河南省居民2010年至2019年肺癌死亡率预测.pdf

2 2 0 3 S h a i k h A Y，Ma r t i n L J D N A b a s e - e x c i s i o n r e p a i r e n z y me 4 5 6 a p ur i ni c py r i mi d i n i c e n do n u c l e a s e r e d o x f a c t o r 一 1 i s i n c r e a s e d a n d c o mpe t e n t i n t h e br ai n a n d s p i n a l c o r d o f i nd i v i d u a l s w i t h a my o t r o p h i c l a t e r a l s c l e r o s i s J N e u r o m o l e c u l a r Me d，2 0 0 2，2 ( 1 )： 4 7 Ha l l儿 ， W a n g X， Va n Ad a ms o n， e t a 1 O v e r e x p r e s s i o n o f Re f - 1 i n h i b i t s h y po x i a a nd t umo r n e c r os i s f a c t o r - i nd uc e d e nd o t he l i a l c e l l a po pt o s i s t hr o ug h n u c l e a r f a c t o r - K B i nd e - p e n d e n t a n d d e p e n d e n t p a t h w a y s J C i r c R e s ， 2 0 0 1 ， 8 8 ( 1 2)： 1 2 4 7 陈欣 ， 刘艳 霞 A P E R e f 一 1在 中枢神经 系统氧化 应激反 应 中的保护作 用 J 中国生物 化学 与分 子 生物 学报 ， 2 0 0 6， 2 2( 5 )： 3 5 5 Pr a b ha ka r NR， Kuma r GK， Na n du r i J， e t a 1 ROS s i g n a l i ng d o i ： i 0 3 9 6 9 j i s s n 1 6 7 1 6 8 2 5 2 0 1 3 0 2 0 2 1 郑 州大学学报 ( 医学版 ) 2 0 1 3年 3月 第 4 8卷第 2期 i n s y s t e mi c a nd c e l l u l a r r e s p on s e s t o c hr o n i c i nt e r mi t t e nt h y p o x i a J A n t i o x i d R e d o x S i g n a l ， 2 0 0 7 ， 9 ( 9 ) ： 1 3 9 7 7 O r i t a M， S u z u k i Y， S e k i y a T， e t a 1 R a p i d a n d s e n s i t i v e d e - t e c t i o n o f p o i n t mu t a t i o n s a nd DNA po l y mo r ph i s ms u s i ng t h e p o l y me r a s e c h a i n r e a c t i o n J G e n o m i c s ， 1 9 8 9， 5 ： 8 7 4 8 乐晓萍 ， 杜鹏 ， 张钦宪 ， 等 聚丙烯 酰胺 凝胶银 染技术 改 良 J ， 郑州大学学报 ： 医学版 ， 2 0 0 1 ， 3 6 ( 4 ) ： 3 9 5 9 J a k u p c i a k J P， We l l s R D G e n e c o n v e r s i o n ( r e c o m b i n a t i o n )m e d i a t e s e x p a n s i o n s o f C T G mi d d l e d o t C A G r e p e a t s J J B i o l C h e m， 2 0 0 0， 2 7 5 ( 5 1 ) ： 4 0 0 0 3 1 0 E v n s A R，L i mp F o s t e r M，K e l l e y MR G o i n g A P E o v e r r e f 一 1 J Mu t a t R e s ， 2 0 0 0 ， 4 6 1 ( 2 ) ： 8 3 ( 2 0 1 2 0 5 1 8收稿责任编辑李沛寰 ) 河南省居 民 2 0 1 0年至 2 0 1 9年肺癌 死亡率预测 马 臣 ， 姜永晓 ， 刘曙正 ， 全培良 ， 陆建邦 ， 陈 琼 ， 孙喜斌 1 ) 郑州大学公共卫生学 院流行 病学教研 室 郑州 4 5 0 0 0 1 2 ) 杭州市上城 区卫 生监督所 杭州 3 1 0 0 0 0 3 ) 河南省肿瘤 医院肿瘤 防治办公室 郑卅 I 4 5 0 0 0 8 # 通讯作者 ， 男 ， 1 9 5 6年 7月生 ， 研究员 ， 研究方 向： 肿瘤流行病 ， E ma i l ： x b s u n 2 1 s i n a c o n 关键词肺癌 ； 死亡 率 ； 趋势 ； 预测 ； 河南 中图分类号 R 7 3 3 1 摘要 目的： 描 述河 南省 1 9 8 5年至 2 0 0 9年间的肺癌死亡 率变化趋 势 ， 预测 2 0 1 0年至 2 0 1 9年 的肺癌死 亡率 。 方法 ： 从河 南省 癌症 及生命统计 中心数据库 中抽取 1 9 8 5年至 2 0 0 9年期间死于肺癌 的全部记 录 ， 并与相应 的人 口数 据连接 。计算各时期死亡率 、 中国人 口标化 死亡率 ( 中调 率 ) 及世界 人 口标化死 亡率 ( 世调 率 ) 。运 用 J o i n p o i n t 模 型估计死亡率 的时间变化趋 势。采用 莱斯利矩阵分 性别 预测 2 0 1 0年至 2 0 1 9年人 口数据 ； 运 用年龄 一 时期一 队列 模 型预测 2 0 1 0年至 2 0 1 9年河南省居 民肺癌死亡 率。结果 ： 1 9 8 5年至 2 0 0 9年河南省死 于肺癌总人数为 4 9 0 3 7人 ， 男 性死亡 中调率从 1 9 8 5年 至 1 9 8 9年 问的 1 7 6 5 1 0万上 升 到 2 0 0 5年 至 2 0 0 9年 间 的 2 6 0 1 1 0万 ， 女性 中调率 由 5 8 0 1 0 万上升到 1 0 0 1 1 0万。J o i n p o i n t 模型趋势分析结果显示 ： 男 、 女肺癌中调率呈逐年上升趋势 ， 男性趋势有 3 个有意义 的联结点 ， 女性趋势有 1 个有意义 的联结点 。预 测结 果显示 ： 2 0 1 0年至 2 0 1 4年河 南省男性 肺癌死 亡中调 率为 2 7 7 8 1 0万 ， 女性 中调 率 为 1 3 2 4 1 0万 ； 2 0 1 5年 至 2 0 1 9年 的 男 性 中调 率 为 2 8 2 5 1 0万 ， 女 性 中 调率 为 1 3 6 7 1 0 万。结论 ： 预测 2 0 1 0年 至 2 0 1 9年河 南省居民肺癌死亡率呈上升趋势 。 P r o j e c t i o n o f l u n g c a n c e r mo r t a l i t y i n He n a n p r o v i n c e d u r i n g 2 0 1 0 2 0 1 9 MA C h e n ，J I A N G Y o n g x i a o 。 ，L I U S h u z h e n g ， Q U A N P e i l i a n g ，L U J i a n b a n g ，C H E N Q i o n g ， SUN Xi b i n 3 ) ) D e p a r t m e n t o f E p i d e m i o l o g y ， C o l l e g e of P u b l i c H e a l t h ， Z h e n g z h o u U n i v e r s i t y ， Z h e n g z h o u 4 5 0 0 0 1 2 ) S a n i t a r y S u p e r v i s i o n I n s t i t u t e of S h a n g c h e n g T o w n ， H a n g z h o u 3 1 0 0 0 0 3 )C a n c e r P r e v e n t i o n a n d T r e a t m e n t O f fi c e ， H e n a n T u m o r H o s p i t a l ， Z h e n g z h o u 4 5 0 0 0 8 J o u r n a l o f Z h e n g z h o u Un i v e r s i t y ( Me d i c a l S c i e n c e s ) Ma r 2 0 1 3 Vo 1 4 8 N o 2 2 21 Ke y wo r d s l u n g c a n c e r ；mo r t a l i t y ；t r e n d；p r o j e c t i o n ；He n a n Ab s t r a c t Ai m：T o d e s c r i p e l u n g c a n c e r mo r t a l i t y t r e n d f r o m 1 9 8 5 t o 2 0 0 9 a n d p r o j e c t t h e mo r t a l i t y d u r i n g 2 0 1 0 201 9 i n He n a n pr o v i n c e M e t ho ds：Th e d a t a o f l u n g c a n c e r d e a t hs a n d po p u l a t i o n d a t a fro m 1 98 5 t o 2 00 9 we r e d r a wn f r o m He n a n Pr o vi n c i a l Ce n t e r f o r Tu mo r a nd Vi t a l S t a t i s t i c s Da t a ba s e Th e mo r t a l i t y o f d i f f e r e nt pe r i o d s wa s c a l c u l a t e d a nd s t a n d a r d i z e d b y C h i n e s e p o p u l a t i o n( 1 9 8 2 )a n d w o r l d S e g i p o p u l a t i o n J o i n p o i n t r e g r e s s i o n m o d e l w a s u s e d t o e s t i m a t e t h e t i me t r e n d s o f t h e mo r t a l i t y Le s l i e ma t r i x wa s us e d t o pr e d i c t t h e p o pu l a t i o n o f He na n p r o v i nc e du r i ng 2 01 0201 9 Th e c a n c e r mo r t a l i t y d u r i n g 2 0 1 02 0 1 9 i n He n a n p r o v i n c e w a s p r o j e c t e d b y a g e p e r i o d c o h o r t r e g r e s s i o n mo d e 1 Re s u lt s ：A t o t a l o f 4 9 0 3 7 c a s e s di e d from l un g c a n c e r we r e r e po r t e d b y t h e Ce nt e r i n He n a n pr o v i n c e fro m 1 98 5 t o 20 0 9 Amo ng ma l e，t h e a g e- s t a n da r d i z e d mo r t a l i t y by Chi n e s e p o p ul a t i o n wa s 1 7 6 5 p e r 1 00 0 00 d ur i ng p e r i o d o f 1 98 5 1 98 9 a nd i n c r e a s e d t o 2 6 01 pe r 1 0 0 00 0 du r i n g p e r i o d o f2 00 520 09F o r f e ma l e t h a t i n c r e a s e d fro m 5 8 0 p e r 1 00 0 00 t o 1 0 O1 pe r 1 0 0 0 0 0 T h e e s t i ma t e d t r e n d b y J o i n p o i n t mo d e l s h o we d t h a t t h e s t a n d a r d i z e d mo r t a l i t y o f l u n g c a n c e r b y C h i n e s e p o p u l a t i o n a p p e a r e d t h e i n c r e a s i n g t r e n d i n b o t h ma l e a n d f e ma l e T h e r e we r e t h r e e J o i n p o i n t s i n ma l e a n d o n e J o i n p o i n t i n f e ma l e P r e di c t e d mo d e l d e mo ns t r a t e d t h a t t he s t a nd a r d i z e d mo r t a l i t y b y Ch i n e s e po pu l a t i o n i n ma l e a n d f e ma l e wa s 2 7 7 8 pe r 1 0 0 00 0 a n d 1 3 2 4 p e r 1 0 0 0 00 d u r i n g 2 01 0201 4， 28 2 5 p e r 1 00 0 00 a n d 1 3 67 p e r 1 0 0 00 0 d ur i n g 2 01 52 01 9， r e s pe c t i v e l y Con cl us i on：Th e mo r t a l i t y o f l u ng c a n c e r i n He na n pr o v i n c e du r i n g t h e pe r i o d o f 2 01 0201 9 wo u l d b e i n c r e a s i n g 近年来 ， 随着人 口构成逐渐老龄化 ， 人类疾病谱 发生 了巨大 的变 化 ， 肺 癌 已成 为威 胁 人 类 健 康 的主 要疾 病 之 一 。 国 际 癌 症 研 究 中 心 的数 据 表 明 ： 2 0 0 8年 全世 界恶 性 肿 瘤新 发 病 例 约 为 1 2 6 6万 ， 恶 性肿 瘤 死 亡 病例 约为 7 5 6万 ； 其 中肺 癌新 发 病 例 为 1 6 1万 ， 占新发癌症病例数 的 1 2 7 0 ， 死亡病例约 为 1 3 8万 ， 占癌 症 死 亡 总 数 的 1 8 2 0 。2 0 0 8年 我 国肺 癌 的发病 人数 约 为 5 2 1万 ， 死亡 人数 约 为4 5 2 万， 死亡率居恶性肿瘤的第 1位 。河南省是恶性 肿瘤 高发 区之 一 ， 近 年来 肺 癌 死 亡 率 已跃 居 恶性 肿 瘤 的 第 一 位 ， 成 为 威 胁 居 民 健 康 的 严 重 疾 病 之 一 。作者 对河 南省 1 9 8 5年至 2 0 0 9年肺 癌死 亡率 趋 势 进行 分析 ， 预 测 2 0 1 0年 至 2 0 1 9年河 南 省 居 民 肺 癌 死亡 水平 ， 为河 南 省评估 肺 癌疾病 负 担 ， 制 定肺 癌防控策略提供参考依据。 1 材料与方法 1 1 资料 来源 从 河 南 省 癌 症 及 生 命 统计 中心 数 据 库 中抽取 1 9 8 5年 至 2 0 0 9年期 间各 个登 记 点全 部 死 于肺 癌 ( I C D 一 9编 码 1 6 2 01 6 2 9 ， I C D 一 1 0编 码 C 3 3C 3 4 ) 的 记 录 ， 将 死 亡数 据 分 性 别 按 5岁 一 个 年 龄组 和 5 a一 个 时 期 进 行 分 组 ， 并 与 相 应 的人 口 数据连接 ， 人 口数据 由各癌症登记点的公安机关提 供。采用直 接法计 算 中 国人 口标化死 亡率 ( 中调 率 ) 和世界人 口标化死亡率 ( 世调率 ) 。标准人 口年 龄构成采用 中国人 口年龄结 构 ( 1 9 8 2 ) 和世界人 口 年 龄结 构 ( S e g i g ) 。 1 2 趋 势 分 析 方 法 应 用 J o i n p o i n t 3 5 1软 件 分 析 1 9 8 5年至 2 0 0 9年肺癌死亡率趋 势 ， 分析过程 中 以癌症的标化死亡率为 因变量 ， 年份为 自变量建立 对 数 线性 方程 。 1 3 人 口预 测 分别 以 5 a为一 个 时期 和 5岁 为 一 年 龄组分 性 别对各 个 年龄 组 的死亡 数和 人 口数进 行 合计 ， 采 用莱 斯 利 矩 阵 预 测 未来 的人 口。该 矩 阵 是 在 均匀 分 布 假 设 和 固定 婴 儿 出 生 性 别 比的 前 提 下 ， 以 2 0 0 5年 至 2 0 0 9年 间的人 口为基 础 ， 并 以 5岁 为 一个 年 龄 组 分 性 别 对 2 0 1 0年 至 2 0 1 4年 和 2 0 1 5 年 至 2 0 1 9年 这 两个 时期 中各个 年 龄 组 的人 口数 进 行外 推 预测 。 1 4 死亡 率 预 测 运用 连 续 趋 势 比例 衰 减模 型预 测河 南省 2 0 1 0年至 2 0 1 9年肺 癌死 亡率 。以年 龄 、 时 期和队列 因素作 为 对 过去 趋 势 有影 响 的 因素 指 标 。模型的拟合和预测采用 R程序中的 N o r d p r e d 软件 包 。分别 以 5 a为 一个 时期 和 5岁 为一 年 龄 组分性别对各个年龄组的死亡数和人 口数进行合计 ， 利用 预测 的人 口数和死亡数 计算相应 的死亡率 。 1 5 预 测结 果 的检 验 采 用 广 义线 性 模 型 对 模 型 预测 结果 与 实 际数 据进 行 比较 ， 模 型预 测 效 果 的 拟 合检 验采 用 S A S 9 2中 的 G E N MO D模 块 ， 检验 水 准 =0 05。 2 结 果 2 1 河 南省 居 民 1 9 8 5年至 2 0 0 9年 肺癌 死亡 水平 1 9 8 5年至 2 0 0 9年河 南省 1 5市县居 民总人 口数约 为 2 6 3亿 ， 死于肺癌 的累计人数为 4 9 0 3 7人 ， 年均 粗死亡率为 1 8 6 5 1 0万 ， 年均 中调率 为 1 7 5 8 1 0 万 。其 中男性 死 于肺癌 的人数 为 3 3 4 6 7人 ， 女性 为 1 5 5 7 0人 ， 男 、 女年均粗死 亡率分别 为 2 4 7 8 1 0万 2 2 2 和 1 2 1 9 1 0 万 ， 中 调 率 分 别 为 2 2 3 7 1 0 万 和 1 0 4 6 1 0万 。按 5 a一个 时期 计算 ， 男 、 女肺 癌死 亡 率呈逐渐上升趋势 ， 见表 1 。 1 9 8 5年至 2 0 0 9年河 南 省男 性 肺 癌 年龄 别 死 亡 率 变 化趋 势 见 图 1 ： 3 5岁 以前 ， 死 亡 率 水平 较 低 ， 4 5 岁之 后死 亡率 上升 趋势 明显 ， 8 5岁 以上 年 龄 组 死亡 率达到最高水平 ， 为 4 0 6 0 0 1 0万 ； 各个时期肺癌的 死亡率差异不 明显 。女性肺癌年龄别死亡率变化趋 势见 图 2 ： 3 5岁 以前死亡率较小 ， 6 5岁之后死 亡率 上 升 趋 势 明显 ， 8 5岁 以 上 组 死 亡 率 达 1 8 8 4 7 1 0 万 ； 各个时期的死亡率差异不大。 表 1 河南省居民 1 9 8 5年至 2 0 0 9年肺癌死亡率1 1 0万 6OO 5OO 4OO 褂 1 1 3 00 2 00 1 00 0 2 5 - 2 9 岁 3 5 - 3 9 岁 4 5 - 4 9 岁 5 5 5 9 岁 6 5 6 9 岁7 5 7 9 岁 8 5 + 年 漱 图 1 1 9 8 5年至 2 0 0 9年河南省居 民( 男) 肺癌年龄别死亡率 3 50 3 OO 25 O 20 0 槲 1 5 o 1 O O 5 O 0 2 5 2 9 岁3 5 3 9 岁4 5 4 9 岁5 5 5 9 岁6 5 - -4 5 9 岁7 5 - - 7 9 岁 8 5 岁+ 年 | 岑 图 2 1 9 8 5年至 2 0 0 9年河南省居 民( 女 )肺癌年龄别 死亡率 2 2 J o i n p o i n t 模型趋势分析见图 3 5 。男女 合计的肺癌 死亡率变化趋 势中有 1 9 9 1年、 1 9 9 7年 郑州大学学 报( 医学版 ) 2 0 1 3年 3月 第 4 8卷第 2期 和 2 0 0 1年 3个有 意 义 的联接 点 ， 4个 独 立 的变 化 趋 势 ； 其 中 1 9 8 5年 至 1 9 9 2年 与 2 0 0 1年 至 2 0 0 9年 这 两个 时 问段 上 升 趋 势 均 有 统 计 学 意 义 ( Z=4 9 8 1 ， P 0 0 0 1 ； Z= 2 2 5 1 ， P= 0 0 4 1 ) ； 1 9 8 5年 至 1 9 9 2年 与 2 0 0 1 年 至 2 0 0 9年 这两 个 时间段 的估 计 年 度变 化 百 分 比 ( E A P C) 分 别 为 5 9 4 ( 9 5 C I =3 3 0 8 6 0 ) 和 0 9 4 ( 9 5 C I =0 0 0 1 8 0 ) 。 男性肺 癌死亡率变化趋势 中有 1 9 9 2年、 1 9 9 5年 和 2 0 0 2年 3个有 意义 的联 接点 ， 4个独 立 的变 化趋 势 ； 其 中 1 9 8 5年 至 1 9 9 2年 与 1 9 9 5年 至 2 0 0 2年这 两个 时 间段 上 升 趋 势 均 有 统 计 学 意 义 ( z =4 0 2 0 P ： 0 0 0 1 ； Z =5 3 3 5 ， P 0 0 0 1 ) ； 这 两 个 时 间 段 的 E A P C分别 为 4 8 5 ( 9 5 C I =2 2 0 7 5 0 ) 和 6 4 1 ( 9 5 C I =3 8 0 9 1 0 ) 。 女 性 肺 癌 死亡 率 变化趋 势 中有 1 个 有 意 义 的联 接 点 ， 即 1 9 9 4 年 ， 2个独 立 的变化 趋 势 ； 其 中 1 9 8 5年 至 1 9 9 4年上 升 趋势 有统 计学 意 义 ( Z= 4 7 1 4， P0 0 0 1 ) ， E A P C 为7 2 3 ( 9 5 C I = 4 0 0 1 0 6 0 ) 。 2 3河南 省居 民 2 0 1 0年 至 2 0 1 9年 肺 癌 死 亡 率 预 测结 果分性别 预测 ， 到 2 0 1 9年 ， 1 5市 县男 、 女 肺癌 的死亡数分别为 2 7 8 2人和 1 3 0 8人 。男 、 女肺癌死 亡率在 2 0 1 0年 至 2 0 1 4年 和 2 0 1 5年至 2 0 1 9年这两个 时期均 随年龄 的增 长而增加 。在这 两个 时期 中 ， 男 女 死亡率在 8 5岁及 以上 组达到最 高 ， 分别 为 6 2 3 1 1 1 0 万 和 6 6 1 9 3 1 0万 ， 女性 也 在 8 5岁及 以上 组 达 到 最 高 ， 死 亡 率 分 别 为 2 4 4 4 6 1 0万 和 2 6 5 5 7 1 0万 。 见 表 2 。 采 用连 续趋 势 比例 衰 减模 型 的 预测 结 果 显 示 ， 男性和女性 的预测死亡率呈上升趋势 ， 到 2 0 1 5年至 2 0 1 9年 ， 男 性 中调率 从 2 0 1 0年 至 2 0 1 4年 的 2 7 7 8 1 0万上 升 到 2 8 2 5 1 0万 ， 女 性 中调 率 则 从 1 3 2 4 1 0万上 升 到 1 3 6 7 1 0万 ， 男 女 肺 癌 的粗 死 亡 率 和 世调 率均 呈上 升趋 势 ( 图 6 ) 。 1 9 8 5 1 9 9 0 1 9 9 5 2 0 0 0 2 0 0 5 年 份 图 3 1 9 8 5年至 2 0 0 9年 河南省居 民肺癌 死亡中调率时间变化趋势 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 _ 。 2 2 4 至 1 9 8 9年 ) ， 河 南省 居 民男性 和 女性 肺 癌 中调 率 分 别 为 1 7 6 5 1 0万 和 5 8 0 1 0万 ， 到 2 1世 纪 初 期 ( 2 0 0 5年至 2 0 0 9年 ) ， 男 、 女 性肺 癌 中调 率 已经 上 升 到 2 6 0 1 1 0万和 l 0 0 l 1 0万 ， 男 、 女 死 亡率分 别上 升 了 8 3 6 1 0万 和 4 2 1 1 0万 。年龄 别 死亡 率 分 析 结果 显示 ： 3 5岁 以 前 男 、 女 肺 癌 死 亡 率 均 较 小 ， 此 后 随着 年龄 的增 长 ， 死 亡 率 上 升 趋 势 明 显 ， 均 在 8 5 岁 以上 年龄 组达 到 最 高 。肺 癌 是 一 种 慢 性疾 病 ， 随 着 年龄 的增 长 ， 暴 露 于危 险 因素 的时 间增加 ， 危 险效 应 累积 ， 患 病 的概率 增加 。 N o r d p r e d软件 包是 应 用 年 龄 一 时 期 队列 分 析 方 法 中的连 续 比例 衰 减 模 型对 肺 癌 的死 亡 率 进 行 预 测 ， 该 模 型是 将 登 记 数 据 按 5 a一 个 出 生 队列 ， 5 a 一 个时期 ， 5岁一个年龄组进行分组 ， 在充分考虑年 龄 、 时期 、 队列影 响 的前 提下 进行 预测 。与经典 广 义 线 性模 型 、 广 义 累加 模 型及 贝 叶 斯 年 龄 时期 一 队 列 模 型相 比 ， 该 模 型解 决 了时 期效 应 和 出生 队列 效 应 的共线 性 问题 ， 更 适 用 于 长 期 预测 并 保 证 了预 测 的 相 对准 确 、 稳 定 。该 模 型 在 国外 已广 泛用 于癌 症 的 长期 预测 ， 国内应用 较 少 。 作者利用登记数据对 2 0 1 0年至 2 0 1 9年河南居 民肺 癌 死 亡 率 进 行 了 预 测 ， 结 果 显 示 ： 2 0 1 0年 至 2 0 1 9年 河南 居 民男 、 女 性肺 癌 死 亡 率仍 然 呈 上 升趋 势 ， 相对 于 2 0 0 9年 以前 的上 升 幅 度 ， 未来 1 0 a的 上 升速 度减 缓 ， 这 与 国 内许 多 文献 报 道 的其 他 省 市 的 预测 结 果 相 符 。与 国外 比较 ， 美 国 、 欧 洲 等 一 些 西方 发达 国家 肺癌 的死 亡率 在 2 0世纪 9 0年代 开 始 呈现 下 降趋势 。 。 预测结 果一 方 面表 明人群 暴 露于肺 癌 发病 的危 险 因素没有 发 生改变 且 有 日益 加 剧 的趋 势 。环境 污 染 是肺 癌 发生 的 主要 原 因 之 一 ， 其 中大 气 污染 是 肺 癌发病的主要危险因素 ， 大气污染程度与肺癌 的死 亡率 呈正 相关 。 随着我 国经 济 的发展 ， 城市 化 、 工业 化进程不断加快 ， 空气 中有 害气体和颗粒污染物的 浓度不断增加 ， 大气污染 日益加剧 。国外研究 表 明 ， 每立 方米 空气 中 的污 染 物 每 增 加 1 0微 克 ， 患 肺 癌的概率就增加 8 左 右。空气污染物苯并 ( a ) 芘 在空气 中普遍存在 ， 研究显示 ， 肺癌 的死亡率与空气 中苯并 ( a ) 芘水平显著相 关。煤烟 中、 汽车尾气 中 等都有大量苯并 ( a ) 芘存在。还有研究 表 明， 居 室内氡污染引起 的肺癌 占 4 1 2 ， 估计美 国每 年约 2万例肺癌患者与室内氡暴露有关。室内装修 的装饰材料中也相继发现许多致癌促癌物， 如 甲醛 、 挥发 性 有机 物 T V O C等 。 吸烟作为肺癌的主要发病危险因素之一 ， 应给 郑州大学学报 ( 医学版 ) 2 0 1 3年 3月 第 4 8卷第 2期 予高度重视。吸烟和被动吸烟均能对人的身心健康 造成危害 ， 被动吸烟者罹患肺癌的危险性增加 ， 被动 吸烟 的 女 性 肺 癌 患 病 率 为 不 被 动 吸 烟 女 性 的 5 倍 。 国外研 究 叫表 明 ， 女 性 吸 烟 者 和 青 少 年 吸 烟者有逐年增加的趋势。我国每年 的烟草消费量非 常大 ， 吸烟者有 ( 35 ) 亿 ， 虽然 我 国采取 了许多控 烟 措施 ， 但 烟草 消费 量一 直没 有 明显减 少 。 预测结 果 另一 方 面表 明肺癌 的诊 断 治疗水 平 变 化 不 大 ， 未 对肺 癌死 亡 率 的长期 趋势 产生 较 大影 响 。 随着 医学 技术 的快 速 发 展 ， 肺 癌 的诊 断 治 疗 水 平 在 某些方面有所提高 ， 但 目前 尚未找到能够检测 出极 早期 肺 癌 的有效 方 法 ， 肺 癌 一 旦 确诊 往 往 已是 中晚 期 。在肺 癌 治疗 方 面 ， 放 疗 技 术 和化 疗技 术 虽 然 得 到 了长 足 的进 步 ， 但 是 现 有 的治 疗 方 法 对 中 晚肺 癌 患 者治 疗效 果 依 然 不理 想 ， 预后 没 有 明显 改 善 。这 些 因素都促 使肺 癌 死亡 率仍 呈上 升趋 势 。 因此 ， 对肺 癌 的预 防 工 作应 有 重 点 有 策 略 。应 在 年 轻人 群尤 其是 在 学 校 ， 加 大对 肺 癌 知 识 和 危 害 的宣 传力 度 ， 开展 肺癌 相关 知识 的普 及 ， 让群 众 了解 肺癌 的危害 ， 远 离容 易引起 肺 癌 的危 险因素 ， 做 好病 因预防。3 5岁之后 ， 应在高危人群 中积极开展健康 体 检 和“ 三早 预 防 ” ， 早期 发 现 疾 病 ， 及 早 进行 治 疗 ， 延长肺癌患者的生存期和改善患者的生存质量 。同 时 ， 开 展 以控制 烟 草 和大 气 污 染 为 主 的 预 防 控 制 策 略也 是预 防肺 癌死 亡率 上升 的有 效手 段 。 参考文献 1 F e r l a y J ，S h i n H R， B r a y F ， e t a 1 E s t i ma t e s o f w o r l d w i d e b u r d e n o f c a n c e r i n 2 0 0 8 ： G L O B O C A N 2 0 0 8 J I n t J Ca n c e r ，2 0 1 0，1 2 7 ( 1 2) ： 2 8 9 3 2 赵 平 ， 陈 万 青 ， 雷 正 龙 ， 等 2 0 1 0 中 国肿 瘤 登 记 年 报 M 北京 ： 军 事医学科学出版社 ， 2 0 1 0 ： 5 0 3 刘曙正 ， 孙 喜斌 ， 陆 建邦 ， 等 河 南 省 1 9 8 7 2 0 0 6年消 化 系统恶性肿瘤死亡率变化趋 势 J 中国肿瘤 ， 2 0 0 8 ， 1 8 ( 3 )： 2 2 7 4 曾毅 人 口分析 方法 与 应用 M 北京 ： 北 京 大学 出版 社 ， 1 9 9 3 5 高尔生 医学人 口学 M 上海 ： 上海 医科 大学 出版社 ， 1 9 93 6 李玲 ， 王启俊 ， 蔡天骥 ， 等 肿 瘤监测 资料 统计 中的人 口 预测 J 中国肿 瘤 ， 2 0 0 4 ， 1 3 ( 1 2 ) ： 7 5 4 7 N o w a t z k i J ，Mo i l e r B，D e m e r s AP r o j e c t i o n o f f u t u r e c a nc e r i nc i d e nc e a nd ne w c a nc e r c a s e s i n Ma n i t o b a， 2 0 06 2 0 2 5 J C h r o n i c D i s C a n ， 2 0 1 1 ， 3 1 ( 2 ) ： 7 1 8 O l s e n A H，P a r k i n D M， S a s i e n i P C a n c e r m o r t a l i t y i n t h e U n i t e d K i n g d o m：p r o j e c t i o n s t o t h e y e a r 2 0 2 5 J B r J C a n c e r ， 2 0 0 8， 9 9 ( 9) ： 1 5 4 9 J o u r n a l o f Z h e n g z h o u Un i v e r s i t y ( Me d i c a l S c i e n c e s ) Ma r 2 0 1 3 Vo 1 4 8 No 2 9 M l l e r B， F e k j a e r H， Ha k u l i n e n T， e t a 1 P r e d i c t i o n o f c a n c e r i n c i d e n c e i n t h e No r di c c o u n t r i e s up t o t he y e a r 2 0 2 0 J E u r J C a n c e r P r e v ， 2 0 0 2 ， 1 1 ( s u p p l 1 ) ： s l 1 0 游伟 程 癌症发 病趋 势和 面临 的挑战 J 中华预 防 医 学杂志 ， 2 0 0 8 ， 4 2 ( 增 刊) ： 6 2 1 1 李 连弟 ， 鲁 凤珠 ， 张思 维 ， 等 中国恶性 肿 瘤死 亡率 2 0 年变化趋 势和近期预测分析 J 中华肿瘤杂 志 ， 1 9 9 7 ， 1 9 ( 1 )： 3 1 2 赵力 ， 张志 良， 陈毅琳 ， 等 南 京市玄 武区肺癌 死亡 率趋 势分 析和预测 J 中国公共 卫生 ， 2 0 0 2 ， 1 8 ( 5 ) ： 5 9 1 1 3 王冬 飞 杭州市萧 山区肺 癌死亡 率 3 0年动态 分析及 预 测 J 现代预 防医学 ， 2 0 0 8 ， 3 5 ( 1 6 ) ： 3 1 7 4 1 4 S i n g h G K， S i a h p u s h M， Wi l l i a m s S D C h a n g i n g u r b a n i z a t i o n p a t t e r n s i n U S l u n g c a n c e r mo r t a l i t y ， 1 9 5 0 2 0 0 7 J J Co mmu n i t y He a h h， 2 0 1 2， 3 7 ( 2)： 41 2 1 5 B r a y F I ， We i d e r p a s s E L u n g c a n c e r m o r t a l i t y t r e n d s i n 3 6 d o i ： i 0 3 9 6 9 j i s s n 1 6 71 6 8 2 5 2 0 1 3 0 2 0 2 2 22 5 Eu r o pe a n c o un t r i e s：s e c ul a r t r e n ds a nd b i r t h c o ho a p a t t e r n s b y s e x a n d r e g i o n 1 9 7 0 2 0 0 7 J 1 n t J C a n c e r ， 2 0 1 0，1 2 6( 6 )： 1 4 5 4 1 6 贾正立 肺 癌 的危险 因素研 究进 展与 预防 J 实用 医 技 杂 志 ，2 0 0 6，1 3( 2 0)： 3 7 0 2 1 7 杨 克敌 环境卫生学 M 6版 北京 ： 人 民