课件：腹主动脉瘤分级中华血管外科网.ppt

外周血管疾病的分级,辽宁省人民医院 贾琪,静脉曲张的分型,1916年Homans 提出将下肢浅静脉曲张分为单纯性（原发性） 和继发性两大类： 单纯性（原发性）:为隐股静脉瓣关闭不全引起浅静脉曲张 继发性:为下肢深静脉血栓在后遗症期,下肢 慢 性 静脉性疾病(chronicv enousd isease,CVD)分级,1994年美国静脉学会提出的CEAP分类法 （ C-临床表现，E-病因学，A-解剖分布，P-病理生理学） 目前已为欧美学者所接受的分类法 CEAP( clinical-etiology-anatomic-pathophysiologic ）,CEAP分类法-临床分类,C包括有症状或无症状分6级 0级为无可见或触及的静脉疾病体征 1级为毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红 2级静脉曲张 3级有水肿但无皮肤改变 4级为色素存着、湿疹和皮肤硬化等 5级为皮肤改变和已愈溃疡 6级为皮肤改变和正发生的溃疡；,E分为原发性、继发性或先天性（p、s或c） 1.Ep(primary):是由非先天性和非继发性原因造成的下肢静脉功能不全 2. E s( se condary) :有明显的继发性病因如静脉血栓形成，静脉创伤，外来压迫 3. E c(c ongenital)指先天性缺陷造成的下肢静脉功能不全;,CEAP分类法病因分类,CEAP分类法解剖分类,A分浅静脉、交通静脉或深静脉（s、p或d）；,CEAP分类法病理生理分类,P分为静脉血液倒流、回流障碍或二者均存在（r、o或r/o）。,C2 / Ep/ Ap/pr,静脉曲张/原发性/累及交通静脉/静脉血液倒流,治疗原则分类,.静脉显露或毛细血管扩张 .静脉曲张 a 轻度静脉曲张 b迂曲成团 .静脉曲张合并症期 a血栓性静脉炎 b色素沉着 c破溃,深静脉血栓的分型,（一）根据解剖部位分型： 1中央型 即髂股静脉血栓形成。 2 周围型 股静脉或小腿生静脉血栓形成。 3 混合型 全下肢深静脉血栓形成。,ASO的分类,下肢ASO的Fontaine分类 期：无症状 a期：轻度间歇性跛行 b期：中、重度间歇性跛行 期：静息痛 期：组织溃疡、坏疽,ASO的分类,下肢ASO的Rutherford分类 0级：无症状 1级：轻度间歇性跛行 2级：中度间歇性跛行 3级：重度间歇性跛行 4级：静息痛 5级：轻微组织缺损 6级：组织溃疡、坏疽,ASO的分类,A型病变CIA（髂总动脉）单侧或者双侧的狭窄EIA（髂外动脉）单侧或者双侧的单个短的(=3cm)狭窄,ASO的分类,B型病变肾下主动脉短的(=3cm)狭窄单侧CIA闭塞EIA单个或多发的狭窄总计3-10cm未累及CFA（股总动脉）单侧EIA闭塞未累及CFA或髂内动脉起始部,ASO的分类,C型病变双侧CIA闭塞双侧EIA 狭窄3-10cm未累及CFA单侧EIA狭窄累及CFA单侧EIA闭塞累及髂内动脉起始部和/或CFA单侧EIA严重钙化闭塞包括/不包括累及髂内动脉起始部和/或CFA,ASO的分类,D型病变肾下主髂动脉闭塞主动脉和双髂动脉弥漫性病变需要处理的弥漫的多发狭窄累及单侧CIA，EIA和CFA 单侧的CIA和EIA联合闭塞双侧EIA闭塞髂动脉狭窄伴动脉瘤，或存在需要手术治疗的其它主动脉或髂动脉狭窄病变,ASO的分类,股腘动脉分型A型病变单个狭窄=10cm单个闭塞=10cm,ASO的分类,B型病变多发病变（狭窄或闭塞），每个长度=5cm单个狭窄或闭塞=15cm未累及到膝下腘动脉单处或多处病变，在胫动脉没有持续的血流情况下，进行外科旁路移植术可改善向肢体远端供血严重钙化闭塞=5cm单纯腘动脉闭塞,2019/8/24,19,可编辑,ASO的分类,C型病变多发的狭窄或闭塞总计15cm包括或不包括严重钙化介入治疗后需要处理的再狭,DVT WELL评分,主动脉夹层的分型,传统主动脉夹层分型方法中应用最为广泛的是Stanford分型和Debakey分型,主动脉夹层的分型,Debakey将胸主动脉夹层动脉瘤分为三型： I型，胸主动脉夹层动脉瘤起源于升主动脉并累及腹主动脉 II型，胸主动脉夹层动脉瘤局限于升主动脉； III型，胸主动脉夹层动脉瘤起源于胸降主动脉 IIIA 向下未累及腹主动脉 IIIB 累及腹主动脉,主动脉夹层的分型,Stanford大学的Daily等将胸主动脉夹层动脉瘤分为两型： 无论夹层起源于哪一部位，只要累及升主动脉者称为A型 夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为B型,主动脉夹层的分型,类（典型的主动脉夹层，有破裂撕脱的内膜片将主动脉分为真假两腔） 类（主动脉中膜变性，有内膜下血肿形成或内膜下出血） 类（微夹层继发血栓形成） 类（主动脉附壁斑块破裂形成的主动脉壁溃疡） 类（医源性或创伤性的主动脉夹层） -中华医学会外科学分会血管外科学组2008,腹主动脉瘤的分型,腹主动脉瘤分型: Siegfried 根据AAA与肾动脉的关系分为三型： 肾上型：AAA波及肾动脉开口或以上者； 肾型：AAA位于肾动脉以下15 mm以内者； 肾下型：AAA位于肾动脉下方15 mm以上者。,腹主动脉瘤的分型,Blum根据AAA的瘤颈和累及范围分型： A型：AAA远端、近端瘤颈长度均10 mm，直径 25 mm。 B型：AAA近端瘤颈长度10 mm，直径 25 mm，动脉瘤未入主动脉分叉。 C型：AAA近端瘤颈长度10 mm，直径 25 mm，动脉瘤累及髂总动脉及分支，其直径12 mm。 D型：AAA累及双侧髂内动脉。 E型：AAA近端瘤颈长度10 mm，直径25 mm，或肠系膜上动脉狭窄或闭塞。,腹主动脉瘤的分型,腹主动脉瘤分型 Schumacher分型 型:近端瘤颈1.5 cm,远端瘤颈1.0 cm A型:近端瘤颈1.5 cm,AAA累及主动脉分叉 B型:近端瘤颈1.5 cm,AAA累及髂总动脉 C型:近端瘤颈1.5 cm,AAA累及髂动脉分叉 :近端瘤颈 1.5 cm,腹主动脉瘤的分型,腹主动脉瘤Ahn分型 型: 近端瘤颈1.5cm,远端瘤颈1.0cm A型:近端瘤颈1.5cm,远端瘤颈1.0cm,AAA累及主动脉分叉 B型:近端瘤颈1.5cm, AAA累及髂总动脉 型:近端瘤颈 1.5cm,远端瘤颈1.0cm 型:近端瘤颈 1.5cm,远端瘤颈1.0cm ,AAA累及主动脉分叉,腹主动脉瘤的分型,腹主动脉瘤分级 根据AAA瘤颈的扭曲程度分级 级: AAA近端瘤颈成角 150180 级:AAA近端瘤颈成角120150 级:AAA近端瘤颈成角120,颈动脉狭窄分型：,硬斑 软斑 混合斑,颈动脉狭窄分型：,单侧（L,R) 单纯累及颈总 a 狭窄b闭塞 单纯累及颈内 a 狭窄 b闭塞 累及颈动脉分叉 a 狭窄 b闭塞,布加综合征的分型,1845年Budd报道了3例因静脉炎引起的肝静脉血栓患者 1899年Chiari又报道了3例,布加综合征的分型,原发性 型 肝静脉血栓型 即经典 型 的 BCS 型 肝 静 脉 阻 塞 型 a 肝 静 脉 狭 窄 b 肝 静 脉 完 闭 塞 型 下 腔 静 脉 肝 段 阻 塞 型 a 下 腔 静 脉 肝 段 狭 窄 b下 腔 静 脉 肝 段 继发性外压性 肿瘤 侵 犯 其 他 注 :肝 静 脉与下腔静脉同时发病者用“+”相连，如