课件：妇科恶性肿瘤护理课件.ppt

妇科恶性肿瘤的护理,1,内容,妇科恶性肿瘤患者心理问题,宫颈癌手术、放疗后健康教育,妇科恶性肿瘤术后并发症,2,妇科恶性肿瘤患者心理问题,3,妇科恶性肿瘤患者心理问题,4,宫颈癌患者的问卷调查,你或配偶是否认为性生活会加重疾病引起复发？ 你或配偶是否认为癌症传染？ 你是否存在性生活内疚感？ 你对性生活有害怕感吗？ 你是否会因性生活问题导致不同程度的苦恼？ 你认为性生活问题会影响婚姻关系吗？ 你希望与配偶分享有关性生活问题的感受吗？ ,5,妇科恶性肿瘤患者心理问题,应对,治疗阶段：根据“苏醒后已改变”概念 面对治疗,6,妇科恶性肿瘤术后并发症,7,妇科恶性肿瘤手术并发症,并发症,淋巴系统：会阴水肿；下肢水肿； 淋巴囊肿,8,宫颈癌根治手术并发症,并发症,9,10,尿潴留,主要原因：手术损伤子宫主韧带和骶骨韧带中的交感神经和副交感神经，导致膀胱逼尿肌功能减弱，排尿困难 膀胱逼尿肌功能减弱致使长时间留置尿管，由于女性特殊的解剖特点较易发生尿路上行感染,而尿道的侵袭性操作,更易引起泌尿系感染，加重尿潴留的发生。国内外报道根治性子宫切除术后尿潴留发生率为12.9%43%,11,综合护理手段预防尿潴留,针灸、中药,膀胱锻炼,提肛锻炼,坐浴,膀胱冲洗,药物,12,输尿管阴道瘘,输尿管阴道瘘多发生于术后7-14日 主要表现：阴道引流量多、色淡，体温升高 静脉注射美蓝液可以鉴别 诊断明确后应留置尿管，积极抗炎，准备手术修补,13,宫颈癌根治手术并发症,并发症,泌尿系统：尿潴留；输尿管阴道瘘,淋巴系统：会阴水肿；下肢水肿；淋巴囊肿,14,15,淋巴水肿护理,最早发生于会阴部水肿，可用硫酸镁局部湿敷 盆腔积液引流不畅可形成腹膜后淋巴囊肿，一般于术后数月出现症状，囊肿大者有下腹不适感，可有同侧下肢水肿及腰腿疼痛，穿刺引流出积液量大者达数百毫升，应防止继发性感染形成脓肿 下肢淋巴液回流受阻引起下肢水肿,16,17,可编辑,宫颈癌根治手术并发症,并发症,淋巴系统：会阴水肿；下肢水肿； 淋巴囊中,18,下肢深静脉血栓,静脉血栓栓塞症（ VTE ）是可能产生严重后果的重要健康问题 深静脉血栓（DVT ）和 肺栓塞（PE） 是 VTE 在不同部位和不同阶段的两种重要临床表现形式，总称为 VTE PE可能致命 DVT导致的慢性静脉功能不全（ CVI ）可引起深静脉逆流或阻塞，造成病人皮肤改变并发生溃疡,19,日本肺栓塞症的频度,20,日本妇产科学会统计1991-2007年15年中子宫切除患者PE增加6.5倍，DVT增加3.5倍，恶性肿瘤患者的PE发生率为7倍，高出良性疾病16倍 子宫体癌、卵巢癌由于肿瘤、手术造成骨盆内静脉压迫和挤压易发生PE和DVT,21,妇科领域静脉血栓症预防指南,22,下肢深静脉血栓护理,床上主、被动活动；下肢体操 物理预防：梯度弹力袜；间歇式充气泵 尽早下床活动 你能主动讲解重要性吗？ 你能过带领患者做下肢体操吗？,23,宫颈癌手术、放疗后健康教育,24,宫颈癌术后健康教育,术后3个月内禁止盆浴、游泳、提重物，避免重体力劳动 术后近期阴道有少量粉红或淡黄色分泌物为正常现象，如分泌物为血性、量多应立即就诊 膀胱功能恢复：针灸、穴位按摩 下肢水肿：避免过度劳累；长时间行走、站立；休息时抬高下肢,25,宫颈癌术后健康教育,激素水平下降：按医嘱口服激素类药物如：利维爱 性生活：手术后三个月可恢复性生活,26,放射治疗后健康教育,放射治疗适用于各期宫颈浸润癌，放疗在杀灭 肿瘤的同时对正常组织也有一定的影响，放疗 结束后必要的康复治疗必不可少,27,阴道冲洗,阴道冲洗可以减轻阴道黏膜充血、水肿，清除放疗后坏死组织，保持局部清洁，预防感染及阴道粘连 方法：每日行阴道冲洗一次(忌用碱性液体)，持续终生。自购一个冲洗器，准备温开水37-39 ，500-1000ml，冲洗时冲洗头要轻轻地旋转，同时注意观察流出的冲洗液是否有坏死组织、脓性分泌物。冲洗后将冲洗头用水洗净，再用开水或消毒液浸泡，晾干备用,28,阴道扩张锻练,阴道扩张可预防放疗引起的阴道挛缩及狭窄，放疗结束后二个月开始锻炼 方法：阴道冲洗后平卧，将少量润滑剂涂