课件：实验一细胞变性或物质沉积.ppt

实验一 细胞变性或物质沉积,1.概念：指细胞或间质内出现异常物质或正常物质的量显著增多的状态。 2.原因：缺血、乏氧、感染、中毒等。 3.特点：细胞内的变性是可逆的，细胞间质的变性是不可逆的。,4.常见种类,（1）水样变性或细胞水肿 肉眼：器官肿胀、边缘变钝、无光泽。常见于心、肝、肾等实质器官。 组织学：细胞体积增大，胞浆内许多细小红染颗粒。进一步胞浆疏松透亮，胞体肿大似气球，称气球样变性。 超微结构：胞浆正常，胞浆的内质网和线粒体肿胀呈囊泡状。,肝水样变性,肝细胞水样变性,肝细胞水肿（电镜）,（2）脂肪变性或脂肪沉积 概念：细胞内脂滴出现或明显增多称脂肪变性。 1）肝脂肪变性 肉眼：肝肿大、软、黄、切面油腻感。 镜下：肝细胞肿大，核周大小不等空泡，将肝细胞核挤向一边。 部位：与病因有一定关系。如慢性肝淤血、妊娠急性脂肪肝，首先小叶中央区脂肪变，磷中毒是小叶周边累，严重中毒和传染病累及全部肝细胞。,脂肪肝,脂肪肝 右图为Sudan染色,2）心肌脂肪变性，亦称虎斑心 灶性：多见左心室心内膜下乳头肌，称虎班心。 弥慢性：两侧心室心肌弥漫淡黄色，见于严重缺氧和中毒时。 心肌脂肪浸润：心外膜下过多脂肪并向心肌入伸严重可致猝死,心肌脂肪浸润,心肌脂肪变性（锇酸染色）,3）肾小管上皮细胞脂肪变性 见于原尿脂蛋白含量增高和肾小管上皮重吸收脂蛋白增多而致，常见于近曲小管上皮细胞 细胞内胆固醇或胆固醇酯沉积： 正常细胞：没有胆固醇或胆固醇酯沉积 病理状态下： 动脉粥样硬化大、中A内膜 高脂血症患者的皮肤、肌腱的黄瘤 炎症、坏死灶、泡沫细胞 胆囊胆固醇沉着症,（3）玻璃样变性，又称透明变性 是指结缔组织、血管壁、细胞内出现均质、红染的毛玻璃样半透明蛋白。 1）结缔组织玻璃样变： 见于：纤维瘢痕组织、纤维化的肾小球、动脉粥样硬化的纤维瘢块等。 镜下：纤维细胞明显变少，胶原纤维增粗并互相融合成梁状、带状、片状半透明均质无结构物质。 机制：原胶原蛋白分子间交联增多，胶原纤维融合，糖蛋白积聚等因素。,胸膜玻璃样变性,结缔组织玻璃样变性,2）血管壁玻璃样变： 见于：高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细动脉。 镜下：细动脉壁增厚、变硬，管腔变狭窄或闭塞。 机制：管壁内皮细胞下渗入血浆蛋白并凝固成均匀无结构的红染物质，内膜下基底膜样物质增多。,脾中央动脉玻璃样变性,肾入球动脉硬化,2019/8/24,21,可编辑,3）细胞内玻璃样变： 见于： 1. 肾小球肾炎或伴明显蛋白尿的疾病 2. 慢性炎症的浆细胞胞浆内红染圆形 3. 病毒性肝炎和酒精性肝病时细胞内红染 形态：细胞浆内出现许多大小不等的园形红染小滴 机制：滤出肾小球的血浆蛋白被肾曲管上皮细胞吞饮的结果,肾小管上皮细胞内玻璃样变性,肾小管透明滴变性(Masson染色）,（4）粘液样变性（mucoid degeneration） 病变：镜下间质疏松，多突起的星芒纤维细胞散在于灰兰色的粘液样基质中。 常见部位：胶原病，如风湿病等，动脉粥样硬化及间叶组织肿瘤基质中等。 机制: 间质内有粘多糖和蛋白质的蓄积。,粘液样变性,（5）淀粉样变性 病变：镜下细胞外间质呈淡红色的均质状。因与淀粉遇碘反应 相似故得名。 常见部位：细胞间、小血管基底膜、 网状纤维支架。,淀粉样变,淀粉样变性（喉息肉）,（6）细胞内糖原沉积 病变：细胞浆内透明泡状（HE糖原被溶解）。 常见部位：细胞浆 机制：醛糖和糖原代谢异常,心肌糖原沉积症 A：正常心肌,（7）病理性色素沉着 为有色物质(色素)在细胞内、外异常蓄积 1) 含铁血黄素：血红蛋白代谢的衍生物。 2) 脂褐素：可能是一种细胞自身的代 谢产物。不能被酶消化的一种不溶性残体。 3) 黑色素：黑色素细胞合成的一种黑 褐色的内源性色素。 4) 炭末：外源性，通过吸入达人体肺部。,慢性肺淤血（含铁血黄素沉积）,病毒性肝炎（胆色素沉积）,皮内痣（黑色素沉积）,（8）病理性钙化 1）概念：除牙齿及骨以外组织中有固体钙盐沉着。 2）分类： 营养不良性钙化: 局部变性, 坏死组织和异物的异常钙盐沉积。 常见部位：结核坏死灶、动脉粥样硬化斑块、异物沉积后、坏死组织中。 转移性钙化：全身性钙、磷代谢障 碍，血钙和血磷增高引起的钙盐沉积。 常见部位：正常泌酸的部位。如肺泡壁，肾小管的基底膜和胃粘膜上支。,二切片标本,1. 肝颗粒变性（猪）7 低倍镜下病灶区，胞浆嗜伊红着红色加深，肝细胞索之间的窦状隙缩小甚至闭锁。高倍镜下见肝细胞肿胀，胞浆内充满均匀的粉红色颗粒，局部区域肝细胞肿大更明显，胞浆内颗粒粗大稀疏。胞核无明显变化。 肾颗粒变性（犬）11,2. 肝水泡变性及颗粒变性（骆驼）16 低倍镜下见肝细胞索排列紊乱，红色着染不均，肝窦贫血，狭窄闭锁。高倍镜下见某些肝细胞内充满多量微细颗粒，一些肝细胞体积显著增大，胞浆淡染，清亮，其间有残留的胞浆基质。胞核肿大淡染。,3. 肾小管脂肪变性（猪）15 在肾皮质部肾曲小管上皮细胞中可见大小不等的近圆形空泡。,4. 马肝脂肪变性14 低倍镜下，肝索排列紊乱，肝窦狭窄或闭锁；肝组织内出现大小不等的空泡。