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文档简介
第二篇 呼吸系统疾病,第十二章,原发性支气管肺癌 (Primary Bronchogenic Carcinoma),赵军飞,讲授目的和要求,1.掌握本病的早期症状、早期诊断和治疗原则。 2.熟悉本病的病理特点。,讲授主要内容,病因和发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗,1、吸烟 公认 2、大气污染 3、职业致癌因素 4、放射线 5、饮食营养 6、其他:感染(结核、真菌、病毒), 遗传因素,免疫功能低下。,病因和发病机制,分 类 1、解剖学分类:中央型、周围型 2、组织学分类: 小细胞肺癌 (SCLC) 非小细胞肺癌 (NSCLC),病 理,(一)癌肿本身引起的症状 咳嗽、咯血、胸闷、气急、喘鸣、发热、消瘦。 (二)肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、 上腔静脉阻塞综合征、 Pancoast癌:Horners syndrome 臂从神经压迫征,临床表现,(三)远处转移引起的症状 脑、骨骼、肝、锁骨上淋巴结。,(四)作用于其他系统引起的肺外表现:非转移性肺外表现 (副癌综合征paraneoplastic syndrome) 、肥大性肺性骨关节病 (hypertrophic pulmonary osteoarthropathy) 、促性腺激素 、促肾上腺皮质激素样物(Cushing syndrome) 、抗利尿激素 、神经肌肉综合征 、高钙血症 、其他 5羟色胺 支气管痉挛 心动过速 皮肌炎等。,2019/8/25,20,可编辑,(一)胸部X线 1、中央型肺癌 2、周围型肺癌 3、细支气管肺泡癌,实验室和其他检查,右上肺癌,(二)电子计算机X线体层显像(CT) 发现小病灶3mm,特殊部位病灶, 显示解剖结构,淋巴结。,左下叶后基底段腺癌,左上叶肺癌并左上叶不张,左下叶肺癌并左下肺阻塞性肺炎,(三)磁共振显像(MRI) 了解小病灶较 CT 差, 了解血管与肿瘤关系较CT好。,(四)正电子发射计算机体层扫描(PET),(五)纤维支气管镜检查,左上叶支气管为新生物阻塞,(五)痰脱落细胞学检查 (六)放射性核素扫描 (七)开胸肺活检 (八)活体组织检查: 淋巴结、经皮穿刺、胸膜活检、针吸细胞学检查、纵膈镜检查、胸腔镜检查 (九)其他 癌相关抗原 基因诊断,综合判断:症状+体征+检查(影像学、病理学) 注意可疑征象。 排癌检查,诊断标准,临床分期 国际抗癌联盟(UICC)2002年制定TNM分期,1、肺结核:结核球、肺门淋巴结结核 急性粟粒性肺结核。 2、肺炎 3、肺脓肿 4、胸腔积液 5、纵膈淋巴瘤 6、肺部良性肿瘤,鉴别诊断,结核球,肺癌,原则: 1、非小细胞癌: a期 手术首选 b期 放疗为主 期 化疗为主 2、小细胞癌:化疗为主,辅以手术、放疗。,治 疗,(一)手术 新进展:扩大手术适应症 缩小手术切除范围 气管隆凸成形术 (二)化学药物治疗 小细胞癌 非小细胞癌,(三)放疗 姑息、根治 (四)肺癌介入治疗 (五)生物治疗 (六)基因治疗 (七) 靶向治疗,复习思考题,1 肺癌按解剖学部位可分为哪几类?按组织病理学
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