、病因及临床表现,二氧化硫吸入后，在呼吸道粘膜表面与水作用生成亚硫酸，再经氧化而成硫酸，对呼吸道粘膜具有强烈的刺激作用。它能引起肺部充血、肺水肿或产生反射性喉头痉挛而导致窒息致死。,2、现场急救处理,【第一步】根据临床表现，大致判断中毒程度，同时拨打120。 【第二步】将中毒者转移到空气新鲜的场所，解开衣领平躺，清理口鼻内 的污物，拉出或压住舌头，保证呼吸道畅通。 【第三步】如有呼吸或心博停止，立即进行心肺复苏。